Kuinka sydänkohtausta hoidetaan

Sisältö

• Välittömät prioriteetit
• Menettelyt
• Lääkkeet
• Sana Verywelliltä

Akuutin sydänkohtauksen (sydäninfarkti, MI) hoidon on oltava varhaista ja aggressiivista. Lääketieteellistä hoitoa käytetään vakauttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää ja ehkäisemään tai ainakin lieventämään pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Tähän voi sisältyä angioplastia ja trombolyyttien tai muiden ensisijaisten lääkkeiden käyttö sydänkohtaukseen.

Sydänkohtauksia on hoidettava kiireellisesti, koska yhden sydämeen veren syöttävän sepelvaltimon tukkeutuminen aiheuttaa lihasten alueen kuoleman - ja mitä pidempään verenkierto estyy, sitä enemmän vahinkoja tapahtuu.

Välittömät prioriteetit

Ensimmäiset tunnit sydänkohtauksen jälkeen ovat kriittisiä. Lääketieteellisen avun saaminen mahdollisimman nopeasti on välttämätöntä sydämen pysähtymisen estämiseksi, sydänlihaksen säilyttämiseksi ja uusien veritulppien muodostumisen estämiseksi. Itse asiassa kansallisissa ohjeissa suositellaan, että sairastunut sepelvaltimo avataan 90 minuutissa parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Jos saavut sairaalaan mahdollisella sydänkohtauksella, hoitohenkilökunta tarkistaa välittömästi elintoiminnot (pulssi ja verenpaine) ja valmistautuvat selviytymään kaikista ilmeisistä hengenvaarallisista olosuhteista, kuten kammiovärinä.

Hoito aloitetaan, kun sydänkohtaus epäillään. Tähän voi sisältyä:

• Aspiriini annetaan veren hyytymisen estämiseksi
• Happihoito
• Nitroglyseriini parantaa veren virtausta
• Rintakipu hoito

Terveydenhuollon tiimisi määrittää myös, minkä tyyppinen sydänkohtaus on tapahtunut:

• ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (STEMI), kun EKG: n ST-segmentti on kohonnut, johtuen yleensä sepelvaltimon kriittisestä tukkeutumisesta, joka tunnetaan nimellä "syyllinen".
• Ei-ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (NSTEMI), kun EKG: ssä ei ole ST-segmentin kohotusta ja tukossa oleva valtimo on todennäköisesti yksi monista tukoksista, joka tunnetaan nimellä diffuusi sepelvaltimotauti.

Diagnoosin perusteella lääketieteellinen ryhmä aloittaa hoidon verenkierron palauttamiseksi tukkeutuneiden tai osittain tukkeutuneiden verisuonten läpi. Tämä voi sisältää toimenpiteen tai lääkkeitä.

Sekä leikkaus että lääkitys voivat olla erittäin tehokkaita, jos ne annetaan riittävän ajoissa, ja valitun menetelmän tulisi yleensä olla se, mikä todennäköisesti avaa valtimon nopeammin.

Miksi sydänkohtauksen ensimmäiset tunnit lasketaan

Menettelyt

STEMI- tai NSTEMI-taudin sattuessa on ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin valtimon eston vapauttamiseksi, veren virtaamiseksi uudelleen sen läpi mahdollisimman nopeasti ja vahinkojen estämiseksi.

Yksi tärkeimmistä hoidoista on kirurginen toimenpide, jota kutsutaan sepelvaltimoiden angioplastia, kutsutaan myös perkutaaniseksi sepelvaltimointitoimenpiteeksi (PCI). Ohut putki, jossa on ilmapallo, kierretään verisuonen läpi tukkeutuneeseen valtimoon. Ilmapallo täytetään sitten työntämään hyytymä valtimon seinää vasten verenkierron palauttamiseksi. Stentti voidaan sijoittaa pitämään verisuoni auki toimenpiteen jälkeen.

Sepelvaltimon ohitussiirto voidaan harkita potilaille, jotka eivät ole PCI-ehdokkaita tai joilla on kardiogeeninen sokki.Tässä leikkauksessa elimistön terve laskimo kerätään ja liitetään sitten uudelleen vahingoittuneelle alueelle tukkeutuneen alueen ohittamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi. sydän.

Osittain tukkeutuneilla verisuonilla potilaat voivat hyötyä myös PCI: stä vaikeusasteen mukaan.Noin 32–40% potilaista, joilla on NSTE: n akuutit sepelvaltimo-oireyhtymät, tekevät PCI: n sairaalassa.

Stentit vs. ohitusleikkaus: mikä on parempi?

Lääkkeet

On olemassa monia lääkkeitä, joita voidaan käyttää sydänkohtauksen aikana ja heti sen jälkeen pysäyttämään tapahtuma ja estämään sydänvauriot.

Trombolyyttinen hoito

Tämä lähestymistapa akuutin sydänkohtauksen hoitoon sisältää lääkityksen käytön veritulpan hajottamiseksi. Näitä voimakkaita lääkkeitä, jotka tunnetaan myös nimellä trombolyytit tai fibrinolyyttiset aineet, annetaan vain STEMI: n sattuessa. Niille annetaan laskimonsisäisesti ja lempinimellä "hyytymishäiriöt", koska ne tekevät juuri tätä - liuottavia verihyytymiä, jotka ovat muodostumassa. .

Trombolyyttistä hoitoa käytetään todennäköisesti STEMI-potilaille, jos angioplastiaa ei voida suorittaa tai se ei ole turvallinen vaihtoehto. Parhaat tulokset saavutetaan, jos lääkitys annetaan mahdollisimman pian rintakipujen esiintymisen jälkeen, yleensä vähemmän yli 12 tuntia.

Kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA) on trombolyyttinen tyyppi, jota käytetään useimmiten verihyytymän hajottamiseen sydänkohtauksen aikana.

Trombolyyttisen hoidon suurin sivuvaikutus on verenvuoto, joten se on vaarallista potilaille, joilla on suuri tämän komplikaation riski, kuten niille, joille on tehty äskettäinen leikkaus, joilla on ollut aivohalvaus aivoverenvuodon takia tai joilla on erittäin korkea verenpaine. A

Verihiutaleiden vastaiset

Yleisin näistä lääkkeistä, jotka vähentävät verihiutaleiden tarttuvuutta ja vaikeuttavat siten verihyytymien muodostumista tai iskemistä, on aspiriini.

Puolet tai yksi päällystämätön aikuinen aspiriini, pureskeltu tai murskattu, otettu mahdollisimman pian, kun epäillään sydänkohtausta (tai mitä tahansa akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää), voi merkittävästi parantaa tuloksia.

Sydänkohtauspotilaita hoidetaan usein kaksoisverihiutaleiden hoidolla, mikä tarkoittaa, että veren hyytymisen estämiseksi käytetään kahden tyyppisiä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Aspiriinin lisäksi lääkäri määrää P2Y: n₁₂ estäjä kuten klopidogreeli, prasugreeli tai tikagrelori.

Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa, onko kaksoisverihiutaleiden hoito oikea valinta sinulle.

Antikoagulantit

Kuten verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, antikoagulantit luokitellaan verenohennuslääkkeiksi, koska ne hidastavat kehosi kykyä tuottaa hyytymiä. Akuutin sydänkohtauksen ensimmäisten 24 tunnin aikana annettu verenohennusohjelma auttaa estämään hyytymistä valtimoissasi ja voi vähentää pitkäaikaisen kuolleisuuden riskiä.

Näitä lääkkeitä ovat:

• Hepariini
• Kumadiini (varfariini)
• Eliquis (apiksabaani)
• Xarelto (rivaroksabaani)

Eliquis, Xarelto ja muita lääkkeitä kutsutaan joskus uusiksi oraalisiksi antikoagulanteiksi (NOAC).

Kuinka NOAC: t pinoavat perinteisiä verenohennuslääkkeitä

Beetasalpaajat

Vaikuttamalla adrenaliinin vaikutukseen beetasalpaajat parantavat merkittävästi MI-potilaiden eloonjäämistä. Näitä lääkkeitä suositellaan tyypillisesti ensimmäisenä päivänä sydänkohtauksen jälkeen.

American Heart Associationin mukaan beetasalpaajat, joita määrätään useimmiten sydänkohtauksen jälkeen, ovat:

• Lopressor, Toprol XL (metoprololi)
• Corgard (nadololi)
• Inderal (propranololi)
• Sektraali (acebutololi)
• Tenormiini (atenololi)
• Kerlone (betaksololi)
• Ziac (bisoprololi / hydroklooritiatsidi)
• Zebeta (bisoprololi)
• Betapace (sotaloli)

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Nämä lääkkeet laajentavat verisuonia ja antavat veren virrata helpommin. ACE-estäjien on osoitettu parantavan merkittävästi sellaisten potilaiden tulosta, joilla on merkittäviä sydänkohtauksia tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä, vaikka ne voivat olla hyödyllisiä myös potilaille, joilla on vähemmän vakavia sydänkohtauksia.

ACE: n estäjät aloitetaan yleensä ensimmäisten 24 tunnin aikana sydänkohtauksen jälkeen. Esimerkkejä ovat:

• Lotensiini (benatsepriili)
• Vasotec (enalapriili)
• Altace (ramipriili)

Statiinit

Statiinit näyttävät parantavan eloonjäämistä sydänkohtauksen jälkeen kolesterolitasosta riippumatta, todennäköisesti vähentämällä tulehdusta tai vakauttamalla sepelvaltimon plakkia jollakin muulla tavalla.

Useimmiten statiinit tulisi aloittaa ennen sydänkohtauspotilaan lähtemistä sairaalasta, joskus on hyödyllistä aloittaa ne aikaisemmin. Ensisijaiset statiinit ovat:

• Lipitor (atorvastatiini)
• Lescol (fluvastatiini)
• Mevacor (lovastatiini)
• Livalo (pitavastatiini)
• Pravakoli (pravastatiini)
• Zocor (simvastatiini)
• Crestor (rosuvastatiini)

Sana Verywelliltä

Sydänkohtauksen selviäminen vaatii jatkuvaa työtä ensimmäisen kriittisen päivän jälkeen. Lääkäri työskentelee kanssasi selvittääkseen vaiheet, jotka on toteutettava komplikaatioiden ja toisen tapahtuman estämiseksi.

Uuden sydänkohtauksen estäminen