Sisältö
Hyperparatyreoosi on tila, jossa lisäkilpirauhaset erittävät liikaa lisäkilpirauhashormonia, mikä voi tapahtua erilaisten lääketieteellisten ongelmien takia. Joissakin tapauksissa tämä voi aiheuttaa veren kalsiumin lisääntymisen epäterveelliseen tasoon, mikä voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä. Kilpirauhasen liikatoiminta voi olla ongelma noin kahdelle tai kolmelle naiselle tuhannesta, ja se koskee ensisijaisesti yli 65-vuotiaita naisia. Se on yleisintä postmenopausaalisilla naisilla, mutta sitä voi esiintyä kaiken ikäisillä miehillä ja naisilla.Oireet
Useimmilla ihmisillä ei ole suoria oireita hyperparatyreoosista. Joskus se voi kuitenkin aiheuttaa seuraavia oireita:
- Väsymys
- Heikkous
- Ahdistus tai masennus
- Ruokahalun puute
- Vatsakipu
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ummetus
- Liiallinen jano
- Luukipu
- Sydämen rytmihäiriöt (harvoin)
Oireet ovat todennäköisempiä, jos hyperparatyreoosi aiheuttaa erityisen korkeaa kalsiumpitoisuutta veressä (hyperkalsemia).
Useimmat ihmiset kuitenkin oppivat, että heillä on hyperparatyreoosi ennen kuin he huomaavat mitään oireita lainkaan. Tämä johtuu siitä, että se otetaan helposti yleisesti suoritetusta verikokeesta.
Oireita voi ilmetä myös hyperparatyreoosin komplikaatioista. Esimerkiksi hyperparatyreoosi lisää luun rikkoutumisen riskiä pahenevan osteoporoosin takia. Se lisää myös munuaiskivien mahdollisuutta.
Syyt
Hyperparatyreoosin mahdollisten syiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä ymmärtää hieman lisäkilpirauhashormonista ja lisäkilpirauhasista.
Lisäkilpirauhashormoni (lyhennetty PTH) on signaalimolekyyli, hormoni, joka erittyy lisäkilpirauhasista. Nämä neljä pientä rauhasia sijaitsevat kaulan sisällä, lähellä kilpirauhanen.
Vaikka sanassa "lisäkilpirauhasen" on sana "kilpirauhasen", kilpirauhasen liikatoiminnalla ei ole mitään tekemistä kilpirauhasen, kilpirauhasen tai kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa.
Nämä sairaudet eivät liity hyperkohtakilpirauhasen vajaatoiminta. Heillä on vain samanlainen nimi sijaintinsa takia kilpirauhanen vieressä.
PTH: lla on erittäin tärkeä rooli kehon kalsiumin säätelyssä. Tämä on kriittistä: sydämesi, hermostosi ja muut kehosi järjestelmät riippuvat siitä, että veressäsi on oikea määrä kalsiumia.
Jos veren kalsiumpitoisuus laskee liian matalaksi tai liian korkeaksi, se voi aiheuttaa vakavia lääketieteellisiä ongelmia, kuten epänormaalin sydämen rytmin.
Lisäkilpirauhaset vapauttavat PTH: n, joka lähettää signaaleja kehon eri osiin kulkiessaan veren läpi. Nämä signaalit lisäävät kalsiumin määrää veressä eri tavoin.
Esimerkiksi kun he havaitsevat PTH: n, munuaiset poistavat vähemmän kalsiumia virtsan kautta. PTH aiheuttaa myös enemmän kalsiumin imeytymistä suolistoon ja enemmän kalsiumia poistettavaksi luustasi.
Terveellä ihmisellä matala kalsiumpitoisuus veressä laukaisee PTH: n vapautumisen lisäkilpirauhasista. Tämä nostaa kalsiumin määrää veressä.
Toisaalta, jos henkilön kalsiumpitoisuus veressä on hieman korkea, lisäkilpirauhanen alkaa vapauttaa vähemmän PTH: ta. Tämä tuo veren kalsiumin takaisin normaalille alueelle.
Hyperparatyreoosi viittaa vain liian korkeaan lisäkilpirauhashormonin tasoon. Päinvastoin, hypolisäkilpirauhasen vajaatoiminta viittaa liian matalaan lisäkilpirauhashormonin tasoon.
Hyperparatyreoosin tyypit
Lääkäri voi mainita, että sinulla on joko "ensisijainen" tai "sekundaarinen" hyperparatyreoosi. Tämä voi olla tärkeää diagnoosissa ja hoidossa.
Ensisijainen hyperparatyreoosi
Primaarinen hyperparatyreoosi viittaa ongelmaan, jossa lisäkilpirauhanen vapauttaa liikaa PTH: ta, vaikka veressä on jo riittävästi kalsiumia. Suurimman osan ajasta tämä johtuu lisäkilpirauhasen adenoomasta (ei-pahanlaatuisesta kasvusta).
Harvemmin ensisijainen kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua:
- Lisäkilpirauhasen hyperplasia (epänormaali laajentuminen)
- Hyperparatyreoosia aiheuttavat geneettiset tilat (kuten moninkertainen endokriininen neoplasia)
- Lisäkilpirauhasen pahanlaatuinen syöpä (hyvin harvinainen)
Toissijainen hyperparatyreoosi
Toissijainen hyperparatyreoosi viittaa normaaliin fysiologiseen vasteeseen, jossa lisäkilpirauhanen vapauttaa normaalia suurempaa määrää PTH: ta, koska veren kalsium on poikkeuksellisen alhainen. Toisin sanoen rauhas yrittää pitää veren kalsiumin normaalilla tasolla. Tämä voi tapahtua joko siksi, että henkilöllä on D-vitamiinin puute tai hän ei saa tarpeeksi kalsiumia ruokavalionsa kautta.
Esimerkiksi tämän voi aiheuttaa:
- Munuaisten vajaatoiminta (koska munuaiset auttavat tekemään käyttökelpoista D-vitamiinia)
- Auringon puute ja huono D-vitamiinin saanti
- Maksasairaus
- Huono kalsiumin imeytyminen ruoansulatuskanavan sairauksista, kuten keliakia
Munuaisten vajaatoiminta on yleisin syy sekundääriseen hyperparatyreoosiin.
Tertiäärinen hyperparatyreoosi
Joskus lisäkilpirauhanen vapauttaa jatkuvasti liikaa PTH: ta, vaikka matala kalsiumia aiheuttava sairaus olisi jo hoidettu. Tämä voi aiheuttaa jotain, jota kutsutaan tertiääriseksi hyperparatyreoosiksi, mutta se on melko harvinaista.
Diagnoosi
Hyperparatyreoosin diagnoosi edellyttää, että lääkäri sulkee pois muut mahdolliset syyt oireihisi (jos niitä esiintyy) tai epänormaaleihin laboratoriotesteihin. Viime kädessä lääkärisi on diagnosoitava paitsi hyperparatyreoosi myös sen taustalla oleva syy.
Ymmärtääksesi mitä tapahtuu, terveydenhuollon tarjoajan on otettava sairaushistoriasi ja suoritettava perusteellinen lääkärintarkastus. Tämä voi auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset syyt ja vyöhykkeen tarkkaan taustalla olevaan ongelmaan. Esimerkiksi lääkärisi on varmistettava, että et käytä lääkettä, joka saattaa vaikuttaa kalsiumiin.
Laboratoriotestit ovat myös avainasemassa diagnoosissa. Sinun on saatava verikoe PTH: lle ja verikoe kalsiumille.
Usein lisäkilpirauhashormonin verikoe suoritetaan sen jälkeen, kun paljastuu, että henkilöllä on kohonnut kalsiumpitoisuus, mikä saattaa näkyä tavallisessa verikokeessa, kuten täydellisessä aineenvaihduntapaneelissa.
Joskus tarvitaan muita vastaavia verikokeita, kuten D-vitamiinia tai albumiinia.
Suurimman osan ajasta jollakin, jolla on primaarinen hyperparatyreoosi, on kohonnut PTH sekä kohonnut kalsium. Joskus PTH-testi voi todella olla normaalialueella tai vain hieman kohonnut yhdessä kohonneen kalsiumtestin kanssa.
Tällä henkilöllä saattaa silti olla primaarinen hyperparatyreoosi, koska heidän PTH: nsa on sopimattomasti normaalia. Heidän PTH: nsa pitäisi laskea, mutta se ei ole. Ihmisillä, joilla on primaarinen hyperparatyreoosi, PTH ei vähene kuten pitääkin vasteena kohonneelle kalsiumtasolle.
Toisaalta toissijaista hyperparatyreoosia sairastavalla henkilöllä PTH on kohonnut, mutta veren kalsium on normaali tai matala. Tällöin lisäkilpirauhaset pyrkivät, kuten pitääkin, lisäämään kalsiumin määrää veressä vapauttamalla PTH: ta.
Hyperparatyreoosin epäiltystä syystä riippuen voidaan tarvita myös muita testejä. Näitä voivat olla:
- Lisäkilpirauhasen ultraääni (kuvantamistesti)
- Lisäkilpirauhasen Sestamibi-skannaus (toinen kuvantamistesti)
- Perusverikokeet munuaisten toiminnalle
- Munuaisten kuvantamistestit
- Geneettinen testaus (jos geneettinen oireyhtymä on mahdollista)
- Luun mineraalitiheystesti (osteoporoosin varalta)
Yleislääkäri voi diagnosoida monia hyperparatyreoosista kärsiviä ihmisiä. Vaikeissa tapauksissa saatat joutua diagnosoimaan tai hoitamaan endokrinologia.
Hoito
Hyperparatyreoosin hoito vaihtelee taustalla olevan syyn ja tilan vakavuuden mukaan.
Ensisijaisen hyperparatyreoosin hoito
Leikkaus on yleisin primaarisen hyperparatyreoosin hoito. Kirurgi tekee pienet viillot niskaasi ja poistaa vain lisäkilpirauhasen osat, joihin se vaikuttaa.
Tämä yleensä jättää normaalin lisäkilpirauhaskudoksen paikoilleen, joten kehosi voi jatkaa PTH: n tekemistä tarvittaessa. Leikkaus voidaan joskus tehdä avohoidossa, jolloin voit mennä kotiin samana päivänä.
Leikkausta tarvitaan yleensä ihmisille, joilla on oireita ensisijaisesta hyperparatyreoosista. Tämä leikkaus on tehokas useimmissa tapauksissa, ja sillä on suhteellisen pieni komplikaatioiden määrä.
Kaikki, joilla on ensisijainen hyperparatyreoosi, eivät kuitenkaan tarvitse leikkausta. Näin voi olla, jos kalsiumin määrä on vain hieman kohonnut eikä sinulla ole oireita tai merkkejä pitkäaikaisista komplikaatioista (kuten munuaisongelmista tai osteoporoosista).
Jos valitset katsella ja odota -menetelmän, joudut tekemään toistuvia verikokeita varmistaaksesi, että kalsiumsi ei silti ole liian korkea. Saatat tarvita myös muita säännöllisiä seurantatestejä (kuten luutiheyden testit) varmistaaksesi, että tästä ei tule ongelmaa.
Ihmisillä, jotka päättävät olla tekemättä leikkausta, on joitain vaihtoehtoja taudin hallintaan. Jotkut lääkärit määräävät lääkkeen Sensipar (sinakalseetti) primaariseen hyperparatyreoosiin. Tämä lääke voi saada lisäkilpirauhaset vapautumaan vähemmän PTH: ta ja se voi laskea kalsiumpitoisuutta. Se ei kuitenkaan välttämättä auta primaariseen hyperparatyreoosiin liittyvissä luun tiheysongelmissa.
Muut lääkkeet, kuten bisfosfonaatit tai hormonikorvaushoito, voivat auttaa luita ylläpitämään luun tiheyttä ja estämään osteoporoosin komplikaatioita.
Jos päätät olla tekemättä leikkausta, sinun on ehkä seurattava kalsiumin määrää ruokavaliossa. On myös tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä, mikä voi auttaa estämään munuaiskiviä. Haluat myös tehdä muita asioita luiden suojaamiseksi, kuten säännöllinen liikunta ja tupakointi.
Onko leikkaus ensisijaiseen hyperparatyreoosiin
Vaikka jotkut ihmiset tarvitsevat selvästi leikkausta, ei ehkä ole yhtä oikeaa vastausta siitä, onko sillä järkevää sinulle. Ikäsi, muut sairaudesi, laboratoriotestien tulokset ja mieltymyksesi voivat kaikki vaikuttaa.
Voit yhdessä lääkärisi kanssa tehdä parhaan päätöksen puolestasi. Jos päätät olla tekemättä leikkausta nyt, voit muuttaa mieltäsi myöhemmin.
Toissijaisen hyperparatyreoosin hoito
Sekundäärisen hyperparatyreoosin hoito vaihtelee sen syyn mukaan.
Jos sinulla on munuaissairaukseen liittyvä sekundaarinen hyperparatyreoosi, saatat joutua saamaan hoitoa munuaisasiantuntijalta, nefrologilta. He saattavat esimerkiksi suositella Sensiparia. Saatat myös joutua rajoittamaan syötetyn proteiinin määrää ja ottamaan kalsiumlisäaineita ongelman ratkaisemiseksi.
Muut sekundaarisen hyperparatyreoosin syyt vaativat erilaisia hoitoja. Esimerkiksi, sinun on ehkä vältettävä gluteenia sisältäviä ruokia, jos sinulla on sekundaarinen hyperparatyreoosi keliakiasta. Tai saatat joutua ottamaan D-vitamiinilisäaineita, jos sinulla on toissijainen hyperparatyreoosi D-vitamiinin puutoksesta.
Sana Verywelliltä
Se voi viedä vähän etsivä työtä selvittääksesi, mitä hyperparatyreoosissasi tapahtuu, miksi se tapahtuu ja miten sinun pitäisi parhaiten puuttua siihen. Onneksi useimmat hyperparatyreoosiin vaikuttavat tekijät ovat hoidettavissa.
Mitä enemmän opit tilastasi, sitä parempia päätöksiä pystyt tekemään parhaan tavan hallita sitä.