Sisältö
Hashimoton taudin (Hashimoton kilpirauhastulehdus) oireista keskustellessa useimmat viittaavat yleensä kilpirauhasen vajaatoiminnan - väsymyksen, kylmyysherkkyyden, hiustenlähtöön, ummetukseen ja muihin - kliinisiin oireisiin. Vaikka Hashimoton toiminta heikentää kilpirauhasen kykyä tuottaa hormoneja, joita keho tarvitsee normaalin aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi (hapen ja kaloreiden muuntaminen energiaksi), vasta kilpirauhasen tulehdus, joka tunnetaan nimellä krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan että oireet havaitaan yleensä.
Usein esiintyvät oireet
Vaikka useimmilla Hashimoton sairastavilla ihmisillä ei ole ilmeisiä oireita taudin alkuvaiheessa, joillakin saattaa esiintyä lievää turvotusta kurkun edessä (struuma), jonka aiheuttaa rauhanen suora tulehdus.
Hashimoton tauti pahenee tyypillisesti hitaasti vuosien ajan ja aiheuttaa progressiivista vahinkoa kilpirauhaselle, mikä johtaa kilpirauhashormonituotannon assosiatiiviseen heikkenemiseen.
Vaikka jotkut ihmiset käyttävät termejä Hashimoton tauti ja kilpirauhasen vajaatoiminta synonyyminä, Hashimoton tauti on sopivammin kuvattu yleisimmäksi taustalla olevista häiriöistä, jotka voivat tuottaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Sellaisina luettelot Hashimoton ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireista ovat samat. Yleisimpiä ovat:
- Väsymys
- Lisääntynyt herkkyys kylmälle
- Ummetus
- Vaalea ja kuiva iho
- Turvotetut kasvot
- Hauraat kynnet
- Hiustenlähtö (hiustenlähtö)
- Kielen laajentuminen
- Selittämätön painonnousu huolimatta ruokavalion muutoksista
- Lihaskiput (lihaskipu)
- Nivelkipu (nivelkipu)
- Lihas heikkous
- Voimakas kuukautisvuoto (menorragia)
- Epäsäännölliset kuukautiset (oligomenorrea)
- Masennus
- Kierrokset muistissa ("aivosumu")
- Matala sukupuoli
- Kasvu viivästyy lapsilla
Komplikaatiot
Hashimoton taudin edetessä se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita kilpirauhaselle. Pyrittäessä tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia, rauhanen itsessään alkaa kasvaa, mikä johtaa a struuma.
Struuma on erilaisia:
- Diffuusi, jolle on tunnusomaista sileä ja yleistynyt turvotus
- Nodulaarinen, jolle on ominaista kiinteä osa
- Multinodulaarinen (useita kokkareita)
- Takana (ulottuu taaksepäin kohti tuuliputkea)
Vaikka pienemmät struumat eivät ehkä tarvitse hoitoa, radioaktiivista jodia (RAI) voidaan tarvita suurempien koon pienentämiseksi. Retrosteraaliset struumat vaativat toisinaan kirurgista poistoa, jos ne häiritsevät hengitystä tai nielemistä.
Aineenvaihdunnan progressiivinen säätely ja lisääntyvä hormonaalisen tuotannon epätasapaino voivat alkaa vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin, mikä johtaa komplikaatioiden kaskadiin, jotka ulottuvat selvästi kilpirauhasen ulkopuolelle.
Hedelmättömyys
Jos kilpirauhashormonitasot ovat liian matalat, ne voivat vaikuttaa hormonaalisiin mekanismeihin, jotka säätelevät kuukautiskiertoa ja aiheuttavat ovulaation. Tämä voi johtaa hedelmättömyyteen, joka voi vaikuttaa jopa 50 prosenttiin Hashimoton naisista, julkaistun tutkimuksen mukaan International Journal of Endocrinology.
Vaikka kilpirauhasen vajaatoiminta hoidettaisiin asianmukaisesti, ei ole mitään takeita siitä, että hedelmällisyys voidaan palauttaa kokonaan naisille, joihin Hashimoton vakava sairaus vaikuttaa.
Sydänhäiriöt
Jopa lievällä kilpirauhasen vajaatoiminnalla voi olla syvällinen vaikutus sydämesi terveyteen.Kilpirauhashormonien säätely voi aiheuttaa "huonon" LDL-kolesterolin (matalatiheyksinen lipoproteiini) lisääntymistä, mikä johtaa valtimoiden kovettumiseen (ateroskleroosi) ja lisää sydänkohtaukset ja aivohalvaus.
Perikardiaalinen effuusio, nesteen kertyminen sydämen ympärille, voi vaikuttaa 30-80 prosenttiin kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista.
Vaikka useimmat tapaukset ovat lieviä, vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa perikardiaaliseen tamponadiin, tilaan, jossa sydän pystyy vähemmän pumppaamaan verta. Joissakin tapauksissa se voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavaan verenpaineen laskuun.
Raskauden komplikaatiot
Koska äidin kilpirauhashormoni on elintärkeää sikiön kehitykselle, hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi johtaa mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin sekä äidillä että vauvalla.
Tutkimusten mukaan hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta lähes kaksinkertaistaa ennenaikaisen synnytyksen riskin ja lisää merkittävästi alhaisen syntymäpainon, ennenaikaisen membraanirepeämisen, sikiön sykkeen epäsäännöllisyyksien ja sikiön hengitysvaikeuksien riskiä.
Jopa subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (jossa ei ole havaittavia oireita) ollessa raskaana olevilla naisilla on suurempi riski preeklampsiaan, raskausdiabetesta, synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon ja synnytyksen jälkeiseen masennukseen kuin naisilla, joilla ei ole kilpirauhasen tautia.
Hashimoton enkefalopatia
Hashimoton enkefalopatia on harvinainen komplikaatio, jossa aivojen turvotus voi aiheuttaa syvällisiä ja heikentäviä neurologisia oireita. Tila koskee vain noin kahta 100 000: sta ihmisestä vuodessa ja yleensä 41–44-vuotiaita. Naiset kärsivät neljä kertaa enemmän kuin miehet.
Hashimoton enkefalopatia ilmenee tyypillisesti kahdella tavalla:
- Kognitiivisen toiminnan tasainen lasku, joka johtaa vapinaan, uneliaisuuteen, sekavuuteen, hallusinaatioihin, dementiaan ja harvinaisissa tapauksissa koomaan
- Kohtaukset tai äkilliset aivohalvauksen kaltaiset hyökkäykset
Hashimoton enkefalopatiaa hoidetaan yleensä laskimonsisäisillä kortikosteroidilääkkeillä, kuten prednisonilla, jotta aivojen tulehdus ja turvotus saadaan nopeasti alas.
Myxedeema
Myxedema on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, jossa aineenvaihdunta hidastuu pisteeseen, jossa voit pudota koomaan ja mahdollisesti kuolla. Se liittyy käsittelemättömään sairauteen, ja se voidaan tunnistaa tyypillisistä muutoksista ihossa ja muissa elimissä, mukaan lukien:
- Turvonnut ja turvonnut iho
- Roikkuvat silmäluomet
- Vaikea sietämättömyys kylmään
- Kehon lämpötilan lasku, joka johtaa hypotermiaan
- Hidastunut hengitys
- Äärimmäinen uupumus
- Hidastettu liike
- Sekavuus
- Psykoosi
- Shokki
Myxedemaa pidetään hätätilanteessa, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Syöpä
Hashimoton tauti asettaa sinulle lisääntyneen riskin paitsi kilpirauhassyövälle myös kolorektaalisyövälle. Itse asiassa Hashimoton aiheuttama hormonaalisen toiminnan säätely lisää 1,68-kertaisesti kaikkien syöpien riskiä Taiwanista tehdyn tutkimuksen mukaan, johon osallistui 1521 Hashimoton tautia sairastavaa henkilöä ja 6084 paritettua henkilöä, joilla ei ollut Hashimoton tautia.
Syöpällä on taipumus kehittyä Hashimoton 35–55-vuotiailla ihmisillä. Tutkimukset viittaavat siihen, että tautiin liittyy vähintään 4,76-kertainen paksusuolen syövän riskin kasvu ja 11,8-kertainen kilpirauhassyövän riski.
Näiden ja muiden havaintojen seurauksena kilpirauhassyövän ehkäisytoimien pitäisi alkaa pian Hashimoton taudin diagnosoinnin jälkeen. Tähän sisältyy ruokavalion muutos ja joissakin tapauksissa kilpirauhasen ennaltaehkäisevä poisto, jos syöpäriski on suuri.
Rutiininomainen peräsuolen seulonta, joka aloitetaan joissakin tapauksissa ennen 50 vuoden ikää, olisi suositeltavaa pahanlaatuisten tai esilääkkeiden kyhmyjen varhaisen kehityksen havaitsemiseksi.
Milloin lääkäriin
Alkuvaiheessa suurelta osin "näkymättömänä" taudina Hashimoton tauti havaitaan usein vain rutiinitutkimuksen aikana, kun kilpirauhashormonipitoisuuden todetaan olevan poikkeuksellisen alhainen.
Koska Hashimoton tauti on taipumus levitä perheissä, saatat olla hyväksi testata itseäsi, jos jollakin perheessäsi on sairaus tai sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminnan klassisia oireita, kuten jatkuva väsymys, kasvojen turvotus, kuiva iho, hiustenlähtö, epänormaalit kuukautiset ja painonnousu vähentyneestä kalorien saannista huolimatta. Varhainen diagnoosi ja hoito antavat melkein aina parempia tuloksia.
Hashimoton taudin syyt ja riskitekijät