Sisältö
- Oireet
- Diagnoosi
- Tyypit ja hoito
- Hyvänlaatuiset kasvaimet
- Pahanlaatuiset kasvaimet
- Mahdollisesti pahanlaatuiset kasvaimet
- Metastaattiset kasvaimet
Ensisijaiset sydämen kasvaimet ovat melko harvinaisia; metastaattinen syöpä, joka vaikuttaa sydämeen, on paljon yleisempää. Sydänkasvaimen merkitys voi vaihdella pelkästään "satunnaisesta löydöksestä", jolla ei ole juurikaan merkitystä, vakavaan, hengenvaaralliseen lääketieteelliseen kriisiin.
Suurin osa primaarisista sydämen kasvaimista on hyvänlaatuisia, ja monta kertaa nämä hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta oireita. Siksi hyvänlaatuiset sydämen kasvaimet tunnistetaan usein vain silloin, kun sydäntä arvioidaan jostain muusta syystä.
Kun hyvänlaatuiset sydänkasvaimet aiheuttavat oireita, nämä oireet liittyvät yleensä kasvaimen sijaintiin sydämessä sen sijaan, että erityinen kasvaimen tyyppi aiheuttaa niitä.
Primaarinen sydämen syöpä (sydämessä esiintyvä pahanlaatuinen kasvain) on harvinaista. Kun se tapahtuu, se on yleensä aggressiivinen syöpä, jota on erittäin vaikea hoitaa tehokkaasti ja joka on usein kohtalokas.
Sydämen metastaattinen syöpä on myös harvinaista, vaikkakin yleisempää kuin primaarinen sydämen syöpä. Kun syöpä leviää sydämeen, se yleensä osoittaa syövän olevan laajalle levinnyttä, ja hoito on yleensä melko vaikeaa.
Oireet
Sydämessä olevat kasvaimet voivat aiheuttaa oireita useilla eri tavoilla:
- Sydämen kasvain voi osittain estää verenkiertoa itse sydämen läpi, mikä johtaa veren määrän vähenemiseen, jonka sydän voi pumpata verenkiertoon. Tämä verenkierron este voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin sydämen vajaatoiminta.
- Sydämen kasvain voi häiritä sydänventtiilien normaalia toimintaa, mikä johtaa venttiilin ahtauman (kapenemisen) tai regurgitaation (vuotamisen) oireisiin.
- Kasvain voi aiheuttaa verihyytymien muodostumisen sydämessä. Nämä hyytymät voivat emboloitua (irtoaa ja matkustaa muihin kehon osiin) aiheuttaen aivohalvauksen, keuhkoembolian, munuaisvaurioita tai vaurioita muille elimille.
- Sydämen kasvaimet voivat tunkeutua sydänlihakseen, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan, sydämen rytmihäiriöihin tai sydänlihaksen effuusioon ja tamponaadiin.
- Kuten melkein minkä tahansa tyyppisen kasvaimen kohdalla, sydämestä peräisin olevat kasvaimet voivat tuottaa yleisiä oireita, jotka eivät välttämättä viittaa sydänongelmiin, kuten laihtuminen, huono ruokahalu, heikkous ja väsymys.
Sydämen kasvaimen sijainti sydämessä määrittää osittain todennäköisimpien oireiden tyypin. Tässä ovat oireet, jotka yleisimmin liittyvät kasvaimiin tietyissä paikoissa:
- Oikean eteisen kasvaimet estävät verenkiertoa sydämen oikean puolen läpi ja tuottavat oireita, jotka ovat samanlaisia kuin trikuspidaalisen venttiilin ahtauma, mukaan lukien vaikea turvotus (turvotus), askites (nesteen kertyminen vatsaan), maksan laajentuminen ja Oikean eteiskasvaimen muodostamat hyytymät voivat aiheuttaa vielä enemmän tukoksia ja johtaa keuhkoemboliaan.
- Oikean kammion kasvaimet voivat aiheuttaa veren virtauksen tukkeuman, joka jäljittelee oikeanpuoleista sydämen vajaatoimintaa, keuhkoventtiilin ahtaumaa tai rajoittavaa kardiomyopatiaa.
- Vasemman eteisen kasvaimet häiritsevät usein mitraaliläpän normaalia toimintaa ja voivat jäljitellä joko mitraalisenenoosia tai mitraalin regurgitaatiota. Ne tuottavat myös yleisesti verihyytymiä, jotka emboloituvat yleiseen verenkiertoon aiheuttaen aivohalvauksia ja muita elinongelmia.
- Vasemman kammion kasvaimilla on taipumus tuottaa sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti sydämen lohkoa ja kammiotakykardiaa tai kammiovärinää. Kuten vasemman eteisen kasvaimet, ne voivat myös aiheuttaa verihyytymien emboloitumisen yleiseen verenkiertoon. Lisäksi ne voivat estää verenkiertoa vasemmasta kammiosta aiheuttaen samanlaisia oireita kuin aortan ahtauma.
Diagnoosi
Yleisimmin sydänkasvaimia diagnosoidaan, kun henkilö kuvailee oireita, jotka viittaavat johonkin muuhun, yleisempään sydänongelmaan, kuten sydämen vajaatoimintaan tai sydänläpän tauteihin. Seuraava testaus paljastaa todellisen diagnoosin.
Kun sydänkasvain diagnosoidaan, on tärkeää, että lääkäri tekee tarvittavat tutkimukset sen luonnehtimiseksi mahdollisimman täydellisesti. On elintärkeää tunnistaa sen koko, sijainti, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, ja onko se soveltuva kirurgiseen hoitoon. Useat sydäntestit voivat olla hyödyllisiä näiden määritysten tekemisessä.
Koska se on ei-invasiivinen, suhteellisen halpa ja laajasti saatavilla, kaikukardiografia on yleensä testi, jota käytetään ensin epäiltyn sydänkasvaimen arvioinnissa. Ekokardiogrammi voi auttaa lääkäriä arvioimaan kaikkia neljää sydänkammiota ja itse sydänlihasta. Monissa tapauksissa tämä testi voi tunnistaa kasvaimen läsnäolon, sen suhteellisen koon, sijainnin ja onko se esteenä veren virtaukselle sydämessä.
Jos ehokardiogrammi osoittaa, että kasvainta on läsnä, suoritetaan yleensä sydämen MRI tai sydämen TT-skannaus kasvaimen anatomian kuvaamiseksi edelleen. MRI on edullinen, kun se on saatavilla, koska se voi joskus paljastaa tärkeitä vihjeitä läsnä olevan kasvaimen tietyntyypistä. Tietyntyyppisillä hyvänlaatuisilla sydämen kasvaimilla on esimerkiksi ominaisia piirteitä, jotka voidaan tunnistaa MRI (tai joskus CT) skannauksella.
Sydämen katetrointi sepelvaltimon angiografialla voi olla erittäin hyödyllinen kartoittamalla sydämen kasvaimen verenkiertoa. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä, jos kasvaimen poistamiseksi harkitaan leikkausta.
Lisäksi kasvaimen biopsia voidaan suorittaa sydämen katetrointimenettelyn aikana. Biopsia voi kuitenkin aiheuttaa eräiden sydämen kasvainten (erityisesti myksoomien) emboloitumisen. Joten biopsiat suoritetaan vain, kun katsotaan erittäin tärkeäksi tietää kasvaimen tarkka solutyyppi ennen hoidosta päättämistä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että useimmissa tapauksissa sydämen kasvaimen läsnäolo ja sijainti voidaan riittävällä tavalla karakterisoida kaikukardiografilla ja joko MRI- tai CT-skannauksella. Jos leikkausta harkitaan voimakkaasti, tarvitaan myös sepelvaltimon angiografiaa.
Tyypit ja hoito
Erilaiset sydämen kasvaimet voidaan luokitella hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi, pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, joskus pahanlaatuisiksi kasvaimiksi ja metastaattisiksi kasvaimiksi. Sydänkasvaimen hoito riippuu läsnä olevan kasvaimen erityistyypistä, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, sen sijainnista ja sen aiheuttamista oireista.
On tärkeää tunnistaa, että jopa hyvänlaatuiset sydämen kasvaimet voivat aiheuttaa merkittävän ongelman, koska ne voivat aiheuttaa sydämen tukkeutumisen ja embolisaation, ja että hoito ja ennuste vaihtelevat kussakin tapauksessa. Ei ole kahta samanlaista tapausta.
Hyvänlaatuiset kasvaimet
Suurin osa sydänkasvaimista - noin kolme neljästä - kuuluu "hyvänlaatuisiin" luokkaan. Ne eivät metastaaseja muihin kehon osiin, ja niiden aiheuttama vahinko johtuu niiden paikallisista vaikutuksista sydämessä ja mahdollisesta veren hyytymisestä. ne voivat aiheuttaa.
Myxomas
Yleisimpiä hyvänlaatuisia sydämen kasvaimia kutsutaan myxoomiksi. Myksoomat ovat pyöreitä, hyytelömäisiä kasvaimia, jotka tyypillisesti kiinnittyvät sydämen seinämään varrella.
Noin 80 prosenttia myksoomista syntyy vasemmassa eteisessä; loput löytyvät oikeasta eteisestä. Myksoomat aiheuttavat yleensä mitraalisen tai trikuspidaalisen venttiilin ahtauman tai regurgitaation oireita. Nämä kasvaimet voivat pudota varren ympärillä sydämen täyttyessä ja supistuessa, ja tällä tavalla ne voivat aiheuttaaajoittainen, jatkuvien sijaan venttiilihäiriöiden oireita. Nämä ajoittaiset oireet voivat liittyä henkilön asentoon, esimerkiksi oireet voivat olla yleisempiä, kun henkilö seisoo tai makaa.
Myxoomien pääongelma on kuitenkin se, että ne tuottavat usein veritulppia, ja embolisaatio on suuri riski ihmisillä, joilla on nämä kasvaimet. Huonosti ymmärretyistä syistä myksoomat pyrkivät myös aiheuttamaan yleistyneitä, perustuslaillisia oireita, kuten kuumetta, laihtumista ja väsymystä.
Myksoomien hoito on kirurginen poisto. Leikkaus tulisi suunnitella mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen embolisen aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.
Papillaariset fibroelastoomat
Seuraavaksi yleisimpiä hyvänlaatuisia sydämen kasvaimia ovat papillaariset fibroelastoomat. Nämä ovat kasvuja, jotka yleensä syntyvät yhdellä sydänventtiilistä (yleensä mitraaliventtiilistä tai aortan venttiilistä), joilla on yleensä useita "varsi" ulkonevia keskushermosta. Itse asiassa niiden ulkonäköä on verrattu merivuokkaan.
Niiden aiheuttamat oireet johtuvat yleensä embolisaatiosta, eikä venttiilien toimintahäiriöistä. Kirurginen poisto on yleensä tarpeen, vaikka jos kasvain on pieni eikä aiheuta oireita, jotkut kardiologit suosittelevat huolellista tarkkailua.
Lipomas
Lipoomat ovat rasvasoluista koostuvia kasvaimia. Sydämessä lipoomat pyrkivät kasvamaan hieman sydänlihaksen pinnan alla. Vaikka lipoomat eivät usein aiheuta oireita, lipoomat voivat häiritä sydämen sähköjärjestelmää aiheuttaen sydänlohkon tai eteisen tai kammion rytmihäiriöitä. Jos ne ovat riittävän suuria tai aiheuttavat sydänvaivoja, kirurginen resektio voi olla tarpeen.
Hyvänlaatuiset sydämen kasvaimet nähty lapsilla
Useita hyvänlaatuisia sydämen kasvaimia esiintyy pääasiassa lapsilla. Nämä sisältävät:
- Rabdomyoomat: Rabdomyoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat sydänlihaksen seinämässä tai sydämen venttiileissä. Niitä nähdään useimmiten tuberoosiskleroosia sairastavilla lapsilla. Niillä on taipumus kadota spontaanisti, kun lapsi kasvaa, eivätkä yleensä vaadi hoitoa.
- Fibromat: sydämen fibromat ovat kuitukudoksesta koostuvia kasvaimia, jotka yleensä esiintyvät kammion lihaksessa. Ne eivät katoa itsestään ja yleensä kasvavat ajan myötä. Tämän jatkuvan kasvun vuoksi sydämen fibromat vaativat yleensä kirurgisen resektion.
- Teratoomat: Teratoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat epänormaalista alkion kudoksesta. Sydämessä teratoomat esiintyvät yleensä sydänpussissa. Jotkut näistä kasvaimista kasvavat nopeasti ja ne on heti poistettava.
- Hamartomas: Hamartoomat ovat epätavallisen kudoksen tasaisia levyjä, jotka kasvavat sydämen lihaksen pinnalla, yleensä vasemmassa kammiossa. Ne voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, tyypillisimmin jatkuvaa kammiotakykardiaa. Ne on poistettava kirurgisesti.
Pahanlaatuiset kasvaimet
Sydämestä peräisin olevat pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat alle 20 prosenttia kaikista sydämen kasvaimista.
Sarcomas
Sydämen sarkoomat ovat erittäin pahanlaatuisia syöpiä, joilla on taipumus levitä nopeasti koko kehoon. Jos ne diagnosoidaan riittävän ajoissa, täydellinen resektio on tarpeen. Suurin osa näistä kasvaimista on kuitenkin metastasoitunut ennen kuin ne voidaan diagnosoida. Kemoterapia ei ole ollut erityisen onnistunut. Henkilön, jolla on jokin näistä kasvaimista, keskimääräinen eloonjääminen on vain 6–12 kuukautta.
Lymfoomat
Sydämessä esiintyvät lymfoomat ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä esiintyy. Niitä hoidetaan systeemisellä kemoterapialla, samanlaisella kuin muualla kehossa esiintyvät lymfoomat, ja niiden ennuste näyttää olevan samanlainen.
Mahdollisesti pahanlaatuiset kasvaimet
Kahdentyyppisiä sydämen kasvaimia esiintyy, jotka voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia: mesotelioomia ja paragangliomia.
Mesotelioomat
Mesotelioomat ovat kasvaimia, jotka esiintyvät yleensä keuhkojen vuorauksessa. Ne liittyvät yleensä asbestin altistumiseen. Harvoin mesotelioomia voi esiintyä sydänpussissa. Hyvänlaatuisia sydämen mesotelioomia voidaan hoitaa kirurgisella resektiolla, mutta kun nämä kasvaimet ovat pahanlaatuisia, resektio ei ole parantava ja ennuste on erittäin huono.
Paragangliomas
Paragangliomat voivat myös olla joko hyvän- tai pahanlaatuisia. Nämä kasvaimet syntyvät neuroendokriinisestä kudoksesta ja voivat siten tuottaa hormoneja, yleensä noradrenaliinia (hyvin samanlainen kuin epinefriini).
Tästä syystä paragangliomat voivat aiheuttaa takykardian, päänsärkyjen, verenpainetaudin ja hikoilun jaksot. Sekä paragangliomojen hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten muotojen kirurginen resektio on välttämätöntä, mutta leikkaus voi olla erityisen haastavaa, koska nämä kasvaimet vetävät verisuontensa usein sydämen omista verisuonista.
Metastaattiset kasvaimet
Ei ole erityisen harvinaista, että muualla kehossa esiintyvät pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat sydämeen. Sydämen todennäköisimpiä syöpiä ovat melanooma, rintasyöpä, keuhkosyöpä, maksasyöpä, ruokatorven syöpä, munuaissyöpä, lymfooma ja kilpirauhassyöpä. Syöpään kuolevilla ihmisillä lähes 10 prosentilla on sydämen osallistuminen ruumiinavaukseen.
Metastaattisten sydämen kasvainten aiheuttamat oireet, kuten hyvänlaatuisten kasvainten aiheuttamat oireet, riippuvat itse kasvaimen sijainnista. Koska sydämen metastaattinen sairaus heijastaa yleensä laajasti levinnyttä syöpää, metastaattisen sydämen kasvaimen kirurginen resektio auttaa vain harvoin oireiden lievittämisessä.
Metastaattisten sydämen kasvainten aiheuttamien oireiden tärkein merkitys on, että ne voidaan sekoittaa kemoterapian aiheuttaman sydäntoksisuuden aiheuttamiin oireisiin. Voi olla tärkeää tehdä ero näiden kahden välillä, jotta voidaan päättää, jatketaanko kemoterapiaa.
Sana Verywelliltä
Laaja tuumorivalikoima voi vaikuttaa sydämeen sydämen itse muodostuvista primaarikasvaimista metastaattisiin kasvaimiin muista paikoista; hyvänlaatuisista kasvaimista pahanlaatuisiin kasvaimiin; ja kasvaimista, jotka eivät aiheuta ongelmia ja jotka eivät tarvitse hoitoa, kasvaimiin, jotka aiheuttavat vakavia tai hengenvaarallisia ongelmia ja jotka vaativat välitöntä hoitoa. Aina kun sydänkasvain havaitaan, se vaatii nopean ja täydellisen arvioinnin luonnetta kuvaamaan, jotta optimaalinen hoitosuunnitelma voidaan päättää mahdollisimman pian.