Sisältö
- IBD ja hedelmällisyyden vähentäminen
- Kuinka IBD vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen
- IBD-lääkkeet ja niiden vaikutukset
- IBD: n muut huomionarvoiset näkökohdat
IBD ja hedelmällisyyden vähentäminen
Yksi IBD: n osa, jonka uskotaan olevan hedelmällisyyden vähenemisen keskipisteessä, ei ole itse asiassa fyysinen ongelma, vaan se johtuu vapaaehtoisesta päätöksestä olla saamatta lapsia. IBD-potilaat ovat usein huolissaan siitä, että tauti voi siirtyä lapsille, mikä voi saada heidät päättämään olla ottamatta lapsia ollenkaan.
IBD: llä on kuitenkin monia fyysisiä näkökohtia, jotka voivat vaikuttaa myös hedelmällisyyteen, mukaan lukien jotkut lääkkeet, leikkaus, huono ravitsemus, psykologiset ongelmat sekä yleinen yleinen terveys. Tässä artikkelissa käsitellään, kuinka nämä tekijät voivat vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen. IBD-tautia sairastavien miesten (ja naisten), joilla on huolta nykyisestä tai tulevasta hedelmällisyydestään, tulisi tarvittaessa pyytää gastroenterologiltaan lähetys hedelmällisyysasiantuntijalle.
Lapsettomuus määritellään monissa tutkimusartikkeleissa kyvyttömäksi tulla raskaaksi lapseksi vuodeksi (12 kuukaudeksi) säännöllisen suojaamattoman yhdynnän aikana. Naisille tämä tarkoittaa, että raskautta ei tapahdu, ja miehille, että heidän kumppaninsa ei saavuta raskautta yrittäessään vuoden ajan.
Kuinka IBD vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen
Tutkimusta siitä, kuinka IBD vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen, ei ole riittävästi ja perusteellisesti; tutkimusta ei ole paljon tekemistä, minkä vuoksi on vaikea tietää tarkalleen, kuinka paljon hedelmällisyyttä IBD-miehillä on. On kuitenkin muutamia tilanteita, joissa tiedetään, että IBD: n miesten hedelmällisyys voi vaikuttaa.
Taudin tila: Kuten voidaan odottaa, sairauden aktiivisuus vaikuttaa miehen kykyyn isättää lapsi. Miehillä, joilla on kohtalainen tai vaikea IBD-puhkeaminen, on suurempi erektiohäiriö. Siksi leimahduksen hallinta on tärkeä osa hedelmällisyyden hallintaa.
Lääkkeet: Useimpien IBD: n hoitoon käytettyjen lääkkeiden ei ole osoitettu vaikuttavan merkittävästi miesten hedelmällisyyteen, yhtä poikkeusta lukuun ottamatta. Atsulfidiini (sulfasalatsiini), jota käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon, voi vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen. Tämän lääkkeen sulfa-komponentti aiheuttaa väliaikaisen hedelmättömyyden noin 60 prosentilla miehistä, jotka käyttävät sitä. Noin kaksi kuukautta atsulfidiinin lopettamisen jälkeen hedelmällisyys palaa siihen, mikä oli ennen lääkkeen aloittamista.
Leikkaus: Kirurgiset toimenpiteet, jotka tehdään IBD: n hoitoon, voivat vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen, vaikka leikkaus ei koske miesten sukuelimiä. Leikkaustyyppi, jolla näyttää olevan eniten mahdollisuuksia aiheuttaa hedelmällisyysongelmia, on sellainen, johon liittyy viiltoja peräsuolen lähellä. Tämä sisältää prokokolektomian, jossa on ileal pussi-anaali-anastomoosi (IPAA), jota kutsutaan yleisemmin j-pussin leikkaukseksi, ja kolostomiakirurgia ja ileostomialeikkaus.
Kirurgien ja muiden IBD: hen erikoistuneiden terveydenhuollon ammattilaisten suorittama IPAA-leikkaus erikoiskeskuksessa, joka on suorittanut monia tämän tyyppisiä leikkauksia, voi auttaa vähentämään riskejä.
Se on harvinaista, mutta hedelmättömyyttä voi tapahtua tämän tyyppisten IBD-leikkausten jälkeen. Tärkeä asia on muistaa, että miehillä, joilla on hedelmällisyyden lasku, on tarjolla tehokkaita hoitoja. Erityisesti yhden huumehoidon on osoitettu auttavan jopa 79 prosentissa tapauksista. Tästä syystä sperma-pankkitoimintaa kannattaa harkita miehille, jotka haluavat perheen ja menevät leikkaukseen IBD: nsä vuoksi, mikä saattaa vaikuttaa heidän hedelmällisyyteen.
IBD-lääkkeet ja niiden vaikutukset
IBD: n hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä voi olla vaikutus kykyyn kasvattaa lapsi. Joissakin tapauksissa voi olla parempi vaihtaa lääkitys tai lopettaa lääkitys ennen perheen perustamista. Tämä on erilainen jokaiselle potilaalle ja heidän perheelleen, joten on tärkeää keskustella IBD-lääkkeistä gastroenterologin kanssa ennen kuin päätät saada vauva.
6 MP: Muutama tutkimus 6-merkaptopuriinista (6-MP) lapsilla isillä miehillä osoitti, että raskauden komplikaatioiden tai poikkeavuuksien riski saattaa olla suurempi. Muut tutkimukset eivät osoittaneet riskiä ongelmista raskauksissa, joissa isät käyttivät 6 MP: tä. Tämän todisteiden epäjohdonmukaisuuden vuoksi on suositeltavaa, että terveydenhuollon tarjoajat keskustelevat 6 MP: n miesten kanssa, jotka haluavat olla isä, ja keskustelevat ongelmien mahdollisuudesta lapsen isänä.
Atsulfidiini (sulfasalatsiini): On ollut ainakin yksi tutkimus, joka osoitti, että lapsilla saattaa olla pieni syntymävikojen riski, kun isä otti atsulfidiinia. Siksi saattaa olla suositeltavaa, että IBD-miehet, jotka haluavat isättää lapsen, vaihtavat toiseen lääkkeeseen.
Metotreksaatti: Naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, metotreksaatti on lopetettava (se on raskausluokan X lääke). Miehille on myös suositeltavaa lopettaa metotreksaatti noin 3 tai 4 kuukautta ennen perheen perustamista, koska lääke voi pysyä kehossa muutaman kuukauden ajan sen lopettamisen jälkeen.
IBD: n muut huomionarvoiset näkökohdat
Ei vain lääkitys, joka voi vaikuttaa hedelmällisyyteen ja raskauteen: myös leimahdus, huono ravitsemustila ja päivittäinen eläminen kroonisen sairauden kanssa asettavat myös haasteita.
Kroonisten sairauksien kanssa eläminen: Kroonista sairautta on vaikea selviytyä, ja IBD on sairaus, joka vaikuttaa moniin ihmisten elämän osa-alueisiin. Terveellinen kehon kuva voi olla taistelu joillekin IBD-ihmisille. IBD voi antaa ihmiselle tunteen ikään kuin hän ei olisi houkutteleva tai ei-toivottu kumppanille. Tällä voi olla vaikutusta sukupuolen halun alentamiseen, mikä puolestaan vähentää raskauden mahdollisuutta.
IBD ja masennus: Toinen huomioitava tekijä on IBD: n ja masennuksen välinen yhteys, joka vaikuttaa myös miehen haluun harrastaa seksiä. Terveellinen seksuaalinen suhde ja lapsen syntyminen ovat vaikeita selviytyä IBD: hen ja IBD: hen liittyvistä komplikaatioista. Keskustelu gastroenterologin kanssa näistä asioista voi auttaa, koska ne voivat liittyä IBD: hen. Joissakin tapauksissa mielenterveyden ammattilaisen ohjausta saatetaan suositella. On hoitoja, jotka voivat auttaa merkittävästi oppimaan elämään kroonisen sairauden kanssa, ja jopa se, että joku puhuu siitä, voi auttaa.
Leikkaukset: Aktiivinen tulehdus, jota tapahtuu ruoansulatuskanavassa IBD-leimahduksen aikana, voi vaikuttaa moniin muihin kehojärjestelmiin. Tulehduksella on myös kielteinen vaikutus hedelmällisyyteen, erityisesti kun tulehduksen katsotaan olevan vakava. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että miehillä, joilla on vaikea-asteista tulehdusta aiheuttava IBD, on enemmän erektiohäiriöitä.
Ravitsemus: Ei ole paljon tutkimusta siitä, miten ravitsemustila voi vaikuttaa IBD-miehiin, jotka haluavat isättää lapsia. On joitain todisteita siitä, että sinkin puute voi heikentää hedelmällisyyttä, ja joillakin Crohnin tautia sairastavilla potilailla on osoitettu olevan alhainen sinkkitaso. Ravitsemus on tärkeää kaikille mahdollisille isille, ja se voi olla erityisen tärkeää Crohnin tautia sairastaville miehille, joilla on ohutsuolen tulehdus, joka estää vitamiinien hyvän imeytymisen.
Lapsettomana pysyminen: IBD-potilaat päättävät joskus olla ottamatta lapsia, koska heillä on huolta siitä, että IBD voidaan siirtää. IBD: llä on geneettinen osa, mutta ei ole itsestään selvää, että IBD: llä vanhemmalla on lapsi, joka kehittää IBD: n. IBD: n tarttumisriski lapselle vaihtelee tutkimuksesta riippuen, mutta sen uskotaan olevan 10-20 prosenttia. On suositeltavaa, että IBD-potilaat keskustelevat lääkäreiden kanssa näistä huolenaiheista, koska se voi olla rauhoittavaa ymmärtää, kuinka pienet riskit todella ovat.
Huomautus Verywelliltä
Monissa tapauksissa IBD-diagnoosi ei johda toiseen hedelmättömyyden diagnoosiin. Mutta on erityisiä huolenaiheita IBD-miehille, etenkin niille, joilla on tietyntyyppisiä leikkauksia tai joilla on taudin puhkeaminen.
Kuten monien IBD-tautien kohdalla, tulehduksen hallinta on suurin tekijä, joka tarjoaa parhaat mahdollisuudet tulla isäksi. Puhuminen isästä tulemisesta gastroenterologin kanssa ennemmin kuin myöhemmin voi auttaa. Tarvittaessa gastroenterologi voi tehdä lähetyksestä hedelmällisyysasiantuntijan, joka on koulutettu auttamaan hedelmällisyysongelmien diagnosoinnissa ja hoidossa.