Katsaus sairaalasta hankittuun MRSA: han (HA-MRSA)

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Riskit sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon ympäristöissä
• Tartuntojen hinnat
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Sairaalassa hankittu metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus, joka tunnetaan myös nimellä terveydenhuollon hankkima MRSA tai HA-MRSA, on stafibakteerien mahdollisesti tappava kanta. Tämä monille antibiooteille vastustuskykyinen superbugi on ollut pitkään kansanterveydellinen huolenaihe, ja vähintään 60% Yhdysvaltain sairaaloista ilmoitti yhdestä tai useammasta HA-MRSA-tapauksesta vuonna 2013.

Huolimatta 1900-luvun jälkipuoliskolla kohtuuttoman korkeista infektiomääristä, MRSA-diagnoosien määrä on sen jälkeen hidastunut hitaasti lisääntyneen tietoisuuden ja yleisten varotoimien tiukan noudattamisen vuoksi terveydenhuollossa.

Oireet

MRSA-infektiot voivat näkyä pienenä punaisena kolahkana, näppynä, kiehumisena tai paiseena. Vaurioitunut alue voi olla lämmin, turvonnut tai arka kosketukselle. Kuume voi myös liittyä tähän. Harvemmin MRSA-infektio voi aiheuttaa rintakipuja, vilunväristyksiä, väsymystä, päänsärkyä tai ihottumaa.

Suurin osa MRSA-infektioista on lieviä, mutta jotkut voivat levitä ja muuttua systeemisiksi (mukaan lukien koko keho). Tämä voi johtaa mahdollisesti hengenvaarallisiin luiden, nivelten, sydänventtiilien, keuhkojen ja verenkierron infektioihin.

Joidenkin MRSA-infektion mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat:

• Vaikeat kirurgiset haavainfektiot
• Virtsateiden infektiot
• Keuhkokuume
• Selluliitti (mahdollisesti tappava ihoinfektio)
• Nekrotisoiva fasciitis ("lihaa syövä" ihoinfektio)
• Osteomyeliitti (eräänlainen luuinfektio)
• Septinen niveltulehdus
• Myrkyllisen sokin oireyhtymä
• Sepsis (mahdollisesti tappava reaktio infektioon)
• Endokardiitti (sydämen tulehdus)

HA-MRSA-infektiot määritellään yleensä sellaisiksi, jotka kehittyvät 48 tunnin kuluessa sairaalasta, klinikalta tai terveydenhuollosta.

MRSA-ihoinfektion oireet

Syyt

Staph-bakteereja on monia erilaisia ​​muunnelmia. Useimmat niistä ovat suhteellisen vaarattomia ja aiheuttavat yleensä vain pieniä iho-ongelmia terveillä ihmisillä.

Kuitenkin, kun antibiootteja käytetään laajasti, sopimattomasti ympäri maailmaa, muunnetut antibioottien kannat Staphylococcus aureus ovat alkaneet ilmaantua, joista monet ovat vastustuskykyisiä monille antibioottilääkkeille.

Kuka tahansa voi saada MRSA: n. Riski kasvaa paikoissa, joissa ihmiset säännöllisesti kokoontuvat ja joilla on joko iho-iho-kosketus tai altistuminen jaetuille laitteille tai tarvikkeille. Riski kasvaa edelleen, jos iho on rikkoutunut tai ehjä.

Voitko siirtää MRSA: n seksin aikana?

Kuinka vastarinta kehittyy

Staphylococcus aureus, kuten kaikki bakteerit, ovat alttiita mutaatioille. Suurin osa näistä mutaatioista on vaarattomia ja johtaa heikkoihin bakteereihin, jotka eivät kykene selviytymään. Parittomassa tapauksessa mutaatio voi kuitenkin johtaa lääkeresistenttiin kantaan.

Vaikka näin käy, se ei yleensä heikennä antibiootin tehokkuutta, koska se ei ole hallitseva kanta. Tämä voi kuitenkin muuttua, jos antibiootteja määrätään liikaa tai niitä käytetään väärin.

Esimerkiksi, jos olet seitsemän päivän antibioottihoidossa ja lopetat ennenaikaisesti ennen kuin infektio on täysin ratkaistu, hallitseva kanta - tyyppi, joka on herkin antibiooteille - neutraloidaan, mutta ei resistentti. Mitä enemmän ja enemmän tämä malli toistuu, sitä suurempi on resistenssipopulaatio, joka täyttää hallitsevien bakteerien jättämän aukon ja tulee lopulta itse hallitsevaksi.

Koska vastustuskykyinen bakteeri siirtyy ihmiseltä toiselle, se voi poimia muita mutaatioita niiltä, ​​joita on käsitelty sopimattomasti muun tyyppisillä antibiooteilla. Ajan myötä antibioottiresistentti bakteeri voi kehittyä täysin monilääkeresistentiksi superbugiksi.

Miksi et tarvitse antibiootteja kylmään

Kuinka MRSA-infektiot perustetaan

Staphylococcus aureus on ainutlaatuinen selviytymiseen. Sen ulkoinen proteiinikuori (kapsiidi) on riittävän tiheä elääkseen ihmiskehon ulkopuolella päiviä tai viikkoja ja riittävän tahmea tarttumaan eri pintoihin, myös ihoon.

Staphylococcus aureus erittää myös erilaisia ​​proteiineja, jotka joko estävät tai tappavat valkosoluja, joita keho käyttää neutralisoimaan sairauksia aiheuttavia mikro-organismeja.Tämän tekemällä bakteerit voivat välttää etulinjan immuuniväkivallan ja luoda nopeasti infektion.

Sairaalassa Staphylococcus aureus voi muodostaa limaisen materiaalin, jota kutsutaan biokalvoksi, joka toimii suojana vielä tehokkaampia antimikrobisia aineita vastaan.

Lisäksi monet MRSA-oireista ilmenevät bakteerin erittämien entsyymien kudosten tuhoutumisen seurauksena. Muun muassa, Staphylococcus aureus erittää erään tyyppisen toksiinin, joka on luokiteltu superantigeeniksi, mikä antaa sen tunkeutua ihoon helpommin ja päästä verenkiertoon, mikä lisää sepsiksen ja septisen sokin riskiä.

Riskit sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon ympäristöissä

Sairaalat ja terveydenhuoltolaitokset aiheuttavat suurimman riskin superbugien välisestä tartunnasta, kuten MRSA.Ha-MRSA -infektioita esiintyy usein näissä olosuhteissa useista syistä:

• Nämä ovat sivustoja, joihin tulee suuri joukko ihmisiä.
• Ihmisille tehdään säännöllisesti invasiivisia toimenpiteitä, heillä on avoimia haavoja ja / tai heillä on merkittävästi heikentynyt immuunijärjestelmä sairauden takia.
• Käsien ja pintojen usein pesemättä jättäminen voi edistää MRSA: n leviämistä tällaisissa olosuhteissa.

Monet sairaalapotilaat ovat HA-MRSA-kantajia, vaikka heillä ei ole oireita. Tartuntatauti voi tapahtua myös silloin, kun terveydenhuollon työntekijä koskettaa yhtä potilasta ja sitten toista potilasta pesemättä käsiään tai käyttämättä estosuojaa (kuten kertakäyttöiset lateksikäsineet). Muita lähteitä ovat katetrit, hengitysputket, liinavaatteet ja kiskot.

Infektiot, jotka voit noutaa sairaalasta

Tartuntojen hinnat

Taudinvalvontakeskusten (CDC) vuonna 2019 julkaiseman raportin mukaan Staphylococcus aureus aiheutti reilusti yli 110 000 verenkiertoinfektiota Yhdysvalloissa vuonna 2017, mikä johti lähes 20000 kuolemaan. Niin ahdistavalta kuin nämä numerot kuulostavatkin, ne edustavat tasaista laskua 1990-luvulta, jolloin MRSA-infektiot näyttivät olevan hallinnassa.

Parannettujen seuranta- ja infektioiden torjuntakäytäntöjen takia MRSA-diagnoosien määrä laski Yhdysvalloissa keskimäärin 17,1% vuodessa vuosina 2005-2012. Vaikka lasku on ollut vähemmän dramaattinen viime vuosina, pudoten keskimäärin 6,9% vuosittain vuosina 2013--2016 suurin osa ennakoista johtuu sairaaloiden alhaisemmista infektioista.

Diagnoosi

MRSA diagnosoidaan tarkistamalla kudosnäyte tai nenän eritteitä lääkeresistenttien bakteerien merkkien varalta. Perinteisiä testejä viljellään laboratoriossa sen selvittämiseksi, onko epäiltyjä bakteereja läsnä ja voivatko ne yleensä palauttaa tulokset 48 tunnissa. Uudemmat DNA-testit voivat palauttaa tulokset muutamassa tunnissa.

Oireistasi riippuen lääkäri voi suositella lisäkokeita, kuten veriviljelyä, infektion tyhjentämistä, ihokulttuuria, yskösviljelmää tai virtsaviljelyä, HA-MRSA: n komplikaatioiden diagnosoimiseksi.

Kuinka MRSA diagnosoidaan

Hoito

HA-MRSA on resistentti beetalaktaamiantibiooteille. Näitä ovat penisilliini ja sen johdannaiset, kefalosporiinit, monobaktaamit, karbapeneemit ja karbasefemit. Tämä tarkoittaa, että monilla yleisemmin määrätyillä antibiooteilla, kuten metisilliinillä, amoksisilliinillä, penisilliinillä ja oksasilliinilla, ei ole juurikaan vaikutusta bakteereihin.

Onneksi HA-MRSA: ta voidaan edelleen hoitaa muun tyyppisillä antibiooteilla, mukaan lukien klindamysiini, linetsolidi, tetrasykliini, trimetoprim-sulfametoksatsoli tai vankomysiini.Valinta riippuu suurelta osin alueella vallitsevasta MRSA-kannasta ja sairauden vakavuudesta. .

HA-MRSA-infektion antibioottihoidon tavanomainen kesto on seitsemän ja 10 päivää. Vakavat infektiot saattavat vaatia pidempää hoitoa ja laskimonsisäistä (IV) lääkkeiden antamista.

Joissakin tapauksissa antibiootit voivat kuitenkin ei tarvitaan. Esimerkiksi lääkäri voi päättää tyhjentää pinnallisen paise eikä hoitaa infektiota antibiooteilla. Tämä antibiootteja säästävä lähestymistapa tunnistaa, että antibiootteja ei välttämättä tarvita, jos infektio on lievä ja immuunijärjestelmäsi vahva.

Vakavat sairaalahoitoa vaativat infektiot voivat sisältää myös hoitoja ja toimenpiteitä MRSA-komplikaatioiden hoitamiseksi. Esimerkkejä ovat munuaisdialyysi akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa ja happihoito vaikeassa keuhkokuumeessa.

Ehkäisy

MRSA: n saamisen tai leviämisen estämiseksi on joitain yksinkertaisia ​​varotoimia, jotka sinun on toteutettava sairaalassa tai muussa terveydenhuoltolaitoksessa ollessasi ja sen jälkeen:

• Pese kätesi usein: Pese huolellisesti sormien välissä ja kynsien alla saippualla ja lämpimällä vedellä tai alkoholipohjaisella käsienpuhdistusaineella.
• Vältä kosketusta muiden ihmisten haavoihin: Jos kosketat vahingossa haavaa, pese kätesi välittömästi ja välttäen koskemasta pintoja, itseäsi tai muita, kunnes teet niin.
• Älä jaa henkilökohtaisen hygienian tuotteita: Tämä sisältää pyyhkeet, partakoneet, ihonhoitotuotteet, pesuliinat ja vaatteet.
• Vältä kävelyä paljain jaloin: Vaikka sinun pitäisi mennä vessaan keskellä yötä, käytä tossuja, joissa on imukykyiset pohjat.
• Pidä haavat peitettynä: Palattuasi kotiin, vaihda siteet säännöllisesti (lääkärisi ohjeiden mukaan) tuoreilla siteillä ja puhdista iho perusteellisesti sopivalla antimikrobisella aineella, kuten Betadine-liuoksella (povidoni-jodi).
• Hävitä siteet ja teipit nopeasti: Älä odota, että muut puhdistavat ne puolestasi. Mitä vähemmän käsiä mukana, sitä parempi.

Mitä sinun pitäisi tietää sairaalahankinnoista