Sisältö
HIV-infektiolle on tunnusomaista pitkäaikainen immuuniaktivaatio, jolloin keho reagoi viruksen läsnäoloon tuottamalla puolustavia vasta-aineita ja tulehdusta edistäviä proteiineja. HIV: hen liittyvää lisääntynyttä immuuniaktivaatiota ja jatkuvaa, kroonista tulehdusta pidetään ikääntymisprosessin tärkeimpinä toimijoina, mikä johtaa ennenaikaiseen haurauteen ja ikääntymiseen liittyviin sairauksiin.Tätä nopeutettua prosessia kutsutaan usein nimellä ennenaikainen vanheneminen.
Ikääntymisen ja ennenaikaisen ikääntymisen määritteleminen
Ennenaikainen vanheneminen määritellään yksilön tai organismin biologiseksi ikääntymiseksi paljon aikaisemmin kuin odotettiin tai koki väestössä.
Karkeasti ottaen ikääntymiselle on ominaista kehon heikentynyt kyky kohdata stressiä, mikä vaikeuttaa biologisen pysähtymisen (tasapainon) ylläpitämistä ja lisää samalla ikääntymiseen liittyvien sairauksien, kuten Alzheimerin taudin tai metabolisten luuhäiriöiden, riskiä. Ennenaikainen vanheneminen tarkoittaa, että keho vanhenee hyvissä ajoin ennen aikaa ja se voi yleensä liittyä yhteen tai useampaan syy-tekijään tai tapahtumaan.
Normaali ikääntyminen liittyy krooniseen, matalan asteen tulehdukseen, joka tunnetaan nimellä tulehtuva- jolla on merkitystä solukasvun hidastumisessa sekä kudoksen toiminnan asteittaisessa menetyksessä. Ikääntymisen mekaniikkaa pidetään yleisesti väistämättömänä, vaikka geneettiset, ympäristöön liittyvät ja ikään liittyvät tekijät voivat määrittää yksilön alttiuden ikääntymiselle ja kuolemalle.
Sitä vastoin ennenaikainen vanheneminen liittyy krooniseen tulehdukseen, joka on suurempi kuin tavallisella terveellä yksilöllä. Tämä kohonnut pysyvän tulehduksen taso voi aiheuttaa kumulatiivisia vaurioita solu- ja molekyylitasolla, jolloin solut joutuvat oksidatiiviseen stressiin siellä, missä ne eivät kykene vähemmän detoksifioimaan kehoa tai korjaamaan vaurioita.
Tulehdus voi aiheuttaa suoria vahinkoja geeneille, missä solujen geneettinen koodaus muuttuu kokonaan, mikä johtaa usein solukuolemaan tai syöpämutaatioiden kehittymiseen. Ajan myötä sairastuneet solut lakkaavat jakautumasta kokonaan, ja koko keho kirjaimellisesti vanhenee.
Ennenaikainen vanheneminen voi johtua tietyistä infektioista, samoin kuin käyttäytymistekijöistä, kuten tupakoinnista ja liikalihavuudesta, tai ympäristötekijöistä, kuten epäpuhtauksista tai säteilystä.
Ennenaikainen syntymä ja HIV-infektio
Kun HIV-potilaat voivat nyt odottaa elävänsä normaalista lähes normaaliin elämänvaiheeseen, kun otetaan huomioon ART: n oikea-aikainen aloittaminen, enemmän huomiota kiinnitetään moniin muihin kuin HIV: hen liittyviin sairauksiin, jotka voivat ottaa takaisin monet näistä voitoista. Itse asiassa useimmissa kehittyneissä maissa immuunijärjestelmän tukahduttamiseen liittyvät sairaudet, ns. Opportunistiset infektiot, eivät enää ole HIV-ihmisten tärkeimmät tappajat.
Sen sijaan muita kuin AIDSiin liittyviä syöpiä pidetään nykyään HIV-tartunnan saaneiden ihmisten tärkeimpänä kuolinsyynä kaikkialla Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa, ja useimmat niistä diagnosoidaan 10–15 vuotta aikaisemmin kuin heidän saamattomat kollegansa. Vastaavasti ikääntymiseen liittyvä hermokognitiivinen heikkeneminen havaitaan HIV-potilailla mediaani-iässä 46, kun taas sydäninfarktien (sydänkohtausten) mediaani-ikä on vain 49–7–16 vuotta aikaisemmin kuin infektoimattomat miehet tai naiset.
Vaikka HIV-infektiota hoidettaisiin hyvin antiretroviruslääkityksen (ART) avulla, HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat edelleen alttiita ikääntymiseen liittyville sairauksille, vaikkakin huomattavasti hitaammin.
Potilailla, joilla on varhainen ART ja korkea CD4-alamäki, katsotaan yleensä olevan kroonista tulehdusta vähemmän kuormittunut kuin potilailla, jotka aloittavat hoidon myöhään, kun taas potilaita, joilla on jatkuva viruskontrolli, pidetään vähemmän alttiina ikään liittyville komplikaatioille kuin yksilöitä, jotka ovat joko hoitamattomia tai kykenemättömiä viruksen tukahduttamisen saavuttamiseksi.
Varhainen diagnoosi ja hoito ovat siis avain ennenaikaisen ikääntymisen viivästymiseen, jota usein todetaan pitkäaikaisessa HIV-taudissa.