Sisältö
Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on virus, joka tartuttaa ja tuhoaa tietyntyyppisiä valkosoluja (CD4 + T-solut) ihmisillä. Näiden valkosolujen menetys johtaa erilaisten infektioiden, syöpien ja muiden immuuniongelmien kehittymiseen. Nykyään maailmassa on yli 30 miljoonaa ihmistä, joilla on HIV-infektio, ja yli miljoona niistä asuu Yhdysvalloissa.Kun HIV tunnistettiin ensimmäisen kerran 1980-luvun alussa ja puolivälissä, infektio eteni nopeasti hankituksi immuunipuutosoireyhtymäksi (AIDS) useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä. 1990-luvulla erilaisten viruslääkkeiden käyttöönotto oli hidastanut tai jopa estänyt HIV-infektion etenemistä aidsiksi. HIV-potilaat elävät pidempään ja kehittävät muita HIV-tartunnan saaneille ihmisille yhteisiä kroonisia sairauksia, kuten erilaisia allergisia sairauksia.
HIV ja yhteys allergioihin
HIV-infektiota sairastavilla ihmisillä tiedetään olevan korkeita allergisia vasta-aineita (IgE), varsinkin kun CD4 + T-solutasot laskevat. Nämä korkeat IgE-tasot eivät kuitenkaan todennäköisesti osoita allergioiden pahenemista, mutta ovat todennäköisesti merkki B-solujen toimintahäiriöiden aiheuttamasta immuunipuutoksen pahenemisesta. IgE-vasta-aineet kohdistuvat pikemminkin eri patogeeneihin (mukaan lukien HIV) kuin allergeeneihin.
HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä on usein korkeita allergisia sairauksia, mukaan lukien allerginen nuha (heinänuha), lääkeallergiat ja astma. Tämä voi johtua immuunijärjestelmän tasapainon häiriöistä, mikä voi johtaa normaalien allergianhallintamekanismien menetykseen ja useampiin allergisen taudin oireisiin.
Heinänuha
HIV-potilailla on erittäin suuri nenän oireiden määrä, ja tutkimusten mukaan 60% valittaa nenän allergiaoireista ja yli kolmanneksella sairaalassa olevista HIV-potilaista on merkkejä sinuiitista. Erilaiset tutkimukset osoittavat myös, että HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä on korkeat positiiviset tulokset allergia-ihokokeissa verrattuna ihmisiin, joilla ei ole HIV-infektiota.
Allergisen nuhan hoito HIV-tartunnan saaneilla on samanlainen kuin ihmisillä, joilla ei ole HIV: tä. Jos allergeenien välttäminen ei ole mahdollista, hoitoa oraalisilla antihistamiineilla, nenän steroidisuihkeilla ja muilla allergialääkkeillä voidaan käyttää turvallisesti. Allergeenien immunoterapia tai allergiakuvat ovat jonkin verran kiistanalaisia HIV-infektiota sairastavilla ihmisillä, koska HIV-potilailla ei tunneta immuunijärjestelmän stimuloinnin pitkäaikaisia vaikutuksia immunoterapian avulla.
Huumeiden allergia
HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä on korkeampi huumeiden allergiareaktio, mikä todennäköisesti johtuu normaalin immuunijärjestelmän sääntelyn häirinnästä. Tämä pätee erityisesti trimetoprim-sulfametoksatsoliin (TMP-SMX), joka on sulfaa sisältävä antibiootti. TMP-SMX: n haittavaikutuksia esiintyy yli puolella HIV-tartunnan saaneista (alle 10%: lla HIV-tartunnan saaneista). Onneksi TMP-SMX-allergian herkistyminen on usein onnistunut, mikä on usein tarpeen HIV-potilaiden yleisten infektioiden estämiseksi ja hoitamiseksi.
Toinen yleisesti havaittu lääkeallergia on HIV-abakaviirilääke. Abakaviiri on nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjä, joka voi aiheuttaa hengenvaarallisen yliherkkyysreaktion 5-8%: lla HIV-tartunnan saaneista. Abakaviirin yliherkkyydelle on geneettinen taipumus, joka on tarkistettava verikokeella ennen abakaviirin ottamista. Jos henkilöllä ei ole reaktioon liittyvää geeniä, abakaviiri voidaan ottaa turvallisesti.
Astma
HIV-infektion hoito viruslääkkeillä on johtanut näillä potilailla lisääntyneisiin keuhko-ongelmiin. HIV-tartunnan saaneilla miehillä on tutkimuksissa osoitettu olevan korkeampi hengityksen vinkuminen kuin miehillä, joilla ei ole HIV-infektiota, etenkin niillä, jotka tupakoivat tupakkatuotteita. HIV-tartunnan saaneilla lapsilla, jotka saavat antiviraalisia lääkkeitä, astma on myös lisääntynyt verrattuna HIV-tartunnan saaneisiin lapsiin, jotka eivät ota viruslääkkeitä.
Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat erityisen herkkiä tupakansavun ärsyttäville vaikutuksille, ja viruslääkkeiden käyttö HIV: n hoitoon suojaa immuunitoiminnan menetykseltä, mikä voi lisätä tulehduksellisten allergisten tilojen, kuten astman, riskiä. Astman hoito HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä on samanlaista kuin HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, vaikka suun kautta otettavia kortikosteroideja tulisi välttää aina kun mahdollista, koska ne estävät immuunijärjestelmää.