Hyponatremian yleiskatsaus

Sisältö

• Syyt
• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito

Natrium on tärkeä elektrolyytti kehossa, joka välittää sähköisiä signaaleja solujen välillä ja auttaa myös pitämään nestettä soluissa. Liian vähän natriumia kehossa - elektrolyyttihäiriötä, jota kutsutaan hyponatremiaksi, esiintyy yleensä, kun keho ei poista vettä normaalisti. Toisin sanoen keho joko menettää tai pidättää liikaa vettä, mikä lopulta vaikuttaa kehon natriumpitoisuuteen.

Hyponatremian tai kehon vähäisen natriumin oireita voivat olla pahoinvointi ja oksentelu, sekavuus, heikkous ja vaikeissa tapauksissa kouristuskohtaukset, kooma ja jopa kuolema.

Hyponatremian diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja tilaa laboratoriokokeita. Hoito käsittää taustalla olevan syyn - kuten suolavesi-liuoksen antamisen laskimon kautta - tai vaihtoehtoisesti veden ja suolan saannin rajoittamisen.

Normaali natriumpitoisuus on 135-145 milliekvivalenttia litrassa (mEq / l). Hyponatremia määritellään natriumpitoisuudeksi, joka on alle 135 mEq / l.

Syyt

Hyponatremian syyt luokitellaan tyypillisesti kehon nestemäärän perusteella ja jaetaan kolmeen luokkaan:

• Hypovoleeminen hyponatremia (pieni määrä)
• Euvoleeminen hyponatremia (normaali tilavuus)
• Hypervoleeminen hyponatremia (suuri määrä)

Hypovoleeminen hyponatremia

Hypovoleemista hyponatremiaa esiintyy, kun keho menettää liikaa vettä ja natriumtason lasku on vielä suurempi. Yleensä nestehäviö johtuu munuaisista (esimerkiksi diureettien liikakäyttö) tai ruoansulatuskanavasta (kuten vaikea tai jatkuva oksentelu tai ripuli).

Hypovoleeminen hyponatremia on yleistä kestävyysurheilutapahtumissa, ja se vaikuttaa jopa 6%: iin kestävyyspyöräilijöistä, 8%: iin maratonin juoksijista, 11%: iin Ironman-kilpailijoista ja 67%: iin ultramaraton-kilpailijoista.

Primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta, joka tunnetaan nimellä Addisonin tauti, on toinen yleinen syy hypovoleemiseen hyponatremiaan.

Euvoleeminen hyponatremia

Euvoleemista hyponatremiaa esiintyy, kun kehon kokonaismäärä kasvaa, mutta natriumpitoisuus pysyy normaalina. Tämä voi tapahtua urheilijoiden kanssa, jotka harjoittavat intensiivisiä harjoituksia, kuten maratonia tai triathlonia, ja juovat sitten liikaa vettä. Sitä havaitaan myös ihmisillä, jotka kuluttavat liikaa alkoholia tai käyttävät huumeiden ekstaasia.

Aliravitsemus, vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta ja vettä pidättävä tila, jota kutsutaan sopimattoman antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymäksi (SIADH), voivat myös aiheuttaa euvolemistä hyponatremiaa.

Hypervoleeminen hyponatremia

Hypervoleemista hyponatremiaa esiintyy, kun keho pitää kiinni liikaa vettä suhteessa sen natriumpitoisuuteen. Lääketieteellisiin olosuhteisiin, jotka voivat aiheuttaa tämän tyyppisen hyponatremian, kuuluvat:

• Sydämen vajaatoiminta
• Kirroosi
• Munuaissairaus

Oireet

Hyponatremian oireet riippuvat natriumpitoisuuden laskunopeudesta ja pudotuksen vakavuudesta. Itse asiassa monilla ihmisillä, joilla on hyponatremia, ei ole oireita - sen sijaan elektrolyytin poikkeavuus löydetään vahingossa verikokeesta, joka on vedetty muihin tarkoituksiin.

Hyponatremia voi aiheuttaa erilaisia ​​mahdollisia oireita, kuten:

• Heikkous
• Päänsärky
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Lihaskrampit
• Levottomuus tai ärtyneisyys
• Sammaltava puhe
• Sekavuus

Merkkejä ylikuormituksesta (liikaa vettä) voi ilmetä turvotuksena (raajojen turvotus) tai vesitulehduksena (nesteen kertyminen vatsaan).

Sitä vastoin ihmisillä, joilla on hypovoleeminen hyponatremia, on usein merkkejä dehydraatiosta tilavuuden menetyksestä (mukaan lukien suun kuivuminen, heikentynyt ihon kimmoisuus ja ortostaattinen hypotensio).

Vakavissa tapauksissa, joissa natriumpitoisuus laskee alle 120 mEq / L, voi esiintyä kohtauksia ja koomaa sekä akuuttia enkefaliittia (aivojen turvotusta), aivovaurioita ja jopa kuolemaa.

Dehydraation syyt ja oireet

Diagnoosi

Hyponatremian diagnosointiin liittyy sairaushistoria, fyysinen tutkimus ja erilaisia ​​laboratoriotestejä.

Lääkärintarkastus

Oireiden ja sairaushistorian tarkistamisen lisäksi lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen dehydraation ja turvotuksen tarkistamiseksi. Yksinkertainen toimiston neurologinen tutkimus voidaan myös suorittaa.

Laboratoriotestit

Natriumpitoisuus voidaan mitata yksinkertaisessa verikokeessa, jota kutsutaan perus- tai täydellisen aineenvaihdunnan paneeliksi. Lisäksi seuraavat testit voidaan määrätä hyponatremian diagnosoimiseksi:

• Täydellinen aineenvaihduntapaneeli
• Virtsan natriumpitoisuus
• Virtsan kreatiniinitaso
• Seerumin ja virtsan osmolaalisuus

Muita laboratoriotestejä voidaan määrätä hyponatremian taustalla olevan syyn selvittämiseksi. Tämä voi sisältää kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) testin, kortisolitestin tai adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) stimulaatiotestin.

Hoito

Hyponatremian hoito on monimutkaista ja vaihtelee syyn ja muiden tekijöiden, kuten:

• Oireiden esiintyminen tai puuttuminen
• Natriumhäviön vakavuus
• Onko hyponatremia akuutti vai krooninen
• Äänenvoimakkuuden tila

Esimerkiksi sydämen vajaatoiminnasta tai kirroosista johtuvan hypervolemisen hyponatremian hoito voi sisältää suolan ja veden rajoittamisen sekä diureettien käytön ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Toisaalta vaikeasta oksentelusta tai ripulista johtuvasta hypovoleemisesta hyponatremiasta voidaan antaa suolaliuosta laskimoon (laskimoon).

Muita hoitomuotoja voivat olla:

• Suolatablettien ottaminen tai suolan saannin lisääminen
• Hyponatremiaa aiheuttavien lääkkeiden lopettaminen tai vähentäminen
• Vasopressiiniantagonisteiksi kutsuttujen lääkkeiden (vaptaanit) käyttö, jotka auttavat hoitamaan hyponatremiaa sydämen vajaatoimintaa, kirroosia tai SIADH-potilaita

On tärkeää, että hyponatremia hoidetaan nopeasti ja asianmukaisesti. Hyponatremian vuoksi sairaalahoitoon joutuneilla ihmisillä on lisääntynyt vakavien sairauksien ja kuoleman riski. Hyponatremia vaikuttaa myös 10-30 prosenttiin sairaalahoitoon joutuneista ihmisistä vuoden 2016 katsauksen mukaan European Journal of Internal Medicine.

Sana Verywelliltä

Hyponatremia on yleinen elektrolyyttitila, jonka vakavuus ja etiologia vaihtelevat huomattavasti. Tieto mahdollisista oireista ja syistä on tärkeä ensimmäinen askel tämän häiriön ymmärtämisessä. Jos olet huolissasi natriumpitoisuudestasi. keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti