Sisältö
Lymfoomat ovat syöpiä, joihin liittyy tyyppejä valkosoluja, jotka tunnetaan lymfosyytteinä. Lymfoomat luokitellaan yleensä Hodgkin- tai ei-Hodgkin-lymfoomiksi.Hodgkin-lymfoomaa on viisi tyyppiä. Termi klassinen HL Termi "solmu" viittaa seuraaviin neljään yleiseen tyyppiin: nodulaarinen sklerosoiva HL, sekoitettu sellulaarisuus HL, lymfosyyttejä sisältävä klassinen HL ja lymfosyytteistä tyhjentynyt HL. Viides tyyppi on nodulaaristen lymfosyyttien hallitseva HL, eikä sitä pidetä klassisena HL: nä.
Oireet. HL-potilailla voi kehittyä erilaisia oireita, mutta yleisimpiä oireita ovat laajentuneet imusolmukkeet (ei). Imusolmukkeet voivat olla suurentuneet niskaan, kainaloihin tai nivusiin tai rintaan. Harvemmin Hodgkin-lymfoomaa tai HL: tä sairastavilla voi olla laihtuminen, kuume, kutina tai hikoilu yöllä - yhdessä kutsutaan "B-oireiksi". Vain yhden näistä oireista esiintyy B-oireina.
Riskitekijät. Riskitekijöiden saaminen ei tarkoita, että saat varmasti HL: n. Itse asiassa monilla HL-potilailla ei ole tunnettuja riskitekijöitä. Tunnettuja riskitekijöitä ovat tarttuva mononukleoosi tai mono; ikä - HL-ikäryhmät ovat 20- ja 70- / 80-vuotiaita; perhehistoria; korkeampi sosioekonominen tausta; ja HIV-infektio.
Diagnoosi ja lavastus. American Cancer Societyin mukaan lääkärit voivat valita useista eri menetelmistä ottaakseen näytteen mukana olevasta kudoksesta tai biopsian testausta ja mikroskooppista analyysiä varten. Kun PET / CT on saatavilla, sitä käytetään lavastamiseen. PET / CT-skannaukset yhdistävät CT: n ja PET: n tai positroniemissiotomografian selvittääkseen, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt ja kuinka suuri siitä on tullut.
Tietoja PET: stä ja PET / CT: stä
PET käyttää radioaktiivista sokerimuotoa tai FDG: tä, jonka Hodgkin-lymfoomasolut omaksuvat yleensä melko hyvin, tai kuten lääkärit sanovat, erittäin avidisti. Fysiikan kannalta säteilyn muoto on samanlainen kuin röntgensäteillä, mutta PET-CT: n yhdistetty altistuminen on noin 10-20 kertaa suurempi kuin tavallisen röntgensäteen altistuminen. Tällainen skannaus liittyy potentiaalisiin hyötyihin, mutta myös merkittävään säteilyannokseen ja syöpäriskiin liittyviin potentiaalisiin riskeihin. Siksi riski-hyötysuhde on punnittava huolellisesti jokaiselle yksilölle ennen jokaista tutkimusta.
PET-skannaus on yleensä herkempi kuin CT lymfooman havaitsemisessa. Esimerkiksi PET voi paljastaa taudin normaalikokoisissa imusolmukkeissa ja auttaa arvioimaan sairautta, joka on imusolmukkeiden ulkopuolella, mutta ei ilmeistä CT: ssä. PET yhdistetään usein CT: hen, jotta voidaan verrata PET-skannauksen korkeampaa radioaktiivisuutta olevia alueita kyseisen alueen yksityiskohtaisempaan ulkonäköön CT: ssä. Perinteiseen kuvantamiseen verrattuna PET / CT: n käyttö lähtötilanteessa voi vaikuttaa lavastukseen ja johtaa erilaiseen hoitoon huomattavassa määrin tapauksia.
PET / CT Hodgkin-lymfoomalle
Kansallisen kattavan syöpäverkoston ohjeissa suositellaan PET / CT: n käyttöä alkuvaiheessa ja lopullisen vasteen arvioinnissa HL-potilailla. Koska PET / CT on hyvä lavastamiseen ja vasteen arviointiin hoidon aikana ja sen jälkeen, sitä käytetään myös terapian optimointiin. Kun yhä useampi potilas osallistuu kliinisiin tutkimuksiin, väliaikaisia skannauksia voidaan käyttää useiden pahanlaatuisten kasvainten, myös HL: n, varalta yrittämään ennustamaan toisen hoidon tarvetta, mutta niitä ei tällä hetkellä virallisesti suositella.
PET / CT on erittäin hyvä havaitsemaan imusolmukkeet, jotka ovat liittyneet Hodgkin-lymfoomaan. Se on myös hyvä havaitsemaan sairaus luuytimessä ja muissa elimissä. HL-vaihe riippuu mukana olevien imusolmukkeiden ja muiden mukana olevien rakenteiden lukumäärästä ja sijainnista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PET / CT: n ylimääräinen havaitsemisvoima johtaa siihen, että noin 10-15 prosenttia HL-potilaista siirtyy edistyneemmälle vaiheelle - edistyneemmälle eli pelkästään TT: n lavastamiselle. Joten useammat potilaat saattavat saada tarvitsemaansa hoitoa.
Koska sädehoito suunnitellaan usein varhaisvaiheen HL-potilaille, PET / CT: llä on toinen potentiaalinen etu. Joissakin tapauksissa alun perin mukana olevien alueiden tai solmujen tarkempi tunnistaminen voi auttaa sädehoitoa suunnittelevia lääkäreitä säteilyttämään pienemmän alueen, mikä saattaa vaikuttaa vähemmän terveeseen kudokseen.
PET / CT hoidossa ja ennusteessa
Hodgkin-lymfooma on yksi monista lymfoomatyypeistä, joita pidetään kaikkein parannettavissa olevina. Anatominen vaiheittainen katselu missä elimistössä lymfooma esiintyy ja kasvaa - on erityisen tärkeää HL: ssä, ei vain siksi, että se auttaa ilmoittamaan hoitopäätöksestä, vaan myös siksi, että se auttaa ennustamaan kokonaisennusteen.
Potilaat, joilla on alkuvaiheen sairaus, voivat saada sädehoitoa yksin, kun taas pitkälle edenneessä taudissa tarjotaan kemoterapiaa ja säteilyä voidaan käyttää enemmän jäännössairauksiin Hutchingsin ja hänen kollegoidensa mukaan.
Aikuisten potilaiden, joilla on varhaisen vaiheen sairaus, kokonaiselossaoloaika on yli 90 prosenttia monissa tutkimuksissa. Edistyneen vaiheen taudissa kokonaiselossaolo on 65–80 prosenttia. Sekä varhaisvaiheen että pitkälle edenneessä taudissa tehdään usein edelleen ryhmittely riskitekijöiden mukaan.
Tarkemman lavastuksen lisäksi PET / CT voi auttaa havaitsemaan kaikki hoidon jälkeen jäljellä olevat sairaudet. Tästä voi olla hyötyä esimerkiksi silloin, kun rintakehässä on jäännösmassaa tai laajentumista eikä ole selvää, heijastavatko ne arpia vai aktiivista tautia.