Sisältö
Maksa on suuri, kiilan muotoinen elin oikeassa ylävatsassa. Aikuisilla maksa on noin 14 senttimetriä (5,5 tuumaa) ylhäältä alas, vaihtelevasti sukupuolen tai kehon koon mukaan.Hepatomegalia on yleinen lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa "suurentunutta maksaa". Maksan laajentumisella on monia eri syitä, eikä termi "hepatomegalia" itsessään viittaa erityiseen diagnoosiin tai sairauteen. Sen sijaan se voisi osoittaa useita erilaisia ehtoja.
Oireet
Potilailla, joilla on suurentunut maksa, ei välttämättä ole oireita. Toisinaan potilaat saattavat kokea paineita tai arkuutta oikeassa ylävatsassaan.
Nopeasti kehittyneellä hepatomegalialla on todennäköisemmin oireita kuin hitaasti alkavalla hepatomegalialla.
On tärkeää huomata, että maksan laajentuminen itsessään on yleensä oire jostakin muusta taustalla olevasta tilasta, ja minkä tahansa potilaan kokemus voi riippua siitä, mikä todella aiheuttaa hepatomegaliaa. Esimerkiksi keltaisuus (silmien tai ihon keltaisuus) ja huono ruokahalu ovat oireita, joita voi esiintyä monen tyyppisten maksasairauksien yhteydessä. Tumma virtsa ja vaaleat ulosteet voivat myös esiintyä. A
Akuuttia virushepatiittia sairastavilla potilailla voi olla pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja vatsakipua. Kroonista virushepatiittia sairastavilla potilailla on usein epäspesifisiä oireita, kuten väsymys, huonovointisuus (yleensä huonovointisuus) tai lihas- ja nivelkivut.
Syyt
Laaja joukko sairauksia voi aiheuttaa hepatomegaliaa.Näitä ovat infektiot (kuten virushepatiitti), toksiinit (kuten alkoholi), geneettiset sairaudet tai autoimmuunisairaus (jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää omiin kudoksiinsa). Hyvänlaatuiset ja syöpäkasvaimet voivat myös aiheuttaa maksan laajentumista. A
Toisinaan maksan normaalit anatomiset vaihtelut voidaan sekoittaa hepatomegaliaan. Koska mahdollisuuksien kirjo on niin laaja, lääkärisi voivat määrätä lisätestejä, kun maksan laajentuminen havaitaan.
Diagnoosi
Hepatomegalia löytyy usein rutiinitutkimuksen aikana. Lääkäri ottaa historian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen etsimään maksasairauden riskitekijöitä. Hän etsii myös oireita, jotka saattavat paljastaa hepatomegalian syyn. Monissa tapauksissa maksan laajentumisen syy voi olla selvä pelkästään sairaushistoriastasi.
Kuvantamistestejä voidaan käyttää maksan laajentumisen vahvistamiseen. Verikokeita voidaan käyttää maksan tulehduksen määrittämiseen. Sekä kuvantaminen että verityö voivat myös antaa jonkin verran lisätietoa siitä, miksi maksasi on laajentunut.
Jos kuvantamistestit tilataan, ensimmäinen tutkimus on yleensä vatsan ultraääni. Tämän tyyppinen tutkimus käyttää ääniaaltoja kuvien luomiseen elimistäsi. Tutkimuksen aikana sonografi sijoittaa laitteen ihon pinnalle ja tallentaa saadut kuvat. Vatsan ultraäänit ovat kivuttomia, ei-invasiivisia, nopeita ja halpoja. Ne antavat myös lääkäreille runsaasti tietoa maksan koosta ja rakenteesta.
Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lisää, monimutkaisempia kuvantamistestejä, mukaan lukien vatsan tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Molemmat tutkimukset ovat monimutkaisempia kuin ultraääni, mutta voivat joskus vastata kysymyksiin, joita ultraääni ei pysty.
Invasiivisempi testaus on joskus tarpeen verikokeiden ja kuvantamisen tulosten mukaan. Jos vatsastasi havaitaan esimerkiksi nestettä, lääkäri voi määrätä jonkin nesteen poistamisen analyysia varten. Tämä toimenpide, jota kutsutaan paracentesisiksi, voidaan suorittaa sängyn tuntumassa paikallispuudutuksessa.
Joskus lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi tarvitaan maksan biopsia.Biopsia on toimenpide, jossa pieni määrä kudosta poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla. Kuten paracentesis, tämä toimenpide suoritetaan usein myös sängyn vieressä käyttäen paikallispuudutetta, jonka aikana pieni neula asetetaan maksaan ihon läpi ja poistetaan pieni pala kudosta.
Hoito
Muista, että hepatomegalia on yleensä oire taustalla olevasta taudista, joka saattaa vaatia hoitoa tai ei. Hoitosuunnitelmasi määräytyy lopulta sen perusteella, mikä aiheuttaa maksasi laajentumisen. Maksan laajentumiseen on monia syitä. Jotkut yleisimmistä ovat hepatiitti, steatoosi, liiallisen alkoholin nauttiminen, maksakasvaimet tai maksan varastointihäiriöt.
Hepatomegalian yleisiä syitä
- Hepatiitti
- Steatoosi
- Juominen liikaa alkoholia
- Maksakasvaimet
- Maksan varastointihäiriöt
Hepatiitti
Hepatiitti on maksatulehdus, jonka voivat aiheuttaa virukset. Yleisimmät hepatiittityypit ovat hepatiitti A, B, C, D tai E. Näistä kroonisen (pitkäaikaisen) hepatiitin yleisin syy ovat hepatiitti B- ja C-virukset. Jos sinulla on diagnosoitu krooninen hepatiitti B -virus, lääkäri voi suositella antiviraalista hoitoa, jos alustavassa arvioinnissa paljastuu, että sinulla on vaikea aktiivinen sairaus.
Useimpia potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C, harkitaan hoidossa. Kuten aina, lääkärisi suositukset riippuvat lääketieteellisestä ja hoitohistoriastasi. Hepatiitti B- ja C-viruslääkkeisiin kuuluvat interferoni tai muut aineet, jotka vaikuttavat suoraan viruksen pysäyttämiseen (lääkkeet, joiden nimet päättyvät vir kuten entekaviiri, ledipasviiri).
Steatoosi
Kutsutaan myös "rasvakudokseksi", steatoosia esiintyy, kun maksasolut kertyvät rasvaa vasteena loukkaantumiselle. Alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD) viittaa rasvan kertymiseen maksassa, jota ei aiheuta alkoholi, virusinfektio, lääkitys tai geneettinen sairaus. Liittyvä termi on alkoholiton steatohepatiitti (NASH), joka viittaa tulehdukseen liittyvään steatoosiin.
Aivan kuten muuntyyppisiä maksasairauksia sairastavat potilaat, NAFLD-potilaat voivat edetä pitkälle edenneeseen maksasairauteen ja kirroosiin. Lihavuus, tyypin 2 diabetes ja hyperlipidemia asettavat sinulle suuremman riskin NAFLD: lle. Hoito keskittyy usein elämäntavan muuttamiseen, kuten ruokavalioon, liikuntaan ja laihtumiseen. Lääkitys on varattu pääasiassa potilaille, joilla on vakavampi sairaus.
Liian paljon alkoholia
Liiallinen alkoholimäärän nauttiminen voi aiheuttaa erilaisia maksasairauksia, mukaan lukien alkoholihepatiitti, alkoholirasvainen maksasairaus tai kirroosi.Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla alkoholiin liittyvä maksasairaus, hänellä on perusteellinen historia ja Suorita fyysinen tutkimus selvittääksesi kuinka paljon alkoholia kulutat ja etsiä merkkejä pitkälle edenneestä maksasairaudesta. Harjoittelu voi sisältää myös verikokeita tai kuvantamista.
On kriittistä tunnistaa alkoholin väärinkäytön merkit varhaisessa vaiheessa, koska potilailla ei usein ilmene oireita ennen kuin heillä on hengenvaarallinen maksasairaus. Alkoholin väärinkäytön hoito voi olla monenlaisia, mukaan lukien neuvonta, hoito kotona tai tukiryhmät. Toisinaan lääkkeitä voidaan käyttää lisäaineena muun tyyppiseen hoitoon.
Maksakasvaimet
Sekä hyvän- että pahanlaatuiset maksakasvaimet voivat aiheuttaa maksan laajentumista. Hyvänlaatuisten maksakasvainten yleisimpiä tyyppejä ovat kystat, hemangioomat, adenoomat tai fokaalinen nodulaarinen hyperplasia.Ne usein nämä yksiköt voidaan erottaa kuvantamalla (CT tai MRI) yksin. Joskus lopullisen diagnoosin tekemiseksi voidaan tarvita biopsia.
Hyvänlaatuisten maksakasvainten hoito ei yleensä ole tarpeen, elleivät ne aiheuta vakavia oireita, kuten vatsakipua tai verenvuotoa. Harvoin maksan adenoomat voivat rappeutua syöpäkasvaimeksi, ja lääkäri voi suositella ajoittaista kuvantamista varmistaakseen, että maksassa ei ole tapahtunut muutoksia.
Pahanlaatuiset maksakasvaimet voidaan jakaa primaarisiksi tai sekundaarisiksi maksakasvaimiksi. Ensisijaiset maksakasvaimet ovat kasvaimia, jotka syntyvät suoraan maksakudoksesta. Yleisimpiä esimerkkejä ovat maksasolusyöpä tai kolangiokarsinooma. Primaaristen maksakasvainten hoitovälineet voivat sisältää kemoterapiaa, sädehoitoa, leikkausta tai muita maksaan kohdistuvia toimenpiteitä. Jotkut potilaat, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma, voivat saada parantavan maksansiirron. Erityinen hoitosuunnitelmasi riippuu diagnoosistasi ja erityisistä olosuhteista.
Toissijainen maksakasvain on kasvain jostakin muusta kehon osasta, johon maksa on liittynyt. Kasvaimet voivat kasvaa suoraan maksaan (tunnetaan nimellä suora hyökkäys) tai voivat levitä maksaan verenkierron kautta (tunnetaan metastaasina). Lähes mikä tahansa kasvain voi levitä maksaan, ja hoito vaihtelee. Kun lääkäri laatii hoitosuunnitelman toissijaisille maksakasvaimille, he ottavat huomioon yleisen terveytesi, sairautesi käyttäytymisen, muut samanaikaiset sairaudet ja omat hoitotavoitteet.
Maksan varastointihäiriöt
Tämä viittaa ryhmään sairauksia, joissa maksa varastoi liikaa hiilihydraatteja, mineraaleja tai muita biologisia molekyylejä. Usein syy on geneettinen, ja ruokavalio tai muut ympäristötekijät voivat pahentaa sitä. On olemassa lukuisia maksan varastointisairauksia, esimerkiksi hemokromatoosi (jossa maksa tallentaa liian paljon rautaa), Wilsonin tauti (liikaa kuparia) tai glykogenoosi (glykogeeni, sokeriin liittyvä molekyyli).
Hoitamattomina nämä sairaudet voivat aiheuttaa hengenvaarallisen maksan vajaatoiminnan. Hoito on vaihtelevaa ja voi sisältää ruokavalion muutoksia tai lääkkeitä, jotka sieppaavat loukkaavat molekyylit.
Selviytyminen
Voi olla pelottavaa tietää, että maksasi on suurentunut. Suurin osa maksan laajentumisen syistä on kuitenkin hyvänlaatuisia ja hoidettavissa. Lääketieteellinen historiasi ja oireesi ohjaavat asianmukaista harjoittelua. Avoin viestintä terveydenhuollon työntekijöiden kanssa varmistaa, että ymmärrät diagnoosi- ja hoitosuunnitelman ja auttaa lievittämään mahdollisesti ahdistusta.
Rasva-maksasairaus voi kehittyä alkoholin lisäksi myös muista tekijöistä