Sisältö
Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on yleinen hormonaalinen häiriö, joka voi aiheuttaa lisääntynyttä miesten hormonien (androgeenien) tasoa naisilla, mikä johtaa epäsäännöllisiin kuukautisjaksoihin tai ei lainkaan, raskaisiin kuukausiin, akneen, lantion kipuun, ylimääräisiin kasvojen ja vartalon karvoihin ja laastareihin tumman, samettisen ihon. Se voi koskea jopa yhtä viidestä 18-45-vuotiaasta naisesta ja on edelleen yksi johtavista hedelmättömyyden syistä.Huolimatta tällaisesta yleisestä häiriöstä, PCOS: ta ei ymmärretä hyvin. PCOS: n diagnosoinnissa on edelleen hämmennystä, erityisesti nuorten tyttöjen keskuudessa. Osa hämmennyksestä alkaa itse diagnostisista kriteereistä.
Aiemmin diagnostiikkakriteereitä oli kaksi erillistä joukkoa: yhden antoi National Institutes of Health (NIH) Rockvillessä Marylandissa ja toisen julkaisi Rotterdamissa toimiva kansainvälinen paneeli, joka laajeni NIH: n ohjeiden mukaan.
Erot olivat vähäisiä, mutta silmiinpistäviä. Tärkein näistä oli polykystisten munasarjojen sisällyttäminen yhdeksi PCOS: n kolmesta diagnostisesta kriteeristä. Rotterdamin paneeli sisälsi ne; NIH ei.
Vasta joulukuussa 2012 NIH hyväksyi virallisesti Rotterdamin kriteerit ja suositteli, että kaikki terveydenhuollon ammattilaiset hyväksyisivät sen.
Rotterdamin kriteerit
Rotterdamin määritelmän mukaan naisen on täytettävä vähintään kaksi kolmesta kriteeristä, jotta hänet voidaan diagnosoida positiivisesti PCOS: lla. Näitä ovat epäsäännöllinen ja / tai ei ovulaatiota, korkeat androgeenitasot ja polysystisten munasarjojen läsnäolo.
Rotterdamin kriteerien perustelut voidaan tiivistää seuraavasti:
- Epäsäännöllinen ja / tai ei ovulaatiota johtuu sukupuolihormonien epätasapainosta, mukaan lukien korkea testosteronipitoisuus ja luteinisoiva hormoni. Tämän seurauksena joillakin naisilla, joilla on PCOS, on jakso useita kertoja kuukaudessa, muutaman kuukauden välein tai ei ollenkaan. Jaksot voivat usein olla raskaita ja niihin voi liittyä suuria hyytymiä. Pohjimmiltaan naisella on kahdeksan tai vähemmän kuukautiskiertoa vuodessa, ja hän täyttää kriteerit.
- Korkeat androgeenitasot pidetään avainasemassa PCOS: n diagnosoinnissa, vaikka joillakin naisilla, joilla on häiriö, ei ole liikaa androgeenia. Sellaisena joko serologinen (veri) tai kliininen näyttö hyväksytään. Verikokeet, joissa on korkea androgeenitaso (kokonais- ja vapaa testosteroni, DHEA-sulfaatti), ovat riittäviä kriteerien täyttämiseksi. Tämän puuttuessa hiustenlähtö, akne ja liiallinen keskuskehon hiusten kasvu täyttävät PCOS: n kliiniset kriteerit.
- Polykystiset munasarjat viittaa 12 tai useamman pienen munarakkulan esiintymiseen jokaisessa munasarjassa. Follikkelit, joita joskus kutsutaan kystiksi, muistuttavat helminauhaa. Kuten androgeenitasoissa, PCO-naisilla ei välttämättä ole kysta. Transvaginaalinen ultraääni on ensisijainen työkalu tutkimukseen. Follikkelit itse ovat seurausta hormonaalisesta epätasapainosta, eivät sen syystä.
Lopuksi lopullisen diagnoosin saamiseksi lääkärin on tutkittava, onko poikkeavuuksille muita syitä. Viime kädessä PCOS on poissulkemisten ehto. Tämä tarkoittaa, että lääkärin on suljettava pois esimerkiksi synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (CAH), joka aiheuttaa korkeaa testosteronia tai kohonnut prolaktiinitaso, joka voi vaikuttaa ovulaatioon.
Koska nykyiset kriteerit voivat sisältää naisia, joilla on tai ei monirakkulaisia munasarjoja, on annettu suosituksia muuttaa PCOS: n nimeä ja poistaa kaikki viittaukset termiin "kysta".