Sisältö
Jos sinulla on kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä tai oireita, on tärkeää, että sinulle tehdään kattava arviointi, jotta sinua voidaan tarvittaessa hoitaa asianmukaisesti ja nopeasti. Lääkäri tekee perusteellisen fyysisen tutkimuksen, tarkistaa sairaushistoriasi ja suorittaa yksityiskohtaiset verikokeet diagnoosin saamiseksi; kuvantamistestit, kuten kilpirauhasen ultraääni, TT-skannaus tai kilpirauhasen oton skannaus, voidaan myös tilata. Kilpirauhasen liikatoimintaa voidaan hallita, mutta se voi aiheuttaa komplikaatioita, jos sitä ei hoideta, joten varhainen diagnoosi on aina paras.
Tutkimus
Kun lääkäri epäilee kilpirauhasen oireiden ja riskitekijöiden tarkistamisen jälkeen potentiaalisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin, hän suorittaa perusteellisen tutkimuksen, joka keskittyy kilpirauhaseen.
Kilpirauhasen tutkimus
Kilpirauhasen tutkimuksen aikana lääkäri koskettaa (taputtaa) niskaasi etsimällä kilpirauhasen laajentumista ja kyhmyjä.
Hän tapaa myös sen, mikä tunnetaan nimellä "jännitys", joka kuvaa lisääntynyttä veren virtausta kilpirauhasessa, joka voidaan tuntea. Lääkäri kuuntelee myös "bruitia" stetoskoopilla, joka on kilpirauhasen lisääntyneen verenkierron ääni.
Kilpirauhasen jännityksen tai rintakehän läsnäolo viittaa voimakkaasti Gravesin tautiin.
Lääkärintarkastus
Kilpirauhasen tutkimuksen lisäksi lääkäri tutkii muun kehosi kilpirauhasen liikatoiminnan merkkien varalta.
Esimerkiksi lääkäri testaa refleksisi, koska nopeat tai hyperreaktiiviset refleksit voivat olla merkki kilpirauhasen liikatoiminnasta. Hän tarkistaa myös sykkeesi, rytmin ja verenpaineen. Tämä johtuu siitä, että sydämentykytys, eteisvärinä, kilpaava syke tai korkea verenpaine voivat viitata myös kilpirauhasen liikatoimintaan.
Muut fyysisen kokeen osat
- Ihosi tutkiminen, koska epätavallisen sileä ja lämmin iho, voi olla merkki kilpirauhasen liikatoiminnasta. Pienellä prosentilla ihmisistä, joilla on Gravesin tauti, kehittyy myös ihottuma säärissään (pretibiaalinen myxedeema).
- Hiusten yleisen määrän ja laadun tarkkailu, koska ohenevat, hienot tai irtoavat hiukset voivat olla merkki kilpirauhasen tilasta.
- Tarkkailu mahdollisista vapinaista, käsien vapinaista tai hyperkineettisistä liikkeistä, kuten pöydän rummutus, jalkojen naputtaminen tai nykivät liikkeet (usein vaikeampia lapsilla).
- Silmiesi tutkiminen, koska punaiset, pullistuneet, kuivat, turvonnut, turvonnut ja vetiset silmät voivat olla merkkejä kilpirauhasongelmasta. Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminnassa voidaan havaita "kannen viive" (kun yläluomi ei seuraa sujuvasti silmien alaspäin suuntautuvia liikettä, kun katsot alaspäin).
Labs ja testit
Verikokeet sisältävät kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) testin yhdessä tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) testien kanssa. Lääkäri voi myös testata kilpirauhasen vasta-ainetasot vahvistaakseen Gravesin taudin diagnoosin.
On tärkeää tarkistaa testitulokset lääkärisi kanssa. Älä pelkää esittää kysymyksiä. Tämä on terveytesi, joten on tärkeää, että ymmärrät mitä tapahtuu.
TSH-tulokset
TSH-testin normaali alue on noin 0,5 - 5,0 miljoonaa kansainvälistä yksikköä litrassa (mIU / l). Kaikilla ihmisillä, joilla on ensisijainen kilpirauhasen liikatoiminta, on matala TSH; TSH-taso ei kuitenkaan yksin pysty määrittämään kilpirauhasen liikatoiminnan astetta. Siksi lääkärisi tarkistaa myös T4- ja T3-tasosi.
Kaikki mitä tietää TSH-testistäKorkeat vapaat T4- ja T3-tulokset
Primaarisen liikatoiminnan diagnoosi on yhdenmukainen matalan TSH: n ja korkean vapaan T4- ja / tai T3-verikokeen kanssa.
Jos TSH on normaali tai kohonnut ja vapaa T4 ja T3 ovat korkeat, tarvitset aivolisäkkeen MRI: n arvioidaksesi tilan, jota kutsutaan keskushermostoksi tai TSH: n aiheuttamaan kilpirauhasen liikatoimintaan.
Korkeat T3- ja normaalit vapaat T4-tulokset
Jos TSH on matala ja T3 on korkea (mutta vapaa T4 on normaalia), on todennäköistä, että diagnoosi on edelleen Gravesin tauti tai kilpirauhasen kyhmy, joka tuottaa liikaa hormonia. Kuvantamistesti, jota kutsutaan radioaktiiviseksi jodinoton skannaukseksi, voi erottaa nämä kaksi diagnoosia.
Liikaa T3: n ottamista (kutsutaan eksogeeniseksi T3: n nauttimiseksi) on toinen mahdollisuus.
Normaalit T3- ja korkeat vapaat T4-tulokset
Jos TSH on matala, vapaa T4 on korkea, mutta T3 on normaali, saatat kokea kilpirauhasen liikatoimintaa ottamalla liikaa eksogeenista T4: ää (levotyroksiini). Toinen mahdollinen diagnoosi on amiodaronin aiheuttama kilpirauhasen ongelma.
Tätä laboratorioyhdistelmää voidaan nähdä myös kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla ihmisillä, joilla on samanaikainen muu kuin kilpirauhasen sairaus (esimerkiksi vaikea infektio), joka vähentää T4: n muuttumista T3: ksi.
Normaalit vapaat T4- ja T3-tulokset
Jos TSH on matala, mutta T3- ja T4-tasosi ovat normaalit, sinulla voi olla subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta. Tämä voi tapahtua myös raskauden aikana.
Kilpirauhasen toimintakokeiden normaalien alueiden ymmärtäminenVasta-aineiden tulokset
Veresi testaaminen vasta-aineiden, kuten kilpirauhasen toimintaa stimuloivan immunoglobuliinin tai TSH-reseptorin autovasta-aineiden, varalta on tärkeää. Positiivinen testi vahvistaa Gravesin taudin diagnoosin, vaikka joillakin tautia sairastavilla vasta-ainetesti on negatiivinen.Tässä tapauksessa diagnoosi voidaan vahvistaa radioaktiivisen jodinoton testillä (RAIU).
Kuvantaminen
Monissa tapauksissa kuvantamistestit, kuten ultraääni, RAIU, CT-skannaus tai MRI, tehdään perusteellisen ja tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Radioaktiivinen jodiskannaus
RAIU-testissä pieni annos radioaktiivista jodia 123 annetaan pillereinä tai nestemäisessä muodossa.
Useita tunteja myöhemmin järjestelmäsi jodimäärä mitataan röntgensäteen mukana. Kilpirauhasen liikatoiminnalla on usein kohonnut RAIU-tulos (yliaktiivinen rauhanen vie yleensä normaalia suurempia määriä jodia ja imeytyminen näkyy röntgenkuvassa).
Gravesin taudissa RAIU on korkea, ja testi osoittaa, että imeytymistä esiintyy koko rauhassa. Jos sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta kilpirauhashormonia ylituotantavan solmun takia, imeytyminen näkyy tuossa lokalisoidussa kyhmyssä. Jos sinulla on kilpirauhastulehdus kilpirauhasen liikatoiminnan syynä, imeytyminen on vähäistä koko rauhassa.
Vaikka radioaktiivinen jodi 123 ei ole haitallista kilpirauhasellesi, sitä ei tule antaa raskaana oleville tai imettäville naisille.
Kilpirauhasen ultraääni
Kilpirauhasen ultraääni voi tunnistaa struuman sekä kyhmyt, jotka saattavat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Raskaana olevilla tai imettävillä naisilla kilpirauhasen ultraääntä käytetään usein vaihtoehtona radioaktiiviselle jodiskannaukselle.
Laskettu tomografia (CT)
TT-skannaus, joka tunnetaan myös kissan skannauksena, on erikoistunut röntgentyyppi, joka voi auttaa havaitsemaan struuma sekä suuremmat kilpirauhasen kyhmyt.
Magneettikuvaus (MRI)
Kuten TT-skannaus tai ultraääni, MRI ei voi kertoa lääkärille, kuinka kilpirauhanen toimii, mutta se voi auttaa havaitsemaan struuma ja kilpirauhasen kyhmyt.
MRI on joskus parempi kuin CT-skannaus, koska se ei vaadi kontrastia, joka sisältää jodia ja voi häiritä radioaktiivista jodiskannausta.
Differentiaalidiagnoosit
Vaikka kilpirauhasen liikatoiminnan oireet voidaan erehtyä lisääntyneeksi hermostuneisuudeksi tai stressiksi, ne voivat matkia myös muiden yleisten sairauksien oireita.
Esimerkiksi selittämätön painonpudotus voi olla merkki koko kehon sairaudesta (esimerkiksi infektio, ei-kilpirauhasen autoimmuunisairaus tai syöpä). Se voi myös olla ensimmäinen merkki psykiatrisesta sairaudesta, kuten masennuksesta tai dementiasta, varsinkin jos henkilöllä on mielialan vaihteluja, ärtyneisyyttä tai apatiaoireita, jotka ovat yleisempiä kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla vanhemmilla ihmisillä.
Nopea syke tai epäsäännöllinen sydämen rytmi voi olla ensimmäinen merkki primaarisesta sydän- tai keuhkosairaudesta tai anemiasta.
Nämä esimerkit ovat vain jäävuoren huippu. Hyvä uutinen on, että lääkäri voi yleensä vahvistaa tai alentaa kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosin helposti ja nopeasti sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta ja joitain verikokeita käyttäen.
Lopuksi, jos lääkäri diagnosoi sinulle kilpirauhasen liikatoiminnan, hän haluaa sitten määrittää syy kilpirauhasen liikatoiminnasta (esimerkiksi Gravesin tauti vs. kilpirauhastulehdus). Tämä voidaan selvittää lisäämällä verikokeita ja kuvantamistestiä, jota kutsutaan radioaktiiviseksi jodinoton skannaukseksi.
Kolme tapaa hoitaa kilpirauhasen liikatoimintaa