Sisältö
- Indikaatiot testaukseen
- Laboratoriotestit
- Testaus raskauden aikana
- Differentiaalinen diagnoosi
- Jos koet positiivisen
Tästä syystä diagnoosi on välttämätöntä äideille, jotka ovat saattaneet altistua Zika-virukselle hyttysen puremisen kautta. Lisäksi koska virus voi siirtyä mieheltä naiselle sukupuolen aikana, veri- ja virtsatestien yhdistelmästä koostuva testi voi tunnistaa tartunnan saaneen kumppanin ja mahdollisesti estää tartunnan.
Indikaatiot testaukseen
Hyttysen pureminen jopa alueella, jolla Zika-virus on endeemistä, ei välttämättä tarkoita, että olet saanut tartunnan. Taudin kuljettaa tietyntyyppinen hyttynen, joka tunnetaan nimellä Aedes aegypti, joka voidaan tunnistaa jalkojen valkoisilla merkinnöillä ja takana olevalla lyyra-merkinnällä.
Zika-viruksen oireet
Jos olet saanut Zika-viruksen, sinulla ei välttämättä ole oireita.
Jos oireita ilmenee, ne ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää:
- kuume
- päänsärky
- nivelkipu
- lihaskipu
- turvonnut imusolmukkeet
- lievä ihottuma
Jos uskot, että olet altistunut Zika-virukselle - joko siksi, että sinulla on oireita tai olet matkustanut korkean riskin alueelle - infektion diagnosoimiseksi on käytettävissä testejä.
CDC-suositukset
Tästä huolimatta Zika-virustestaus ei ole kaikille. Testauksen ensisijaisena tavoitteena on estää infektion leviäminen äidiltä lapselle raskauden aikana ja estää viruksen seksuaalinen leviäminen naiselle, joka on joko raskaana tai todennäköisesti tulla raskaaksi.
Tätä varten tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat Zika-testausta vain seuraaville ryhmille:
- Kuka tahansa, nainen tai mies, jolla on oireita ja joka on saattanut altistua virukselle joko siksi, että hän asuu endeemisellä alueella, on äskettäin matkustanut endeemiselle alueelle tai harjoittanut suojaamatonta seksiä sellaisen henkilön kanssa, joka asuu tai on matkustanut endeemisellä alueella
- Raskaana olevat naiset, joilla on Zika-viruksen oireita ja joilla on ollut mahdollinen altistuminen virukselle
- Raskaana olevat naiset, joilla ei ole oireita ja jotka asuvat alueella, jolla Zika on endeemistä tai joilla on jatkuva altistumisriski
- Raskaana olevat naiset, joilla on ollut mahdollinen altistuminen Zika-virukselle ja joiden sikiöllä on oireita synnynnäisistä poikkeavuuksista, kuten mikrokefalia ultraäänellä
Testausta voidaan harkita myös raskaana oleville naisille, jotka eivät yleensä ole vaarassa ja joilla ei ole oireita, mutta jotka ovat saattaneet olla viime aikoina altistettuja virukselle.
Zika on yleensä suurin riski sikiölle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jopa kahdeksan viikkoa ennen hedelmöittymistä.
Toisaalta testausta ei suositella miehille, joilla ei ole oireita, ei-raskaana oleville naisille, joilla ei ole oireita, tai ennaltaehkäisevänä testauksena.
Jos et löydä lähelläsi sijaitsevaa kaupallista laboratoriota, joka voisi suorittaa testin, soita paikalliselle tai osavaltiolle, joka voi ohjata sinut hyväksyttyyn laboratorioon.
Laboratoriotestit
Zika-viruksen diagnosoinnissa käytetään kahta erilaista testiä, joista toinen etsii viruksen geneettistä jalanjälkeä ja toinen etsii todisteita tartunnasta puolustavia proteiineja, joita kutsutaan vasta-aineiksi.
Nämä kaksi testiä suoritetaan samanaikaisesti diagnoosin tekemiseksi. Tämä johtuu geneettisestä testistä, joka tunnetaan nimellä RNA-nukleiinihappomonistustestaus (NAT), on enemmän spesifinen kykynsä havaita virus, mutta vähemmän herkkä (mikä tarkoittaa, että se on altis väärän negatiivisille tuloksille).
Sen sijaan immunoglobuliinin (IgM) vasta-ainetesti on paljon herkempi, mutta vähemmän spesifinen (eli se pystyy vähemmän erottamaan Zikan vastaavista viruksista).
Yhdessä käytettynä RNA NAT- ja IgM-testit tarjoavat korkean tarkkuuden Zikan diagnosoinnissa.
RNA NAT -testaus
RNA NAT -testi on tekniikka, joka vahvistaa nopeasti geneettisten hiukkasten määrää veressä, virtsassa ja muissa kehonesteissä muutamasta tuhannesta yli miljardiin. Tekemällä niin laboratorio voi nähdä läheltä, jos on olemassa geneettisiä todisteita Zika-infektiosta.
Jos epäillään Zika-virusta, NAT-testi on suoritettava sekä veren että virtsanäytteestä samanaikaisesti.
NAT-testauksen etuna on, että se voidaan suorittaa pian oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tämän sanottuaan virus-RNA-taso laskee nopeasti, kun immuunijärjestelmä alkaa hallita infektiota.
Sellaisena NAT-testausta pidetään hyödyllisenä vain, jos se testataan 14 päivän kuluessa ensimmäisistä oireista. (Ainoa poikkeus on oireellisissa raskaana olevissa naisissa, joilla virus-RNA voi jatkua jopa 12 viikkoa.)
Testin rajoitusten vuoksi negatiivinen NAT-tulos ei sulje pois Zika-virusinfektiota.
IgM-testaus
IgM-testi on veripohjainen testi, joka havaitsee kehon tuottamat vasta-aineet Zika-virusta vastaan. Keholla voi kestää jopa kaksi viikkoa altistuksen jälkeen tuottaa riittävästi vasta-aineita tarkan tuloksen tuottamiseksi. Liian varhainen testaus voi johtaa vääriä positiivisiin tuloksiin.
Zika-vasta-ainetasoilla on taipumus kasvaa tandemissa virus-RNA: n vähenemisen myötä. Sellaisena IgM-testi on hyödyllisin infektion ensimmäisten 12 viikon aikana ja joskus pidempään, ja sitä voidaan käyttää myös aivo-selkäydinnesteen testaamiseen tapauksissa, joissa Zika-infektio on aiheuttanut aivotulehdusta.
Missä IgM-testi voi jäädä alle, on sen spesifisyys Zika-virukseen. Zika-virus kuuluu Flaviviridae-perhe ja liittyy läheisesti viruksiin, jotka aiheuttavat dengue-kuumetta, keltakuumetta ja japanilaista enkefaliittia. Tämän vuoksi testi voi toisinaan palauttaa virheellisen tuloksen. Tämä on yksi syy siihen, miksi vahvistavat testit ovat niin tärkeitä.
Suuren herkkyytensä vuoksi negatiivinen Zika IgM voi olla hyödyllinen akuutin Zika-infektion poissulkemisessa.
Plakin vähentämisen neutralointitesti
Plakkipelkistysneutralisaatiotesti (PRNT) on testi, joka mittaa neutraloivien vasta-aineiden määrää veressä. Neutraloivat vasta-aineet ovat osa immunoglobiineja, joiden tehtävänä on tappaa virus. Toisin kuin IgM-testeissä havaitut ei-neutraloivat vasta-aineet, neutraloivat vasta-aineet voivat pysyä kehossa vuosia, valmiina hyökkäämään, jos virus koskaan ilmaantuu.
PRNT on varattu vahvistamattomien, epäselvien tai oletettavien testien vahvistamiseen.
Testaus raskauden aikana
Raskauden testaamista koskevat ohjeet vaihtelevat sen mukaan, onko sinulla äidinä oireita ja onko sinulla jatkuva infektioriski.
CCD suosittelee tällä hetkellä:
- Jos olet raskaana ja sinulla on Zika-oireita, NAT- ja IgM-testit voidaan suorittaa samanaikaisesti 12 viikon kuluessa oireiden ilmaantumisesta.
- Jos sinulla ei ole oireita, mutta epäilet, että olet altistunut, sinun on testattava 2–12 viikon kuluessa paluusta joko endeemiseltä alueelta tai harrastanut seksiä miehen kanssa, jolla on diagnosoitu Zika-virus.
- Jos olet raskaana ja asut alueella, jolla on jatkuva altistumisriski, sinun tulisi tehdä IgM-testi ensimmäisen synnytystä edeltävän käynnin aikana ja kaksi muuta käyntiä.
- Jos ultraääni paljastaa Zika-viruksen mukaisia synnynnäisiä vikoja, sinulle annetaan sekä NAT- että IgM-testi. Myös lapsiveden NAT-testaus voidaan suorittaa.
Differentiaalinen diagnoosi
Zika-virus on molekyylirakenteeltaan ja / tai oireiltaan samanlainen kuin muut hyönteisten ja muiden kuin hyönteisten aiheuttamat sairaudet, joten syyt on ehkä suljettava pois, jos testituloksesi ovat vähäisempiä kuin lopulliset.
Muita mahdollisia diagnooseja ovat:
- Chikungunya-virus
- Dengue
- Leptospiroosi
- Malaria
- Parvovirus
- Vihurirokko
- Rickettsial-infektio
- Keltainen kuume
Jos koet positiivisen
Positiivinen Zika-tulos vahvistaa, että sinulla on virus. Estääkseen viruksen siirtymisen seksikumppanille sinun on joko pidättäydyttävä seksistä tai käytettävä kondomia johdonmukaisesti vähintään kuuden kuukauden ajan.Tämä pätee erityisesti, jos kumppanisi on joko raskaana tai hedelmällisessä iässä.
Jos Zika-testi on positiivinen raskauden aikana, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on keskenmeno tai synnytät vauvan, jolla on syntymävikoja.
Suurin osa näistä infektioista ei johda kumpaankaan näistä komplikaatioista. Sen sijaan rutiininomainen ultraääni suoritetaan vauvasi edistymisen seuraamiseksi ja ongelmien varalta.
Zika Doctor -keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Jos vauva on syntynyt ilman vikoja, suoritetaan useita testejä sen varmistamiseksi, että kaikki on kunnossa, mukaan lukien:
- Zika-viruksen testaus syntymän yhteydessä
- Kuulokoe ennen sairaalasta purkamista
- Pään ultraääni kuukauden sisällä syntymästä
- Kattava silmätutkimus kuukauden kuluessa syntymästä
- Automaattinen kuulo-aivorungovaste (ABR) -testi yhden kuukauden sisällä syntymästä vauvan kuulohermojen arvioimiseksi
Jos vauvallasi on jokin vika, riippumatta siitä, onko se pieni tai merkittävä, lähetetään yhteys neurologeihin, silmälääkäreihin ja muihin asiantuntijoihin, jotka pystyvät hoitamaan ja hoitamaan vauvasi tilaa.
Perheen tukipalvelujen lisäksi haetaan kehitys- ja muita interventiopalveluja.
Mitä voit tehdä Zika-kuumeen oireiden hoitamiseksi