Sisältö
Neulanpistovammat - samoin kuin mikä tahansa ihonalainen vamma, joka voi altistaa henkilön tahratulle verelle tai kehon nesteille - ovat olleet pitkään huolestuttavia sekä terveydenhuollon työntekijöille että suurelle yleisölle.Monia pelkoja ovat ruokkineet tiedotusvälineiden raportit, joissa joko yliarvioidaan HIV-tartunnan riski neulanpistovammojen kautta tai valokeilassa, joissa uhrien ilmoitetaan elävän pelossa saatuaan tällaisen altistumisen (mukaan lukien paljon raportoidut tapaukset vuonna 2013, joissa michiganilainen nainen haastoi Etihad Airwaysin lävistettyään itsensä istuimen takaosaan jätetylle hylätylle injektioneulalle).
Vaikka käsitys riskistä voi olla korkea neulanpistovammoissa, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) tuoreet analyysit viittaavat siihen, että todellinen riski voi olla paljon pienempi - niin pieni, itse asiassa, että sitä voidaan nyt pitää harvinaisena .
"Kolme tuhannesta" -arvion kyseenalaistaminen
Yleisesti viitatussa vuonna 1989 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat ehdottivat, että riski saada HIV HIV-tartunnan saaneesta verestä aiheutuneesta yksittäisestä neulanpistotapaturmasta oli noin 0,32 prosenttia eli noin kolme tapausta tuhannesta loukkaantumisesta.
Tämä luku on pysynyt pitkälti juuttuneena kansanterveysviranomaisten tietoisuuteen huolimatta kasvavista todisteista siitä, että "kolme tuhannesta" -arvio koski enemmän hoitamattomia lähdepotilaita, joilla oli myöhäisvaiheen oireinen sairaus - todennäköisempi skenaario vuonna 1989 - kuin arviot perustuvat pelkästään neulanpistovammaan.
Vuonna 2006 tehty meta-analyysi vahvisti suurelta osin nämä epäilyt. Tarkastellessaan 21 erilaista tutkimusta tutkijat havaitsivat, että yhdistetyt arviot viittasivat siihen, että HIV-tartunnan riski oli enemmän kuin 0,13 prosenttia, jos neulanpistovamma olisi ainoa riskitekijä. nimittäin CD4-määrä alle 200 solua / ml ja / tai AIDSia määrittävä sairaus - nousi arvio 0,37 prosenttiin.
Ehkä tärkeämpää oli huomata, että tarkastellusta 21 tutkimuksesta 13 johti todelliseen 0 prosentin riskiin. Tällaiset tutkimuserot lisäsivät vain HIV-riskiä jo työterveyshuollossa vallitsevaa kiistaa.
CDC tutkii vahvistetut ja epäillyt tapaukset
9. tammikuuta 2015 julkaistussa Sairastuvuus ja kuolleisuus viikoittainCDC: n virkamiehet havaitsivat 58 vahvistettua ja 150 mahdollista ammatillisesti hankitun HIV: n tapausta vuosien 1985 ja 2013 välillä.
Vahvistettuja tapauksia olivat tapaukset, joissa terveydenhuollon työntekijän todettiin olevan HIV-negatiivisia, kun taas lähtöpotilaan osoitettiin olevan HIV-positiivisia. Sitä vastoin mahdollisia tapauksia olivat tapaukset, joissa lähdepotilaan HIV-tilaa ei tiedetty tai terveydenhuollon työntekijän ja lähtöpotilaan välillä ei ollut dokumentoitua yhteyttä.
58 vahvistetusta tapauksesta kaikki paitsi neljä tapahtui vuosina 1985-1995, juuri ennen antiretroviraalisen hoidon (ART) alkamista ja Yhdysvaltain ensimmäisten ohjeiden julkaisemista altistumisen jälkeisen profylaksin (PEP) käytöstä vahingossa tapahtunut HIV-altistuminen.
Vuodesta 1999 lähtien CDC: lle on ilmoitettu vain yhdestä vahvistetusta ammatillisesti hankitun HIV: n tapauksesta. (Tapaus koski laboratoriotutkijaa, joka työskenteli vuonna 2008 elävän HIV-kulttuurin kanssa.)
Vaikka CDC: n raportti ei millään tavoin vähennä PEP: n merkitystä neulanpiston tai muiden perkutaanisten vammojen yhteydessä, se viittaa siihen, että tutkijoiden sanoin "laajempi ja aikaisempi hoito potilaan viruksen kuormituksen vähentämiseksi" on edistänyt lähes HIV-riskin täydellinen lieventäminen siltä osin kuin on kyse työperäisestä altistumisesta.