Sisältö
- K: Mikä on ero äiti-sikiölääkäri ja synnytyslääkäri?
- K: Pitäisikö minun nähdä äiti-sikiölääkäri ennen raskautta?
- K: Mitkä olosuhteet voivat johtaa suuren riskin raskauteen?
- K: Onko kaikilla tulevilla raskauksillani suuri riski?
Arvostellut:
Janice Lynn Henderson, M.D.
Olipa kyseessä ensimmäinen tai kolmas raskautesi, kuulet synnytyslääkärin, sairaanhoitajan tai kätilön sanovan, että raskautesi on suuri riski. Suuririskinen raskaus on termi, joka voi merkitä monenlaisia yleisiä olosuhteita. Monet niistä liittyvät ennaltaehkäiseviin tiloihin, joita sinulla voi olla ollut ennen raskautta, tai olosuhteisiin, joita olet voinut kehittää raskaana tai synnytyksen aikana.
Suuririskinen raskaus ei välttämättä tarkoita, että raskaus on vaikeampi tai haastavampi kuin matalan riskin raskaus. Joskus se tarkoittaa kuitenkin sitä, että joudut kuulemaan äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäriä ja suorittamaan enemmän seurantaa kuin joku, jolla on vähäriskinen raskaus.
Lisätietoja korkean riskin raskaudesta Janice Henderson, MD, Johns Hopkinsin äiti-sikiön lääketieteen erikoislääkäri ja Johns Hopkins Nutritionin koordinaattori raskausklinikalla.
K: Mikä on ero äiti-sikiölääkäri ja synnytyslääkäri?
A: Äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäri (perinatologi) saa perinteisen synnytys- ja gynekologialan koulutuksen, mutta hänellä on lisäksi kolme vuotta koulutusta oppiakseen raskauteen liittyvien lääketieteellisten komplikaatioiden hoidosta. Lisäksi äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntijalla on laaja koulutus sikiön ongelmien arvioinnissa ja hoidossa. Äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntijat tulkitsevat suurimman osan perinataalisesta ultraäänestä.
Sinua voidaan ohjata äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäriin, jos sinulla on ennenaikainen sairaus ennen raskautta, sinulla on sairaus raskauden aikana tai sinulla on ongelmia synnytyksen aikana. Lisäksi näet äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkärin raskauden aikana, jos lapsellasi on poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäri koordinoi hoitosi sekä vauvasi hoidon raskauden aikana ja synnytyksen yhteydessä lasten hoitotiimin avulla.
K: Pitäisikö minun nähdä äiti-sikiölääkäri ennen raskautta?
A: Voi olla hyödyllistä neuvotella äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntijan kanssa ennen raskautta, jos sinulla on yksi (tai useampi) seuraavista:
- Aiempi sairaus. On olemassa monia olemassa olevia sairauksia, joita on ehkä seurattava suhteessa raskauteen, esim. Diabetes, lupus, munuaissairaus ja hypertensio (korkea verenpaine). Joissakin tapauksissa äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäri voi muuttaa lääkitystyyppiäsi terveyden ylläpitämiseksi ja tulevien raskauksien haittavaikutusten estämiseksi. Jos sinulla on diabetes, äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäri voi auttaa sinua optimoimaan verensokerisi hallinnan ennen hedelmöittymistä vähentämään sikiön poikkeavuuksien riskiä. Jos kamppailet liikalihavuuden kanssa, äiti-sikiölääkäri voi tarkistaa painonpudotuksen edut ennen raskautta. Hendersonin mukaan "terveellisen painonpudotus voi vähentää riskiäsi sairauksien, kuten verenpainetaudin ja raskausdiabeteksen, kehittymisestä raskauden aikana."
- Geneettiset riskit. Ennaltaehkäisyn geneettinen seulonta on yleistynyt viime vuosina, kun tekniikka on kehittynyt ja testaus on helpommin saatavilla. Jos sinulla on perheenjäseniä, joilla on tietty sairaus tai jos kuulut etniseen ryhmään, jolla on suurempi riski sairastua tiettyihin olosuhteisiin (kuten sirppisolutauti tai Tay-Sachsin tauti), geneettistä seulontaa voidaan käyttää sinun ja kumppanisi riskin arviointiin olla kuljettaja. Myös yleiset geneettiset olosuhteet, kuten kystinen fibroosi tai selkärangan lihasten surkastuminen, voidaan seuloa verikokeella.
Lisäksi, jos sinulla on lapsi, johon on vaikuttanut geneettinen häiriö tai oireyhtymä, äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntija voi antaa neuvontaa ja hoitoa harkitakseen, miten tila voi vaikuttaa tuleviin raskauksiin. Keskustele aina terveydenhuollon tarjoajan kanssa selvittääksesi sinulle ja raskaudellesi parhaiten sopivan.
K: Mitkä olosuhteet voivat johtaa suuren riskin raskauteen?
A: Seuraava luettelo edustaa yleisimpiä sairauksia, jotka voivat johtaa suuren riskin raskauteen, mutta huomaa, että kaikilla naisilla, joilla on nämä sairaudet, ei ole korkean riskin raskautta.
- Diabetes. Jos sinulla on diabetes ennen raskautta, sinut todennäköisesti ohjataan äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäriin seuraamaan tilasi ja määrittämään oikeat lääkkeet. Ennaltaehkäisyneuvonta on ihanteellinen. Diabeteksen kehittyminen raskauden aikana (raskausdiabetes) on hyvin yleistä, ja synnytyslääkäri pystyy todennäköisesti hoitamaan sinua ilman äidin ja sikiön lääketieteellistä neuvontaa. Jos äidin ja sikiön lääkäriin kysytään raskausdiabetesta, hän seuraa vauvasi kasvua ja hyvinvointia ja hallitsee terveyttäsi ravitsemusneuvonnan, glukoosiseurannan ja mahdollisesti lääkkeiden avulla.
- Preeklampsia. Preeklampsia on raskaudelle ainutlaatuinen tila, jossa sinulla on korkea verenpaine yhdessä virtsan proteiinin ja turvotuksen (ihon turvotuksen) kanssa. Joillakin preeklampsiaa sairastavilla naisilla esiintyy maksan tai verihiutaleiden poikkeavuuksia. Sinua voidaan ohjata äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäriin sairautesi vakavuuden tai ennenaikaisen mukaan. "Ainoa preeklampsian hoito on vauvan synnyttäminen", Henderson selittää, "joten tämä on tila, joka vaatii hyvin tarkkaa seurantaa, jotta äidin komplikaatiot voidaan tasapainottaa vauvan varhaisen toimituksen riskien kanssa."
- Hypertensio. Jos sinulla on verenpainetauti ennen raskautta, äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäri seuraa vauvasi kasvua ja häntä voidaan pyytää, jos ongelmia ilmenee. Jotkut lääkkeet, joita yleisesti käytetään raskauden ulkopuolella verenpainetaudin hoitoon, ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.
- Useita. Kaksosilla tai korkeamman asteen kerrannaisilla olevilla raskauksilla on suurempi komplikaatioiden riski. Moniraskailla naisilla on todennäköisempää preeklampsia tai ennenaikainen synnytys. Kaksosraskauksissa on suurempi riski sikiön poikkeavuuksista ja kasvuongelmista, varsinkin jos heillä on istukka. Jos sinulla on monisikiöisyys, äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäri seuraa tarkasti raskautta suorittamalla ylimääräisiä ultraäänitutkimuksia. Äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntija suosittelee, miten ja milloin vauvasi tulisi synnyttää. "Jos pysyt terveenä ja vauvojesi kasvu on normaalia ja ilman komplikaatioita, saatat edelleen nähdä Ob / Gynisi", Henderson sanoo, "tai saatat mieluummin tulla näkyviin erikoiskeskusklinikalla."
- Sukupuolitaudit (sukupuolitaudit). Yleensä synnytyslääkärisi voi hoitaa sinua sukupuolitauteista, joita voi esiintyä raskauden aikana tai jos on jo olemassa sukupuolitauti, kuten herpes. Tietyissä tapauksissa tarvitaan neuvontaa äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntijan kanssa. Esimerkiksi jos sinua hoidetaan kuppa ja ultraääni osoittaa, että sikiösi saattaa vaikuttaa, äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntija tarjoaa lisähoitoa ja hoitoa. Äiti-sikiön lääketieteen asiantuntijat hoitavat yleensä myös HIV-naisia, koska lääkitysohjelmat ovat monimutkaisia.
- Liikalihavuus. Lihavilla naisilla on suurempi riski sairastua diabetekseen, hypertensioon ja preeklampsiaan raskauden aikana. "Liikalihavuus on ainoa raskaana oleviin naisiin vaikuttava terveydentila, jota voidaan muuttaa ennen raskautta, minkä vuoksi äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntijat kannustavat naisia laihtua terveellisten strategioiden avulla", Henderson selittää. "Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic työskentelee liikalihavien naisten kanssa raskauden aikana optimoidakseen äitien ja heidän vauvojensa terveyden."
K: Onko kaikilla tulevilla raskauksillani suuri riski?
A: Yhden korkean riskin raskaus ei tarkoita, että kaikkia tulevia raskauksiasi pidetään myös suurina riskeinä. Sinulla voi olla sikiön komplikaatioita yhdessä raskaudessa, joka ei toisessa, ja tietyt terveysolosuhteet voivat muuttua ajan myötä.
Jos sinulla on kuitenkin ollut ennenaikaisen synnytyksen päättynyt raskaus, sinulla on suurempi riski saada ennenaikaista synnytystä seuraavan raskauden aikana. Jos näin tapahtuu, synnytyslääkärisi hoitaa raskautesi lääkityksen avulla, ja äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntija seuraa kohdunkaulasi pituutta ultraäänivalvonnalla.
Viime kädessä tärkein asia muistaa korkean riskin raskaudesta on, että äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntijalla ja Ob / Gynillä on tarvittavat tiedot ja kokemukset pitääkseen sinut ja vauvasi mahdollisimman terveinä.