Sisältö
Hyfema on lääketieteellinen termi verenvuodolle silmän etukammiossa - sarveiskalvon ja iiriksen välisessä tilassa. Useimmiten hyphema on seurausta loukkaantumisesta, kuten isku silmään, vaikka on olemassa useita sairauksia ja tiloja, jotka voivat lisätä spontaanin hypheman riskiä. Veren yhdistäminen on melkein aina näkyvissä paljaalla silmällä ja tuskallista. Se voi häiritä näköä ja aiheuttaa vaarallisen silmänpaineen nousun, jolloin hyfemaa pidetään lääketieteellisenä hätätilana, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua silmien yleisen terveyden suojelemiseksi ja pysyvän näköhäviön riskin minimoimiseksi. Hypeman vakavuudesta riippuen hoito voi vaihdella yksinkertaisesta kotihoidosta leikkaukseen.Hyfeman oireet
On harvinaista, että väliviiva ei aiheuta ilmeisiä oireita, vaikka hyvin pienetkin oireet saattavat näkyä vain silmätutkimuksella eivätkä vahingoita. Useimmat hyfemat ovat kuitenkin erehtymättömiä, ja niillä on useita ilmeisiä oireita.
- Veri silmässä: Jos hyfema on suuri, silmä voi näyttää ikään kuin se olisi täynnä verta. Tämä johtuu siitä, että verenvuoto värjää silmän kirkkaan nesteen, jota kutsutaan vesipitoinen huumori. Pienemmät hyfemat, mikrohyfemat, eivät ole näkyvissä paljaalla silmällä.
- Näön heikkeneminen: Silmän veren määrästä riippuen visio voi olla estetty siinä määrin, että henkilö voi vain tehdä käden liikkeitä tai havaita valon läsnäolon.
- Kohonnut silmänpaine: Veripanos voi lisätä silmän painetta.
- Herkkyys valolle: Fotofobiaa tai valoherkkyyttä voi esiintyä silmässä, jossa on hyphema.
- Silmäkipu: hymfot ovat yleensä tuskallisia.
Hyfemat luokitellaan asteikolla nollasta neljään sarveiskalvoa peittävän veren määrän perusteella. Mitä korkeampi aste, sitä suurempi on silmänsisäisen paineen riski, joka voi johtaa glaukoomaan ja näön menetykseen.
| Hyfeman luokittelu | |
|---|---|
| Luokka 0 | Mikrohyfema, jossa ei ole näkyvää verikerrosta, mutta punasolut näkyvät testeissä. |
| Aste 1 | Alle kolmasosa etukammiosta on täynnä verta |
| Luokka 2 | Kolmannes ja puolet kammiosta on täynnä verta |
| Luokka 3 | Yli puolet kammiosta on täynnä verta |
| Luokka 4 | Usein kutsutaan kahdeksan pallon silmämunaksi tai mustaksi hyfemaksi, kammio on 100% täytetty |
Komplikaatiot
Suurin osa hyfemasta kärsivistä ihmisistä paranee täysin, mutta korkean asteen hyfemaa sairastavilla on suurempi riski saada useita vakavia komplikaatioita.
- Toistuva verenvuoto: Silmä voi vuotaa uudelleen, riippuen alkuperäisen trauman laajuudesta. Lepo on tärkeää verenvuodon estämiseksi.
- Glaukooma: Lisääntynyt silmänpaine voi vahingoittaa näköhermoa, mikä johtaa glaukoomaan.
- Näön menetys: Tämä voi tapahtua ilman hypheman nopeaa hoitoa.
- Värjätty sarveiskalvo: Hifemasta tuleva veri voi tahrata silmämunan selkeän ulkokerroksen, sammuttaa näkymän pysyvästi.
Ihmisillä, joilla on sirppisolusairaus ja joille kehittyy hyfema, on suurempi komplikaatioiden riski.
Syyt
Hifema johtuu tyypillisesti silmän traumasta, mutta se voi myös kehittyä spontaanisti ja liittyy tiettyihin taustalla oleviin sairauksiin.
Traumaattinen hyfema
Traumaattinen hyfema on tylsä tai tunkeutuva loukkaantuminen, joka voi tapahtua osumalla silmään esineellä, kuten pallolla, kepillä, nyrkillä tai kyynärpäällä. Se voi tapahtua myös putoamisen vaikutuksesta. Lapset ovat erityisen vaarassa pelatessaan tiettyjä urheilulajeja, kuten baseballia, koripalloa, softballia ja jalkapalloa.
Hifema on myös silmäkirurgian mahdollinen komplikaatio ja vaatii samanlaista hoitoa kuin traumaattinen hyfema.
Noin 70% traumaattisista hyfemoista esiintyy lapsilla, etenkin 10-20-vuotiailla pojilla, kun he osallistuvat urheiluun tai muuhun vapaa-aikaan.
Spontaani hyfema
Spontaaneja hyphemoita esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on sairauksia, jotka altistavat heitä veri- tai verisuoniongelmille.
- Neovaskularisaatio (uusien verisuonten kasvu), joka johtuu diabeettisesta retinopatiasta tai iskemiasta
- Silmän kasvaimet
- Silmämelanooma
- Uveiitti, uvean tulehdus, joka toimittaa verta verkkokalvolle
- Hyytymishäiriöt (hemofilia, von Willebrandin tauti)
- Sirppisolutauti tai piirre
- Talassemia, perinnöllinen verisairaus, joka aiheuttaa anemiaa
- Leukemia
- Silmätrauman tai silmäleikkauksen historia
- Iris hankautuu silmänsisäisistä linsseistä (linssiimplantit)
- Herpesviruksen aiheuttamat silmäinfektiot
Diagnoosi
Silmälääkärin on tärkeää määrittää hypheman syy. Jos silmälle on aiheutunut traumaa, heidän on tiedettävä tapahtuman yksityiskohdat voidakseen ensin selvittää, onko loukkaantuminen avointa maapalloa, mikä tarkoittaa, että jokin on tunkeutunut tai vahingoittanut vakavasti silmän ulkokerroksia.
Jos se ei ole tunkeutuva vamma, lääkäri ottaa lääketieteellisen historian ja tutkii sitten silmän selvittääkseen, onko kyseessä hyfema vai jokin muu punoituksen syy, kuten uveiitti (joka taas voi johtaa hyfemaan), sidekalvotulehdus (silmäinfektio) kutsutaan yleisesti vaaleanpunaisiksi silmiksi) tai subjunktivaalinen verenvuoto (silmän rikkoutuneet verisuonet).
Jos epäillään hyfemaa, lääkäri testaa näöntarkkuuden, mittaa silmänsisäisen paineen ja tutkii silmää rakolampumikroskoopilla ja oftalmoskoopilla. Joissakin tapauksissa tietokonetomografia (CT) voi olla tarpeen silmän sisäisten rakenteiden täydelliseksi tutkimiseksi. Myös sirppisolusairauden tai muiden tilojen, jotka lisäävät hyfeman komplikaatioiden riskiä, testaus voidaan tehdä.
Jos esine tunkeutuu silmäsi, tee ei yritä poistaa se. Kiinnitä se paikalleen, jos voit, ja mene heti silmälääkäriisi tai sairaalan ensiapuun.
Hoito
Hyfema on lääketieteellinen hätätilanne, jota ei tule hoitaa ilman silmälääkärin apua. Jos havaitset pienen määrän verenvuotoa silmäsi, kivulla tai ilman kipua, tai saat osuman silmään ja luulet, että olet loukkaantunut, ota yhteys lääkäriin. Hifeman vakavuus määrää sen, miten sitä tulisi hoitaa.
Kotihoito
Lievissä hyfematapauksissa veri imeytyy elimistöön yleensä muutamassa päivässä, kunhan tiettyjä toimenpiteitä toteutetaan. Näihin kuuluu tyypillisesti sängyn lepotila, jonka pää on kohotettu 30–45 astetta, ja silmälappu. Joissakin tapauksissa silmänpaineen päivittäinen seuranta on suositeltavaa.
Reseptilääke
Yleensä määrätään ajankohtaisia silmälääkkeitä, kuten sykloplegiat, jotka estävät silmän liikkumista, ja paikallisia tai suun kautta otettavia kortikosteroideja tulehduksen vähentämiseksi.Sedatiiveja voidaan myös käyttää toiminnan minimoimiseksi ja toistuvan verenvuodon vähentämiseksi. Tylenolia (asetominofeeni) kodeiinin kanssa tai ilman voidaan määrätä kipuun.
Aspiriinia tai verenohennuslääkkeitä tulisi välttää, jos sinulla on hyfema, joten kerro lääkärille, joka kohtelee sinua, jos otat näitä lääkkeitä säännöllisesti. Voi olla välttämätöntä keskeyttää niiden käyttö muutamaksi päiväksi, jos heille määrännyt lääkäri katsoo, että se on turvallista.
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Lääkäri haluaa tutkia silmäsi muutaman päivän kuluttua varmistaakseen, että hyphema paranee. Jos ei tai silmänsisäinen paine nousee, veren kirurgista poistoa voidaan suositella ja joutua sairaalahoitoon.
- Etukammion huuhtelu: Kaksi pientä sarveiskalvon viiltoa tehdään ja suolaliuos kastellaan yhden aukon läpi, kun taas toinen evakuoi veren.
- Hyytymien poisto instrumentilla: Jos etukammion huuhtelu ei pysty poistamaan riittävästi verta, kädessä pidettävä huuhtelu- / imulaite tai vitrektomiainstrumentti voidaan asettaa hyytymän poistamiseksi.
- Trabekulektomia ja iridektomia: Korkealaatuisilla tai kohonneita paineita aiheuttavilla hyphemoilla silmän seinämään voidaan tehdä pieni reikä, joka on peitetty ohuella luukun kaltaisella läpällä paineen lievittämiseksi (trabekulektomia). Osa iiriksestä voidaan myös poistaa (iridektomia).
- Etukammion neste-kaasunvaihto: Tähän tekniikkaan, joka voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, kuuluu kahden ruiskun asettaminen silmään - yksi kaasun pumppaamiseksi ja toinen kaasun ja nesteen uuttamiseksi välivieran poistamiseksi.
Seurantahoito
Vältä rasittavaa toimintaa vähintään pari viikkoa ja pidä kaikki seurantakäynnit lääkärisi kanssa, jos sinulla on hyphema. Jotkut hyfeman komplikaatiot eivät välttämättä näy useita kuukausia, joten lääkäri haluaa nähdä sinut säännöllisesti silmätutkimuksia varten. Sinun tulisi myös seuloa vuosittain glaukooman varalta.
Sana Verywelliltä
Hyphema voi ilmetä silmän trauman jälkeen, mutta urheiluvammat ovat yleisimpiä. Suojaavien urheilulasien tai suojalasien käyttö voi olla tehokas tapa vähentää urheilijoiden riskiä, etenkin urheilijoille, jotka harrastavat urheilua, jossa silmään liittyvät vammat ovat yleisiä. Tähän sisältyy koripallo, vesiurheilu, baseball ja mailapelit. Suojalasit voivat olla ärsyttäviä, mutta se on sen arvoista, jos ne säästävät näköä.