Sisältö
- Parkinsonin tauti: taustatiedot
- Pitkäaikainen vastaus liikuntaan
- Korkean intensiteetin liikunta ja Parkinsonin tauti
Viime aikoina tutkijat ovat kiinnostuneet liikunnasta Parkinsonin taudin hoidossa. Perinteisesti Parkinsonin tautia on hoidettu lääkkeillä ja leikkauksella; liikunta on kuitenkin edullista, ei-invasiivista interventiota, jolla on vain vähän negatiivisia sivuvaikutuksia lukuun ottamatta vähäisiä kipuja. Lisäksi Parkinsonin taudin hoitoon käytettyjen lääkkeiden teho heikkenee ajan myötä, ja tautia muokkaavia ei-farmakologisia toimenpiteitä tarvitaan välittömästi taudin torjumiseksi.
Ennen kuin tarkastelemme pari tutkimusta, joissa tutkitaan Parkinsonin taudin harjoituksia, on tärkeää selventää yksi kohta. Parkinsonin taudista kärsivälle henkilölle saattaa tuntua haitalliselta harjoittaa korkean intensiteetin liikuntaa juoksumatolla. Loppujen lopuksi Parkinsonin tauti on neurodegeneratiivinen tila, joka aiheuttaa jäykkyyttä, vapinaa, kävelyn epävakautta ja niin edelleen. Mutta pidä mielessä, että näissä tutkimuksissa potilaat olivat aikaisemmin sairauden polussa. Toisin sanoen korkean intensiteetin liikuntaa ei testattu ihmisillä, joilla on myöhäisvaiheen Parkinsonin tauti.
Parkinsonin tauti: taustatiedot
Parkinsonin tauti esiintyy yleensä spontaanisti ja sen alkuperää ei tunneta. Noin miljoona amerikkalaista elää Parkinsonin taudissa. Maailmassa on 10 miljoonaa Parkinsonin taudista kärsivää ihmistä. Parkinsonin tautia sairastavien diagnoosin keski-ikä on 60 vuotta, ja tauti etenee vähitellen seuraavien 10-25 vuoden aikana diagnoosin jälkeen.
Aivoissa hermosolut käyttävät dopamiinia lihasten liikkeiden hallintaan. Parkinsonin tautia sairastavilla dopamiinia tuottavat aivosolut kuolevat vähitellen. Ajan myötä Parkinsonin tautia sairastavilla on vaikeampi siirtää lihaksiaan.
Seuraavassa on joitain Parkinsonin taudin oireita:
- Käsien ”pillerirulla” vapina levossa
- ”Hammaspyörän” jäykkyys
- Hidas lihasten liike (ts. Bradykinesia)
- Drooling
- Sekoittava kävely
- Ahdistus
- Yksisuuntainen ääni
- ”Naamioitu” ilme
- Taipunut asento
- Ummetus
- Kognitiivinen rajoite
- Unihäiriöt
- Levottomuus
Parkinsonin taudin diagnoosi perustuu historiaan ja fyysisen tutkimuksen havaintoihin. Tärkeää on, että neurokuvantamis-, EEG- ja selkäydinnestetutkimukset ovat yleensä iän normaalirajoissa Parkinsonin tautia sairastavilla.
Valitettavasti Parkinsonin tautiin ei ole parannuskeinoa. Tiettyjä lääkkeitä, kuten karbidopa-levodopaa (Sinemet) ja MAO-B: n estäjiä, voidaan käyttää korvaamaan tai lisäämään aivojen dopamiinitasoja. Nämä dopaminergiset lääkkeet menettävät kuitenkin tehonsa ajan myötä ja niillä on negatiivisia sivuvaikutuksia.
Parkinsonin tautia hoidetaan myös oireenmukaisesti lääkkeillä, jotka auttavat mielialan häiriöiden, kipuvaivojen ja unihäiriöiden hoidossa.
Syvä-aivojen stimulaatio on eräänlainen leikkaus, jota käytetään Parkinsonin taudin hoitoon. Tämä menettely voi auttaa poistamaan käytöstä neurologiset oireet, kuten vapina, jäykkyys, jäykkyys ja kävelyongelmat.
Vuonna 2001 Cochrane-katsauksen tulokset viittasivat siihen, että Parkinsonin taudin hoidossa ei ollut riittävästi näyttöä minkään erityisen harjoituksen hyödyn tukemiseksi tai kumoamiseksi. Lisäksi tuolloin kokeellisissa olosuhteissa liikunnan vaikutukset Parkinsonin tautiin olivat lyhytaikaisia ilman pitkäaikaista seurantaa. Vuosien ajan on kuitenkin oletettu, että jatkuva liikunta Parkinsonin tautia sairastavilla oli välttämätöntä voiman, joustavuuden ja tasapainon laskun hidastamiseksi.
Kestävyysharjoitusten on osoitettu edistävän hermojen kasvua ja kehitystä ja suojaavan hermosoluja eläinmalleissa. Eläinmallit eivät kuitenkaan ole samat kuin ihmisillä.
Lopuksi useat retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohtalainen tai voimakas liikunta keski-iän aikana voi suojata Parkinsonin tautia vastaan myöhemmässä elämässä.
Pitkäaikainen vastaus liikuntaan
Marraskuussa 2012 Schenkman ja hänen kollegansa tutkivat Parkinsonin tautia sairastavien tutkijoiden kahden erityyppisen liikunnan lyhyen ja pitkän aikavälin hyötyjä. Satunnaistettu kontrolloitu liikunnan interventiotutkimus tapahtui 16 kuukauden ajan ja se tehtiin poliklinikoilla.
Tutkimuksessa 121 osallistujaa, joilla oli joko varhaisen tai keskivaiheen Parkinsonin tauti, määrättiin yhteen kolmesta ryhmästä. Ensimmäinen ryhmä harjoittaa joustavuutta / tasapainoa / toimintaharjoituksia. Toinen ryhmä harjoitti aerobista harjoittelua juoksumatolla, polkupyörällä tai elliptisellä kouluttajalla. Kolmas eli kontrolliryhmä harjoitteli kotona National Parkinson -säätiön kehittämän kunto-ohjelman nimeltä Fitness Counts mukaisesti.
Kahta ensimmäistä ryhmää valvottiin kuntoilemalla kolme kertaa viikossa neljän kuukauden ajan. Sen jälkeen valvonta supistettiin kerran kuukaudessa 16 kuukauden tutkimuksen ajaksi. Kontrolliryhmää valvottiin kerran kuukaudessa 16 kuukauden ajan.
Osallistujat arvioitiin käyttämällä erilaisia testejä 4, 10 ja 16 kuukaudessa. Tässä ovat tutkijoiden havainnot:
- Neljän kuukauden kuluttua yleinen toiminta parani joustavuus / tasapaino / toimintoryhmässä verrattuna aerobisiin harjoittelu- ja kontrolliryhmiin.
- 4, 10 ja 16 kuukaudessa kävelyekonomia (eli liiketehokkuus) parani aerobisen liikunnan ryhmässä verrattuna joustavuus / tasapaino / toimintoryhmään.
- Tasapaino oli sama kaikkien ryhmien kesken.
- 4 ja 16 kuukauden kohdalla päivittäinen elämä parani joustavuus / tasapaino / toimintoryhmässä verrattuna kontrolliryhmän toimintaan.
Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että erityyppiset harjoitukset antavat erilaisia etuja Parkinsonin tautia sairastaville. Kestävyysohjelmat näyttävät tarjoavan suurimmat pitkän aikavälin edut.
Schenkmanin ja muiden kirjoittajien mukaan:
"16 kuukauden tutkinnon suorittaneiden laadullisissa raporteissa korostetaan, että ihmiset tarvitsevat jatkuvaa tukea säännöllisen liikunnan ylläpitämiseksi. Suosittelemme, että lääkärit etsivät tapoja auttaa PD-potilaita (Parkinsonin tauti) kehittämään ja ylläpitämään pitkäaikaisia liikuntatottumuksia, mukaan lukien asianmukaiset liikuntaohjelmia sekä jatkuvaa uudelleenarviointia ja tukea. "
On huomattava, että tällä tutkimuksella oli rajoituksia.
Ensinnäkin kontrolliryhmä osallistui johonkin harjoitukseen, koska olisi epäeettistä, että nämä osallistujat eivät saisi mitään harjoitusta lainkaan. Toisin sanoen, vaikka "todellinen" kontrolliryhmä ei harrastaisi liikuntaa 16 kuukauden aikana, tämän vaihtoehdon suositteleminen olisi haitallista terveydelle.Tutkijoiden mukaan kansallisen Parkinson-säätiön antama Fitness Counts -opastus johti jonkin verran hyötyyn, mutta ei niin paljon hyötyä kuin se, jonka kokivat valvotut liikuntaohjelmat, joihin osallistui joko joustavuus / tasapaino / toimintaharjoituksia tai aerobista liikuntaa.
Toiseksi tämä tutkimus tehtiin Coloradossa, joka on yksi unionin sopivimmista osavaltioista. On todennäköistä, että tämän tutkimuksen osallistujat käyttivät lähtötilanteessa enemmän kuin muissa osavaltioissa olevat ihmiset, jolloin tulokset olivat vähemmän yleistettävissä.
Kolmanneksi osallistujat kussakin kolmessa ryhmässä saivat erilaisia määriä yksilöllistä huomiota, mikä saattoi hämmentää tuloksia.
Lopuksi oli vaikea arvioida harjoitteluohjelmien noudattamista, ja tutkijat luottivat toimintalokiin - ei aktiivisuuden seurantaan - tehdäkseen tällaiset määritykset.
Korkean intensiteetin liikunta ja Parkinsonin tauti
Parkinsonin taudin liikunnan tutkimus (SPARX) oli vaiheen 2 satunnaistettu kliininen tutkimus, jonka Schenkman ja hänen kollegansa tekivät toukokuusta 2012 marraskuuhun 2015. Tutkimukseen osallistujat arvioitiin kuuden kuukauden kuluttua.
SPARX-tutkimuksessa 128 Parkinsonin tautia sairastavaa 40–80-vuotiasta osallistujaa jaettiin kolmeen ryhmään.
Ensimmäiselle kokeelliselle ryhmälle tehtiin korkean intensiteetin harjoitus, toiselle koeryhmälle tehtiin kohtalaista intensiteettiä, ja kontrolliryhmän jäsenet odoteltiin tulevaa harjoitusta varten. (Jälleen olisi epäeettistä kieltää kontrolliryhmältä mahdollisuus harjoittaa.)
On huomattava, että tutkimuksen osanottajilla diagnosoitiin de novo Parkinsonin tauti (ts. Diagnosoitu viiden edellisen vuoden aikana), eikä heidän odotettu tarvitsevan dopaminergisiä (parkinsonismilääkkeitä) osallistumisensa kuuden kuukauden aikana. Lisäksi kukaan osallistujista ei ollut aiemmin harjoittanut kohtalaista tai voimakasta liikuntaa.
Korkean intensiteetin liikunta koostui neljästä päivästä viikossa juoksumatolla 80-85 prosentin maksimisykkeellä. Kohtalaisen voimakasta liikuntaa tapahtui myös neljä kertaa viikossa, mutta maksimisykkeellä 60-65 prosenttia.
Vaiheen 2 SPARX-tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voivatko Parkinsonin tautia sairastavat potilaat turvallisesti harjoittaa suuritehoista liikuntaa. Tutkijat eivät selvittäneet, johtuivatko 80–85 prosentin sykeintensiteetin harjoittamisesta kliiniset hyödyt de novo Parkinsonin tautia sairastaville. Viime kädessä tutkijat olivat kiinnostuneita määrittämään, voidaanko korkean intensiteetin liikuntaa testata vaiheen 3 kokeissa. Nämä vaiheen 3 kokeet tutkisivat sitten tämän toimenpiteen mahdollisia etuja.
Schenkmanin ja muiden kirjoittajien mukaan:
"Yksi rajoittavista tekijöistä vaiheen 3 kokeisiin siirtymiseen on, että sopiva annos liikuntaa ei ole vielä määritetty mihinkään liikuntamuotoon. Liikunta edellyttää osallistujille huomattavaa aikaa ja vaivannäköä verrattuna farmakologisiin interventioihin. Turhuuden suunnittelua käytettiin selvittää nimenomaisesti, onko tietyn liikunta-annoksen jatkotutkimus perusteltua, osoittaen menetelmän sopivan annoksen määrittämiseksi tehokkaasti ennen siirtymistä ensimmäiseen vaiheen 3 liikuntakokeeseen Parkinsonin taudissa. Havaintojen, jotka eivät sisällä korkean intensiteetin juoksumattoa, pitäisi siirtää kenttää huomattavasti eteenpäin "
SPARX-tutkimuksella oli rajoituksia.
Ensinnäkin korkean intensiteetin harjoittelu suoritettiin vain juoksumatolla, eikä muita tyyppisiä kuntolaitteita.
Toiseksi sekä juoksumaton nopeutta että voimakkuutta säädettiin korkean intensiteetin liikunnan aikaansaamiseksi; on kuitenkin epäselvää, voiko jompikumpi vai molemmat näistä muuttujista parantaa motorisia oireita Parkinsonin taudissa.
Kolmanneksi on epäselvää, kuinka korkean intensiteetin juoksumaton liikunnan yhdistäminen muihin fysioterapiatoimenpiteisiin, joista tiedetään olevan hyötyä Parkinsonin tautia sairastaville, kuten Tai Chi tai voimaharjoittelu, voi johtaa vielä suurempaan kliiniseen hyötyyn.
Sana Verywelliltä
Tiedämme, että liikunta auttaa Parkinsonin tautia sairastavia ihmisiä. Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että korkean intensiteetin juoksumatto voidaan määrätä turvallisesti lievää Parkinsonin tautia sairastaville potilaille ja että ihmiset, joilla on varhaisessa ja keskivaiheessa oleva Parkinsonin tauti, hyötyvät erityyppisistä harjoituksista, mukaan lukien joustavuus, tasapaino ja aerobinen.
Lisää tutkimusta on tehtävä selvittääkseen tällaisen korkean intensiteetin liikunnan tarkat edut. Jos sinulla tai rakkaallasi on diagnosoitu Parkinsonin tauti, keskustele lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppinen liikunta sopii sinulle parhaiten.