Sisältö
Psoriasis on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti ihoon. Diagnoosi sisältää tyypillisesti fyysisen tutkimuksen taudin merkkien ja oireiden tunnistamiseksi.Tarkasteltava myös sairaushistoriaasi arvioimaan psoriaasi riskitekijät sekä muut selitykset tilallesi. Harvemmin kudosnäyte voidaan saada tutkittavaksi mikroskoopilla.Toisin kuin jotkut autoimmuunisairaudet, ei ole verikokeita tai kuvantamistutkimuksia, jotka voivat auttaa psoriaasin diagnosoinnissa.
Itsetarkistukset
Jos huomaat ihomuutoksia, joiden uskot johtuvan psoriaasista, on tärkeää, että ne tarkistetaan lääkäriltä tai, vielä paremmalta, ihotautilääkäriltä. Vaikka oletat olettamuksesi oikeassa, psoriaasi voi jäljitellä monia yleisiä ja harvinaisia ihosairauksia, joista osa on vakavia.
Tämän sanottuaan on tärkeää tietää erityyppisten psoriaasien merkit ja oireet, jotta voit ryhtyä asianmukaisiin toimiin. Yleisimpiä muotoja ovat:
- Plakki psoriaasi: Noin 80%: lla psoriaasia sairastavista on plakkipsoriaasi, joka aiheuttaa punaisen, kuivan ihon pintoja, jotka on peitetty hopeanhohtoisilla vaa'oilla.Näitä ihon plakkia löytyy yleisimmin kyynärpäistä, polvista, päänahasta ja selästä.
- Kynsien psoriaasi: Kynsien psoriaasia esiintyy tyypillisesti yhdessä ihon psoriaasin kanssa, mutta se voi esiintyä myös yksin. Sille on ominaista kynsilevyn pistäminen, nostaminen ja mureneminen sekä valkoinen tai kellertävän punainen värimuutos.
- Guttate-psoriaasi: Vaaleanpunaisen, pisaranmuotoisen ihottuman ulkonäkö voi hyvinkin olla merkki suolen psoriaasista. Tämän tyyppinen psoriaasi seuraa yleensä bakteeri- tai virusinfektiota (kuten streptokokko tai vesirokko) ja on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla.
- Pustulaarinen psoriaasi: Pustulaariselle psoriaasille on nimensä mukaan ominaista punoitetun ihon alueet, jotka on peitetty mätillä täytetyissä rakkuloissa. Taudin polttoväli rajoittuu pohjaan ja / tai kämmeniin. Vakavampi muoto, nimeltään Von Zumbusch psoriasis, voi vaikuttaa koko kehoon ja vaatia sairaalahoitoa.
- Käänteinen psoriaasi: Käänteinen psoriaasi on harvinainen sairauden muoto, jossa ihottuma rajoittuu pääasiassa ihon taitteisiin (kuten kainaloihin ja nivusiin, rintojen alle ja pakaroiden väliin). Yleisemmät ylipainoisilla ihmisillä käänteiset psoriaasivauriot voivat näyttää pikemminkin kostealta kuin kuivalta ja hilseilevältä.
Lääkärintarkastus
Useimmissa tapauksissa lääkäri pystyy diagnosoimaan psoriaasin pelkästään ulkonäön perusteella. Tutkimus voidaan tehdä paljaalla silmällä tai valaistulla suurennustyökalulla, jota kutsutaan dermatoskoopiksi. Raportit soihdutuksista, joissa oireet ilmaantuvat spontaanisti ja häviävät yhtä nopeasti, ovat myös hyödyllisiä diagnoosin tekemisessä.
Psoriaasityypistä riippuen voi olla myös ei-dermatologisia oireita, kuten blefariitti (silmäluomien tulehdus), uveiitti (silmän pigmentoidun osan tulehdus) ja nivelkipu (liittyy psoriaattiseen niveltulehdukseen).
Lääketieteellisen historian tarkastelu on yhtä tärkeä, ja se voi usein paljastaa tekijöitä, jotka asettavat sinulle suuremman taudin riskin. Esimerkkejä ovat:
- Perhehistoria psoriaasista tai muista ihosairauksista
- Äskettäinen streptokokin infektio
- Äskettäinen rokotus
- Immunosuppressiivinen tila, kuten HIV
- Muut autoimmuunisairaudet
Koska monet muut ihosairaudet näyttävät psoriaasilta, lääkärintarkastus voi myös paljastaa vaihtoehtoisia selityksiä oireillesi, mukaan lukien lääkeallergiat, sieni-infektiot tai syöpä.
Psoriasis Doctor -keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lataa PDF
Labs ja testit
Toisinaan ihottuma voi olla epätavallista ja edellyttää tarkempaa tutkimusta. Tällaisissa tapauksissa kudosnäytteen histologinen (mikroskooppinen) arviointi voi olla tarpeen. Tämä merkitsisi jonkinlaista ihon biopsiaa.
Ihotautilääkärit suorittavat yleensä minimaalisesti invasiivisen lävistysbiopsian kudosnäytteen saamiseksi. Tämä voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla paikallispuudutteella ihon tummuttamiseksi. Menettelyyn kuuluu putken muotoinen laite, joka napsahtaa alas, kun sitä painetaan pienen osan ihon poistamiseksi.
Kudosnäyte värjätään sitten sinisellä väriaineella, jota kutsutaan hematoksyliini-eosiiniksi, jotta voidaan erottaa ihosolut mikroskoopin alla. Psoriaasissa ihosolut näyttävät akantoottisilta (tiheiltä ja tiivistetyiltä), toisin kuin ekseema ja muut dermatologiset olosuhteet.
Ihon biopsian tulosten saaminen kestää yleensä noin viikon, jonka aikana oletettu hoito voidaan aloittaa kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi.
PASI-luokitus
Kun psoriaasi on diagnosoitu, lääkäri saattaa haluta luokitella tilasi vakavuuden, jotta hoitovasteesi voidaan seurata. Yleisimmin käytettyä asteikkoa kutsutaan Psoriasis-alue ja vakavuusindeksi (PASI). Tutkimusympäristön ulkopuolella tätä voidaan käyttää ihmisillä, joilla on vaikea tai vaikeasti hoidettava (hoitoresistentti) psoriaasi.
Indeksi luokittelee tilasi pään, käsivarsien, vartalon ja jalkojen oireiden laajuuden tai vakavuuden perusteella. Jokaiselle ruumiinosan oireelle annetaan arvo, joka lisätään sitten muille lopullista PASI-pistemäärää varten. Mitä suurempi arvo, sitä vakavampi tila.
PASI-viitearvot ovat seuraavat:
- Punoitus (punoitus), mitoitettu asteikolla 0-4
- Kovettuminen (paksuus), mitoitettu asteikolla 0-4
- Desquamation (skaalaus), luokiteltu asteikolla 0-4
- Mukana olevan ihon prosenttiosuus, luokiteltu 0% - 100%
Saamalla perusarvo ennen hoitoa ja toistamalla PASI muutaman kuukauden välein, lääkäri voi seurata vastaustasi. Hakemisto ei vaadi erityisiä työkaluja, ja sen voi suorittaa dermatologi, joka on koulutettu käyttämään sitä.
Differentiaalidiagnoosit
Niin erottuva kuin psoriaasi yleensä on, se voidaan joskus erehtyä muihin olosuhteisiin. Koska psoriaasi diagnosoidaan pääasiassa ulkonäön perusteella, ihotautilääkäri saattaa haluta suorittaa lisätestejä muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi. Näin tekemällä voidaan välttää väärä diagnoosi ja, mikä vielä tärkeämpää, varmistaa, että mahdollisesti vaarallisia sairauksia ei unohdeta.
Monilla näistä olosuhteista on laboratorio- ja kuvantamistestit lopullisen diagnoosin tekemiseksi tai ainakin lääkärin suuntaamiseksi oikeaan suuntaan. Psoriaasin differentiaalidiagnoosiprosessiin sisältyy useita ehtoja:
- Atooppinen ihottuma (ekseema)
- Kosketusihottuma (aiheuttama kosketuksessa allergeenin tai ärsyttävän aineen kanssa)
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktiivinen niveltulehdus)
- Lupus (autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa useisiin kudoksiin)
- Jäkälä simplex krooninen (jolle on ominaista voimakas kutina)
- Onychomycosis (kynsien sieni)
- Pityriasis rosea (jolle on ominaista soikeat ihottumat rinnassa, vatsassa tai selässä)
- Squamous solun ihosyöpä (johon liittyy uloin ihokerros)
- Seborrheinen dermatiitti (hilse)
- Tinea corporis (silsa)
Voit auttaa lääkäriä välttämään väärän diagnoosin pitämällä kirjaa oireistasi (mukaan lukien akuutin puhkeamisen päivämäärä, kuvaus ja kesto) sekä kaikista muista oireista, hoidoista tai sairauksista, joita esiintyi tapahtuman ympärillä tai sen aikana.
Kuinka psoriaasia hoidetaan