Sisältö
Lihavuuden diagnosointiin kuuluu paljon muutakin kuin vain astuminen vaa'alle. Itse asiassa henkilön painotilan perusteellinen arviointi on monimutkainen menettely, johon sisältyy monien eri tekijöiden huomioon ottaminen ja erilaisten työkalujen ja diagnostisten testien käyttö, mukaan lukien painoindeksi (BMI), vyötärön ympärysmitta, fyysiset kokeet ja laboratorio testit samanaikaisten sairauksien varalta.Itsetarkistukset / kotitestaus
Viimeisten 40 vuoden aikana liikalihavuudesta on tullut tärkeä maailmanlaajuinen terveyskysymys. "Liikalihavuus on vakava huolenaihe, koska se liittyy huonompiin mielenterveystuloksiin, heikentyneeseen elämänlaatuun ja johtaviin kuolinsyihin Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa", sanoo tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC).
Menestyksekkäin liikalihavuuden hoitomenetelmä sisältää varhaisen diagnoosin ja interventiot. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liikalihavuuden virallisen diagnoosin saaminen johtaa todennäköisemmin laihtumiseen (verrattuna niihin, joita ei koskaan diagnosoida).
Painoindeksi (BMI)
Yleisimmin käytettyä astetta, jota terveydenhuollon tarjoajat käyttävät liikalihavuuden diagnosoinnissa, kutsutaan kehon massaindeksiksi tai BMI: ksi. Painoindeksi ottaa huomioon kehon kokonaisrasvapitoisuuden ilmaistuna käyttämällä henkilön painoa (kilogrammoina) jaettuna pituuden neliöllä (metreinä).
Normaali BMI vaihtelee välillä 18,5 - 24,9 (painokiloa neliömetriä kohti).
Painoindeksi voidaan arvioida osana liikalihavuuden seulonnan itsetestausta pääsemällä tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksen online-työkaluun aikuisten BMI: n mittaamiseksi tai verkkotyökaluun lasten ja nuorten BMI: n mittaamiseksi.
Vyötärön ympärysmitta
Vatsan alueelle varastoitunutta rasvaa kutsutaan sisäelimeksi, mikä voi edelleen lisätä sellaisten sairauksien kuin sydänsairauksien ja diabeteksen riskiä. Ihmisillä, joiden painoindeksi on välillä 25 ja 34,9, vyötärömittaus yli 35 tuumaa naisilla ja yli 40 tuumaa miehillä liittyy lisääntyneeseen sairausriskiin. Voi olla hyödyllistä pitää silmällä tätä mittausta, koska vyötärön ympärysmuutokset ovat itsenäinen riskin ennustaja kokonaispainosta riippumatta, jos olet normaalista ylipainoon BMI-asteikolla.
Vyötärömittaus tulisi harkita vähintään vuosittain. Henkilö voi suorittaa vyötärömittauksen itsetestinä korkean liikalihavuuden varalta. Kuitenkin myös muut mittaukset (kuten BMI) on otettava huomioon, koska vyötärön ympärysrajat eivät ole luotettavia potilaille, joiden painoindeksi on yli 35 ja vyötärön ympärys ei välttämättä ole luotettava indikaattori vatsan rasvasta kaikille etnisille ryhmille, sukupuolet ja ikäryhmät.
Muut diagnostiset toimenpiteet
Muita liikalihavuuden tunnistamiseen tai arvioimiseen käytettyjä diagnostisia toimenpiteitä ovat:
- Fyysinen koe, jolla arvioidaan pituus, paino, elintoiminnot ja tehdään yleinen arviointi varpaisista varpaisiin
- Terveyshistoria
- Historia laihtuminen, liikunta ja ruokailutottumukset
- Sukututkimuskatsaus (perittyjen tekijöiden mahdollisuuden arvioimiseksi)
Labs ja testit
On tärkeää ymmärtää ammatillisen avun hakemisen merkitys lapsuuden, murrosiän tai aikuisen liikalihavuuden diagnosoinnissa.
Liikalihavuuden ja ylipainotilojen diagnostiikkatestaukseen voi liittyä joitain laboratoriotestejä sen arvioimiseksi, kuinka tila on vaikuttanut ihmisen yleiseen terveyteen, ja tarkistamaan taustalla olevan taudin merkit. Laboratoriokokeet, joita terveydenhuollon tarjoaja määrää, riippuvat monista tekijöistä, kuten yksilön riskitekijät liikalihavuuteen liittyvistä sairauksista ja tämänhetkiset oireet.
Laboratoriotestit voivat sisältää:
- Kolesterolitasot: Alhainen hyvä kolesteroli (HDL) ja korkea paha kolesteroli (LDL) liittyvät yleensä liikalihavuuteen
- Paastoverensokeri ja hemoglobiini A1c (HbA1c) ennaltaehkäisyn tai diabeteksen oireiden tarkistamiseksi
- Kilpirauhasen testi tarkkailla kilpirauhasen sairauden merkkejä, jotka liittyvät yleisesti liikalihavuuteen
- Maksan toimintakokeet seuloa rasvamaksaa, joka usein liittyy liikalihavuuteen
Lääkäri tai muu terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä muita testejä arvioimaan liikalihavuuden kokonaisvaikutuksia kehoon. Yksi tällainen testi on elektrokardiogrammi, jota käytetään etsimään sydänsairauksien merkkejä.
Lapsuuden liikalihavuuden diagnosointi
Lasten liikalihavuuden diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja käyttää kasvukaaviota arvioidakseen, miten lapsen paino ja pituus vastaavat muita saman ikäisiä ja sukupuolisia lapsia. Esimerkiksi lapsi, jota pidetään 90-vuotiaanath prosenttipiste tarkoittaa, että verrattuna muihin saman ikäisiin ja sukupuoleen kuuluviin lapsiin 90 prosentilla on pienempi paino ja painoindeksi.
CDC on laatinut kasvukaavioita ylipainoisten ja liikalihavien lasten diagnosoimiseksi. 85-vuotias lapsith - 94th prosenttipistettä pidetään ylipainona ja sitä, joka on 95: ssäth prosenttipistettä tai enemmän pidetään lihavana.
Koska kasvumalli ja kehon runko voivat vaihdella huomattavasti lapsesta toiseen, lastenlääkärit ottavat huomioon useita tekijöitä diagnosoidessaan lapsen painotilaa. Nämä sisältävät:
- Kasvukaaviot
- Perhehistoria liikalihavuudesta
- Syömistottumukset
- Aktiivisuustaso
- Psykososiaalinen historia (sisältää unimallin, mielialahäiriöt, kuten masennus, sosiaaliset vuorovaikutukset ja tekijät, kuten kiusaamisen)
- Muut terveysolosuhteet
Lab-testit, jotka voidaan tilata, kun lapsen epäillään olevan ylipainoinen, ovat:
- Kolesterolitesti
- Verensokerikoe
- Verikokeet hormonitasapainon tarkistamiseksi
- Verikokeet lihavuuteen liittyvien sairauksien tarkistamiseksi
Nuorten liikalihavuuden diagnosointi
Nuorten liikalihavuuden diagnosoinnissa käytetään BMI-asteikkoa yhdessä nuorten vertaamisen muiden saman ikäisten ja sukupuolisten teini-ikäisten kanssa. Nuoret 95-vuotiaillath prosenttipiste tai enemmän (ikä ja sukupuoli) tai ihmisiä, joiden BMI on 30 tai enemmän, pidetään liikalihavina.
Tämän luokan nuorille annetaan täydellinen lääkärintarkastus, joka sisältää:
- Sairaushistoria
- Fyysinen tentti
- Laboratoriotestit
- Röntgensäteet
Stanfordin lasten terveyden mukaan nuoret, joiden painoindeksi on 85th ja 95th prosenttipiste tai ne, joiden painoindeksi on 30, asetetaan automaattisesti riskiluokkaan, jossa he saavat toisen seulonnan viidellä alueella. Näitä ovat:
- Perhehistoria
- Verenpaineen seulonta
- Kokonaiskolesterolilaboratoriotesti LDL: n (huono kolesteroli), HDL: n (hyvä kolesteroli) ja triglyseridien tarkistamiseksi
- Vuosittainen BMI-arviointi (etsimällä suuria BMI-hyppyjä vuodesta toiseen)
- Arvio painoon liittyvistä henkilökohtaisista huolista (mukaan lukien psykologinen seulonta ja itsekäsityksen ja emotionaalisen vasteen ylipainoon arviointi)
Sairas liikalihavuuden diagnoosi
BMI-asteikko on ensisijainen tapa erottaa liikalihavuus ja sairas liikalihavuus. Maailman terveysjärjestön mukaan liikalihavuus määritellään BMI-arvoksi, joka on vähintään 30.
Henkilöä pidetään sairaasti liikalihavana, kun ruumiinpaino on 100 kiloa yli hänen pituudeltaan ihanteellisen tason, ja BMI on 40 tai enemmän. Sairas liikalihavuus diagnosoidaan myös BMI: llä 35 tai enemmän henkilöllä, jolla on liikalihavuuteen liittyviä sairauksia, kuten diabetes tai korkea verenpaine.
Differentiaalidiagnoosit
On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon osana perusteellista liikalihavuuden diagnoosia kuin vain henkilön painotila. Tieto siitä, mitä odottaa ja miten varmistaa tarkka painonarviointi, voi olla ero oikean diagnoosin, joka johtaa varhaiseen puuttumiseen, ja väärän diagnoosin välillä henkilön painotilasta.
BMI-luokitusasteikon tarkkuus
BMI ei ole aina täysin tarkka mittaus liikalihavuuden diagnosoinnissa. Jotkut yksilöt, nimittäin urheilijat, joilla on suuri prosenttiosuus lihasmassaa, voivat heittää asteikon tarkkuuden. Tämä johtuu siitä, että urheilijoilla on erittäin suuri ruumiinpaino, mutta hyvin vähän kehon rasvapitoisuutta.
BMI-laskelmien tarkkuuden arvioimiseksi on tehty useita tutkimuksia verrattuna muihin kehon rasvan mittaustekniikoihin. Vaikka osa tutkimustuloksista on vaihdellut, on vahvaa näyttöä siitä, että tavanomaiset BMI-luokitukset aliarvioivat kehon rasva (rasva) koostumuksen.
MukaanAMA Journal of Ethics"BMI: n, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 30, herkkyys on 50% liiallisen rasvaisuuden havaitsemisessa, mikä tarkoittaa, että puolta niistä, joiden rasvaprosentti on korkea, ei kutsuta liikalihaviksi. Lisäksi koska BMI-laskelmat käyttävät nimittäjässä kokonaispainoa, joillekin laihoille potilaille, joilla on säilynyt lihasmassa, voidaan merkitä ylipaino. "
Lisäksi BMI-mittauksissa ei oteta huomioon rasvan kokonaisjakaumaa, mikä tarkoittaa, että niitä, joilla on hieman ylipaino tai normaali paino, joilla on esimerkiksi korkea vatsan rasva (viskeraalinen rasva), ei voida pitää riskinä BMI-kriteerien mukaan.
Testit, jotka voivat parantaa liikalihavuuden diagnoosin tarkkuutta
Kehon rasva voidaan mitata useilla menetelmillä. BMI: n lisäksi nämä mittaukset voivat auttaa parantamaan liikalihavuuden diagnoosia.
Vyötärönympärys: Auttaa tunnistamaan rasvakudoksen, jota kutsutaan sisäelimeksi, joka ympäröi kehon elimiä
Ultraääni: Mittaa kehon rasvakudoksen paksuuden
Skinfold-mittaukset: Puristustesti tehdään käyttämällä laitetta, jota kutsutaan bioelektriseksi impedanssityökaluksi - kehon kokonaisrasvan määrän arvioimiseksi. Biosähköinen impedanssityökalu puristaa ihoa kehon eri osiin vetämällä ihon pois alla olevasta lihaskudoksesta rasvakudoksen leveyden mittaamiseksi.
Useita taitoksia mitataan yleensä, mukaan lukien:
- Hauislihas
- Triceps
- Rintakehä (lapaluun alla)
- Suprailiac (lonkan luun yläpuolella)
- Rintakehä (rintakehän keskialue)
- Midaxilla (vartalon sivun keskiviiva)
- Vatsa
- Quadriceps (reiden yläosa)
Ihon taittotestiä ja muita diagnostisia työkaluja käytetään usein BMI-asteikon kanssa liikalihavuuden oireiden tarkempaan tunnistamiseen.
Kuinka liikalihavuutta hoidetaan