Sisältö
- Mitä perna tekee?
- Pernan menetyksen syyt
- Rokotukset tartunnan estämiseksi
- Profylaktiset antibiootit
- Matkariskien ehkäisy
- Ennuste pernan menetyksen jälkeen
- Suurentunut perna
- Ottaa enemmän kuin yksi perna
Mitä perna tekee?
Perna, tasainen 4 tuuman elin, joka sijaitsee rintakehän vasemmalla puolella, on osa veresi ja immuunijärjestelmääsi. Se toimii verisuodattimena, poistaa vanhat punasolut ja pitää kiinni muista punasoluista, jotta se vapautuu hätätilanteessa, ja se auttaa kierrättämään rautaa.
Pernan toinen tehtävä on, että siellä olevat solut voivat tuottaa vasta-aineita bakteerien ja muiden vasta-aineilla päällystettyjen solujen poistamiseksi. Tämä viimeinen pala auttaa pitämään kehomme vapaina taudinaiheuttajista.
Loogisesti, jos meillä ei ole tätä elintä, olemme alttiimpia bakteereille, etenkin bakteeriluokalle, jota kutsutaan kapseloiduiksi bakteereiksi, koska niitä ympäröi erityinen hiilihydraatti (erityisesti polysakkaridi) kapseli. Kuinka voit kuitenkin menettää pernan?
Pernan toiminta
Pernan menetyksen syyt
On kolme pääasiallista syytä, miksi ihmisillä ei ole perna:
- Onnettomuus tai trauma
- Sirppisolutautien splenektomia
- Toisen taudin hoito
Trauma
Yleisin syy pernan poistamiseen kirurgisesti on trauma. Tämä johtuu yleensä auto- ja moottoripyörän onnettomuuksista sekä putoamisista, taisteluista ja urheiluvammoista.
Auto-onnettomuuksissa tällaiset vammat voivat liittyä myös turvavyön väärään sijoittamiseen ja käyttöön. Voi olla myös tapauksia, joissa on tehty pistelyjä ja laukauksia, jotka voivat vahingoittaa perna, mutta tämä on harvinaisempaa.
Perna on yleisimmin loukkaantunut elin tylpässä vatsatraumassa.
Kaikki pernan vauriot eivät vaadi leikkausta. Kirurgit tarkkailevat usein, kuinka henkilö ja vahinko etenevät, ellei se ole hätätilanne, ennen kuin he päättävät mennä leikkaukseen.
Sirppisolutauti
Autosplenektomia tapahtuu sirppisolusairaudessa. Yhdysvalloissa sirppisoluja on noin 100 000 ihmisellä, ja ympäri maailmaa yli miljoona. Sirppisolusairauksia on erilaisia. Näiden tyyppien erot riippuvat siitä, mitä geneettisiä mutaatioita esiintyy.
Pernan menetys tapahtuu yleisimmin sirppisoluhemoglobiini-SS-taudin yleisimmässä tyypissä. Hemoglobiini SS -tauti johtuu kahdesta kopiosta samaa hemoglobiini S -geenimutaatiota.
Tämän tyyppiset ihmiset yleensä menettävät pernansa prosessilla, jota kutsutaan "autosplenektomiaksi". On ollut harvinaisia tapauksia, joissa muut sairaudet aiheuttavat saman prosessin.
Mikä on sirppisolusairaus?Poistaminen sairauden hoitamiseksi
Ihmiset ovat poistaneet pernansa sairauden, etenkin autoimmuunisairauden, hoitamiseksi. Splenectomia käytetään yhden harvinaisen sairauden hoitoon erityisesti immuunijärjestelmän trombosytopeenisessa purppurassa (ITP).
ITP: ssä immuunijärjestelmä hyökkää valitettavasti verihiutaleita vastaan. Tämä tarkoittaa, että kehollamme ei ole yhtä työkaluja, joita he tarvitsevat hyytymiseen verenvuodon lopettamiseksi. Niillä, joihin immuunijärjestelmä vaikuttaa täten, voi olla mustelmia ja vuotoa helposti. Heillä voi myös olla tarkkoja punaisia täpliä jaloillaan.
Tämä tauti voi mennä itsestään, mutta jotkut tarvitsevat lääkkeitä. Jos se ei mene pois ja lääkkeet eivät riitä, joskus pernan poistaminen on apua.
On olemassa useita erilaisia häiriöitä, kuten perinnöllinen sferosytoosi tai autoimmuuninen hemolyyttinen anemia (AIHA), jossa on punasolujen tuhoutumisesta johtuvaa anemiaa. Splenectomy voi joskus, mutta ei aina, pysäyttää punasolujen hajoamisen, kun lääkkeet tai muut hoidot eivät toimi.
Vaikka harvinaisempia, joillakin on ollut pernanpoistoja talassemian sekä tromboottisen trombosytopeenisen purppuran (TTP) hoitamiseksi. Joskus pernanpoistoja tehtiin, koska perna oli liian suuri toisesta taudista. Se tehtiin myös toisinaan Hodgkin-lymfooman diagnoosin määrittämiseksi parhaan hoidon valitsemiseksi.
Noin 22000 ihmistä menettää pernansa leikkauksen avulla vuosittain Yhdysvalloissa.
Splenectomy-leikkaus
Leikkausta pernan poistamiseksi kutsutaan pernanpoistoksi. Yhdysvalloissa se tehdään yleensä laparoskooppisesti (kameralla ja muutamalla hyvin pienellä viillolla). Jos olet terve, voit jättää sairaalan samana päivänä ja toipua täysin kahdessa viikossa.
Mitä odottaa splenectomy-leikkauksellaRokotukset tartunnan estämiseksi
Ihmiset, joilla ei ole pernaa, sairastuvat todennäköisemmin tietyntyyppisistä bakteereista, erityisesti kapseloiduista bakteereista (bakteereista, joilla on paksu ulompi hiilihydraattipäällyste). Sinut tulisi rokottaa ennen leikkausta, jos se on suunniteltu leikkaus.
Kaikki, jotka tarvitsevat pernanpoiston, eivät tarvitse rokotteita, mutta jos tarvitset, rokotteet tulisi saada kaksi viikkoa ennen suunniteltua leikkausta. Monet splenektomiat suoritetaan hätätilanteina trauman jälkeen, joten edistynyt suunnittelu ei ole aina mahdollista.
Jos sinulla oli hätäleikkaus ja et saanut rokotusta etukäteen (tai rokotuksia ei tehty ennen leikkausta muusta syystä), sinun tulisi rokottaa jälkeenpäin. Rokotteet tulisi antaa vähintään kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen, mutta älä odota liian kauan.
Splenectomy-potilaille tarvittavat rokotteet
Rokotteita pitäisi saada neljä asiaa vastaan:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae tyyppi B
- Streptococcus pneumoniae
- Influenssa
Sinun tulisi myös rokottaa kaikkia sairauksia vastaan, joita normaalisti rokotat, kuten tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, vesirokko ja jäykkäkouristus.Kerro myös lääkärillesi tai muille lääketieteen ammattilaisille siitä, onko sinun rokotettava uudelleen. tai tarvitset toisen version näistä rokotteista.
Meningokokkirokote
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)on bakteereja, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta ja / tai sepsistä. Tärkein rokote on neliarvoinen. Se suojaa neljältä N. meningitidis -kannalta (seroryhmät A, C, W-135 ja Y).
Se jättää B: n paljaaksi, ellei sitä ole erityisesti rokotettu. Seroryhmä X on harvinaisempi eikä sillä ole vielä rokotetta.
Kuinka voit suojautua aivokalvontulehdukseltaHib-rokote
Haemophilus influenzae tyypin b (Hib) bakteerit olivat aikaisin bakteerien aivokalvontulehduksen aiheuttajia alle 5-vuotiailla lapsilla, kunnes rokotetta alettiin käyttää. Se aiheuttaa myös keuhkokuumetta ja kurkun turvotusta ja infektioita, jotka voivat olla vakavia. Se on suurimmaksi osaksi lasten infektio, mutta kaikki, joilla ei ole perna, tulisi rokottaa.
Yleiskatsaus tyypin B Haemophilus Influenzae (Hib)Pneumokokkirokote
Niitä on monenlaisia Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Mikä kanta olet suojattu, riippuu siitä, mitä rokotetta saat. Prevnar 13 (PCV 13) suojaa 13 kannalta ja on korvannut Prevnar 7: n, joka suojasi seitsemältä kannalta. Polysakkaridirokote PPSV23 suojaa 23 kannalta.
Saamasi rokote riippuu lääkärisi kuulemisesta, koska ne on tarkoitettu eri ikäryhmille ja riippuvat myös taustalla olevista olosuhteista.
Yleiskatsaus pneumokokkitaudistaInfluenssarokote
Sinun on saatava influenssarokote vuosittain. Se suojaa sinua sekundaarisilta bakteeri-infektioilta, kuten keuhkokuumeita aiheuttavilta infektioilta, joihin olet vaarassa, jos sairastut flunssaan. Influenssakuolemat voivat johtua siitä, että virus rikkoo ja tyhjentää keuhkojen immuunijärjestelmän, mikä johtaa kuolemaan johtavaan bakteeri-infektioon.
Kenen pitäisi saada influenssakuva ja milloin?Profylaktiset antibiootit
Jotkut ihmiset, joilla ei ole perna, etenkin lapset, ottavat tiettyjä antibiootteja päivittäin lääkärin pyynnöstä. Tämän edut ja haitat tulee keskustella lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Antibioottien säännöllinen käyttö voi johtaa tahattomiin seurauksiin. Voit kehittää antibioottiresistenssin tai saada infektioita, joita esiintyy, kun vanhat bakteereidemme pyyhitään pois ja jätetään tarkistamatta, joten on tärkeää puhua asiasta lääkärin kanssa.
Toisilla on mukanaan antibiootteja, jotka he ottavat välittömästi, jos heillä on kuumetta tai sairastuu. Sitten he hakeutuvat välittömästi lääkärin hoitoon. Välitön hoito voi auttaa estämään infektiota tulemasta tappavaksi sepsikseksi.
Koiran tai kissan puremainfektio
Toinen riski vakavasta infektiosta tulee bakteereista, joita kutsutaan KapnosytofagiaSe on harvinainen infektioiden aiheuttaja pernassa, mutta se voi olla erittäin vakava infektio henkilöllä, jolla ei ole perna. Se johtuu yleensä koiran puremasta, joskus myös kissan puremista.
Oireet alkavat yleensä yhdessä päivässä, joten sinun on oltava varautunut koiran puremasta hakeutumaan lääkäriin (ja mahdollisesti ottamaan antibiootteja, kuten penisilliiniä ja muita yleisiä antibiootteja, jotka voivat hoitaa infektiota).
Matkariskien ehkäisy
Jos matkustat, saatat kohdata bakteereja, joita et muuten. Saatat myös asua jonnekin, jolla on erilaisia tartuntatauteja kuin muissa paikoissa. On tiettyjä infektioita, jotka saattavat olla suuremmassa vaarassa pernan menetyksen seurauksena.
Jos matkustat Länsi-Afrikassa, muista olla rokotettu meningokokki-aivokalvontulehdusta vastaan ja että rokotteet ovat ajan tasalla. (Rokotussuoja ei aina kestä niin kauan kuin haluaisimme.) Vastaavasti pneumokokkirokote ei kata kaikkia kantoja ja saatat olla alttiina erilaiselle kannalle, kun olet poissa.
Sinulla voi myös olla suurempi riski vakavan malarian tapaukselle, jos sinulla ei ole perna. Muista, että sinulla on malarian profylaksia, jos matkustat sinne, missä saatat olla vaarassa, ja ole erityisen varovainen välttääksesi hyttysiä.
Vastaavasti, jos asut tai matkustat alueille, joilla esiintyy Babesia-loista, sinulla olisi suurempi riski ilman pernaa.Tämä olisi erityisesti Nantucketissa tai Martan Vineyardissa Massachusettsissa, mutta myös Block Islandilla Rhode Islandin ja Shelter Islandin ulkopuolella , Fire Island ja Long Islandin itäosa - kaikki osa New Yorkin osavaltiota.
Babesia-loista voi esiintyä näiden osavaltioiden muissa osissa sekä muilla Koillis- ja Ylä-Länsi -alueilla, mukaan lukien New Jersey, Wisconsin ja Minnesota. Euroopasta löytyy myös harvinaisia (ja vakavia) tapauksia. Babesia voidaan välittää myös verensiirron avulla.
Jotkut, joilla ei ole perna, voivat olla alttiimpia syvä laskimotromboosille tai muulle hyytymälle, myös silloin, kun he matkustavat pitkällä lentolennolla tai ratsastavat.Jos aiot lentää, keskustele lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tästä häiriöstä ja mahdollisista riskeistä.
Ennuste pernan menetyksen jälkeen
Tutkijat katsoivat taaksepäin sotilaista, jotka menettivät pernansa toisessa maailmansodassa.He havaitsivat, että 740 amerikkalaisesta sotilaasta seurasi, että monet elivät pitkää elämää.
Kuitenkin heillä oli lisääntynyt kuolleisuus johtuen keuhkokuumeesta (mahdollisesti Strep pneumo -infektioista) ja iskeemisestä sydänsairaudesta (sydänkohtaukset, mahdollisesti siksi, että pernan poistaminen vaikutti heidän verenkiertoonsa ja sai heidät hyytymään enemmän, mikä on tunnettu ei-tarttuva sivuvaikutus) .
Suurentunut perna
Suuren pernan saamista kutsutaan splenomegaliaksi. Se on jotain lääkärin tai muun lääketieteen ammattilaisen pitäisi tarkistaa. On monia syitä, miksi perna voi laajentua. Yksi yleisimmistä on Epstein Barr -viruksen (EBV) aiheuttama mononukleoosi (mono).
On niitä, joilla on suuret pernat syntyneiden veritilojen, kuten talassemian tai sarkoidin, vuoksi. Toisilla on suuri perna lymfooman tai leukemian (verisyöpä) tai hemolyyttisen anemian (jossa punasolut tuhoutuvat) vuoksi. Toiset kehittävät sen maksasairaudesta (kuten portaalin hypertensio).
Ottaa enemmän kuin yksi perna
Joillakin ihmisillä on useampi kuin yksi perna. Jotkut ovat syntyneet polysplenian (tai useiden pernojen) kanssa, mikä saattaa liittyä muihin synnynnäisiin tiloihin (tai syntymän lääketieteellisiin ongelmiin).
Toiset lopulta erottavat hieman pernan muusta; tämä on usein "lisälisäperna", joka johtuu traumasta (mukaan lukien leikkauksesta, jopa pernanpoistosta).