Sisältö
- Suun estrogeenihoito
- Transdermaalinen estrogeenihoito
- Emättimen estrogeenihoito
- Progestiini-progesteronivaihtoehdot
- Estrogeenin ja progestiinin yhdistelmähoito
- Sana Verywelliltä
Monet ihmiset, mukaan lukien lääkärit, reagoivat edelleen WHI HT -tutkimuksen alkuperäisiin tuloksiin, joissa ehdotettiin lisääntynyttä riskiä erityisesti vaihdevuosihormonihoitoon liittyvälle rintasyövälle. Mutta siitä lähtien on opittu paljon. Alkuperäisten tulosten analysoinnin lisäksi turvallisuuteen ja tehokkuuteen on tehty uusia tutkimuksia.
Pohjois-Amerikan vaihdevuosiseura esittää viimeisimmässä vuoden 2017 kannanotossaan kolme erittäin tärkeää asiaa:
- Hyödyt ovat todennäköisesti suuremmat kuin riskit oireenmukaisille naisille, jotka aloittavat hormonihoidon alle 60-vuotiaina tai jotka ovat alle 10 vuoden sisällä vaihdevuodet alkaneet.
- Hormonihoito tulisi yksilöidä ottaen huomioon käyttöaiheet tai näyttöön perustuvat hoitotavoitteet, ottaen huomioon naisen ikä ja / tai vaihdevuodesta kulunut aika suhteessa hoidon aloittamiseen tai jatkamiseen, naisen henkilökohtaiset terveysriskit ja mieltymykset sekä tasapaino hormonihoidon mahdollisista eduista ja riskeistä verrattuna ei-hormonihoitoihin tai -vaihtoehtoihin.
- Hormonihoidon tyyppi, erityisvaihtoehdot, annos ja hoito tulisi yksilöidä käyttäen jaettua päätöksentekoa ja määritettävä tunnettujen haittavaikutusprofiilien ja turvallisuustietojen sekä yksittäisen naisen terveysriskien ja henkilökohtaisten mieltymysten perusteella.
Toisin sanoen:
- On turvallisinta aloittaa hormonihoito vaihdevuosien alkuvaiheessa.
- Yksi koko ei sovi kaikille. Hormoniterapian hoitosuunnitelmat on yksilöitävä.
- Hormonihoidon tyypin valinta on myös yksilöitävä.
Tämä on huomattavasti erilainen kuin äitisi hormonihoito, kun ainoa vaihtoehto oli raskaana olevien hevosten virtsasta saatu pilleri. Nykyään on olemassa monia erilaisia hormonihoitotyyppejä, annoksia ja formulaatioita riippuen erityistarpeistasi. Tässä on yleiskatsaus vaihtoehdoista.
Suun estrogeenihoito
Tämän tyyppinen hormonihoito tulee tyypilliseen pillerimuotoon. Vaikka alkuperäinen konjugoitu hevosen estrogeeniformulaatio on edelleen saatavilla, on luotu useita muita synteettisiä estrogeeneja. Nämä synteettiset estrogeenit ovat hyvin samanlaisia kuin munasarjassasi tekemä estrogeeni, ja siksi niitä pidetään bioidenttisinä. Saatavana on useita eri vahvuuksia, jotka mahdollistavat useita annostusvaihtoehtoja. Jos sinulla on vielä kohtu, sinun on myös otettava jonkinlainen progesteroni suojaamaan kohdun limakalvoa estrogeenin vaikutuksilta.
Transdermaalinen estrogeenihoito
Tämän tyyppinen hormonihoito perustuu pikemminkin hormonin imeytymiseen ihoon kuin suun kautta. Tällä on muutama etu. Koska suolesi ei tarvitse imeä sitä, se voidaan määrätä pienemmillä annoksilla. Se ylläpitää myös vakaampaa hormonitasoa kehossasi, mikä voi olla tärkeää tietyissä tilanteissa, varsinkin jos kärsit migreenipäänsärkyistä. Lisäksi, koska käymällä ihon läpi, sen ei tarvitse kulkea maksasi läpi, se ei lisää triglyseridien (epäterveellisen kolesterolin) määrää ja voi minimoida sappirakon aiheuttamien haittavaikutusten riskin. Transdermaalisten vaihtoehtojen tyypit ovat:
- Laastarit
- Geelit
- Ajankohtaiset emulsiot
- Suihkut
Transdermaalisen estrogeenin imeytyminen voi vaihdella tyypistä ja siitä, miten niitä käytetään. Jälleen kerran, jos sinulla on vielä kohtu, sinun on myös otettava jonkinlainen progesteroni suojaamaan kohdun limakalvoa estrogeenin vaikutuksilta.
Emättimen estrogeenihoito
Tämän tyyppinen hormonihoito johtaa tyypillisesti alempaan estrogeenitasoon verenkierrossa. Tämän vuoksi sitä käytetään tyypillisesti vain vaihdevuosien urogenitaalisten oireiden hoitoon, kuten emättimen kuivuus, kivulias sukupuoli ja jotkut virtsarakon oireet. Ainoa poikkeus on suurempi annos emättimen rengas Femring. Emättimen estrogeenit ovat saatavilla:
- Voiteet
- Tabletit
- Renkaat
Suurempaa annosrengasta lukuun ottamatta näitä emätinvalmisteita voidaan käyttää turvallisesti ilman progesteronia, vaikka sinulla olisi vielä kohtu.
Progestiini-progesteronivaihtoehdot
Jos aloitat hormonihoidon ja sinulla on vielä kohtu, sinun on käytettävä jonkin tyyppistä progestiinia tai progesteronia kohdun limakalvon suojaamiseksi. Ajan myötä vastustamaton estrogeeni, joka käyttää estrogeenia tasapainottamatta sitä progesteronilla, voi johtaa kohdun limakalvon liikakasvuun tai jopa kohdun limakalvon syöpään. Voit joko käyttää synteettistä progestiinia, kuten mitä käytetään hormonaalisessa ehkäisyssä, tai voit käyttää varsinaista progesteronia, joka on identtinen munasarjojesi tuottaman progesteronin kanssa. Nämä progestiini- / progesteronivaihtoehdot ovat saatavana:
- Pillereitä
- Emättimen geelit
- Emättimen insertit
Myös progestiinia sisältävät IUD: t ovat vaihtoehto.
Estrogeenin ja progestiinin yhdistelmähoito
Joillekin naisille voi olla parempi käyttää hormonituotetta, joka sisältää molemmat hormonit yhdessä. Tämän tyyppinen hormonihoito on saatavana sekä pillerimuodossa että transdermaalisena laastarina.
Sana Verywelliltä
Vaikka vaihdevuodet itsessään ei ole sairaus, tähän normaaliin ikääntymisprosessiin liittyvät hormonimuutokset voivat aiheuttaa erittäin merkittäviä oireita, joita voidaan parantaa hormonihoidolla. Hormonihoitoa voidaan myös suositella sinulle osteoporoosin ehkäisemiseksi etenkin, jos sinulla on lisääntynyt riski. Riippumatta syistäsi harkita hormonihoitoa, lääkäri auttaa sinua tekemään parhaat valinnat, jotta voit elää hyvin vaihdevuosien aikana.