Sisältö
- Kuinka suunnitelma säilyttää isoisän aseman
- Isoäiti suunnitelmat: Ei sama kuin isoisän suunnitelmat
- ACA-määräykset
- Pitääkö vanhempien suunnitelmien pysyä voimassa?
- Kun isoisäsi suunnitelma päättyy
Ihmiset, joilla on isoisä kattavuus, voivat lisätä huollettavia suunnitelmiinsa, ja työnantajat, joilla on vanhempiensa terveydenhoitosuunnitelmat, voivat lisätä uusia työntekijöitä suunnitelmaan. Itse järjestelyjä ei kuitenkaan ole voitu ostaa vuodesta 2010, ellei työnantaja, jolla on isoisä, hankki samanlaisen (tai paremman) toisen vakuutuksenantajan myöntämän järjestelyn.
Vaikka vanhempien suunnitelmien ei tarvitse olla monien ACA: n määräysten mukaisia, niitä pidetään silti välttämättömänä vähimmäissuojana. Useimmissa osavaltioissa ei ole enää seuraamusta siitä, että ei ole välttämätöntä vähimmäiskattavuutta, mutta on olemassa lukuisia karsintatapahtumia, joiden avulla henkilö voi ilmoittautua ACA-yhteensopivaan suunnitelmaan yksittäisillä markkinoilla, kunhan heillä on ollut vähimmäisvaatimukset aikaisemmin karsintatapahtumaan. Vanhempien suunnitelmat sopivat tähän vaatimukseen. Isoisäohjelma, joka tarjoaa vanhempana olevan suunnitelman, on työnantajan toimeksiannon mukainen, kunhan kattavuus on työntekijöille edullinen ja tarjoaa vähimmäisarvoa.
Kuinka Obamacare muutti sairausvakuutusta?
Kuinka suunnitelma säilyttää isoisän aseman
Vanhempaan aseman säilyttämiseksi terveyssuunnitelma ei voi tehdä muutoksia, jotka johtavat merkittävään etujen vähenemiseen tai ilmoittautuneiden kustannusten jakamisen lisääntymiseen.
Kun otetaan huomioon ilmoittautumiskustannukset, palkkioiden korotuksia ei oteta huomioon.Työnantajat eivät kuitenkaan voi vähentää työntekijöiden puolesta maksamiensa palkkioiden osuutta yli 5 prosenttiyksikköä. Joten esimerkiksi, jos työnantaja tarjoaa vanhempana olevan järjestelyn ja maksaa 75% palkkiosta - työntekijät maksavat muille 25% - työnantaja voi pudottaa oman osuutensa vakuutusmaksuista jopa 70%, mutta ei alle sen. Jos työnantaja alkaa maksaa vain 50 prosenttia vakuutusmaksuista, suunnitelma menettäisi vanhempansa asemansa.
Vanhentuneiden järjestelyasemien säilyttämiseksi työnantaja ei voi merkittävästi vähentää prosenttiosuutta kaikista vakuutusmaksuista, jotka työnantaja maksaa työntekijöiden suunnitelmiin.
Liittovaltion asetuksia päivitettiin vuonna 2010 sen selvittämiseksi, mikä johtaisi terveydenhuoltosuunnitelman menettämiseen ja ei aiheuttaisi menettää vanhempansa asemaa. Suunnitelmilla voidaan lisätä etuja, korottaa palkkioita, asettaa vaatimattomia korotuksia kustannusten jakamiselle, ja työnantajat voivat jopa ostaa kattavuuden eri taholta. vakuutusyhtiö (itsevakuutetut järjestelyt voivat myös vaihtaa kolmannen osapuolen ylläpitäjiä) säilyttäen vanhempansa suunnitelman.
Tämä pätee kuitenkin vain niin kauan kuin uusi suunnitelma ei johda etujen vähenemiseen tai merkittävään kasvuun ilmoittautuneiden kustannusten jakamisessa.
Jos terveydenhoitosuunnitelma leikkaa etuja, nostaa rahavakuutusprosenttia, lisää kopioita ja / tai omavastuuosuuksia yli sallitun määrän tai lisää raja-arvon (tai asettaa alarajan) terveydenhoitosuunnitelman maksamaan kokonaismäärään, suunnitelma menettää vanhempansa Tila.
Isoäiti suunnitelmat: Ei sama kuin isoisän suunnitelmat
Isoäidin suunnitelmat poikkeavat isoisän suunnitelmista. Isoäidin suunnitelmat ovat sellaisia, jotka tulivat voimaan 23. maaliskuuta 2010 jälkeen, mutta ennen vuoden 2013 loppua. Joissakin osavaltioissa niiden piti tulla voimaan ennen syyskuun 2013 loppua (koska ACA-yhteensopivien suunnitelmien avoin ilmoittautuminen alkoi ensimmäisen kerran 1. lokakuuta, 2013).
Vanhempien suunnitelmien tapaan isoäidin suunnitelmat on vapautettu monista ACA: n säännöistä, vaikka niiden on noudatettava enemmän säännöksiä kuin vanhempien suunnitelmat.
Vaikka isoisoisuunnitelmat voivat olla voimassa toistaiseksi niin kauan kuin ne täyttävät isoisän aseman säilyttämistä koskevat vaatimukset, isoäiti-suunnitelmat saavat tällä hetkellä olla voimassa vain vuoden 2021 loppuun saakka. Tätä voidaan jatkaa tulevissa ohjeissa, koska laajennuksia on jatkettu. tähän mennessä on annettu vuosittain. Laissa ei kuitenkaan ole mitään sellaista, joka sallisi isoäidin suunnitelmien olemassaolon loputtomiin niin kuin isoisän suunnitelmat voivat.
ACA-määräykset
On olemassa ACA-määräyksiä, jotka eivät koske vanhempien suunnitelmia. Mutta on muitakin, joita heidän on noudatettava.
Isoisän suunnitelmat eivät ole vaaditaan:
- kattaa ennaltaehkäisevän hoidon ilmaiseksi
- kattavat välttämättömät terveysvaikutukset
- taata jäsenen oikeus valittaa vakuutus- tai korvauspäätöksestä
- noudattaa ACA: n korotusprosessia palkkioiden korottamiseksi
- lopettaa vuosittaiset eturajat olennaisille terveysetuille yksittäisillä markkinoilla
- kattavat jo olemassa olevat olosuhteet yksittäisillä markkinoilla
Vaikka vanhempien suunnitelmia ei vaadita kattamaan välttämättömiä terveyshyötyjä, he eivät voi asettaa elinikäisiä etuuksia korkeimmille terveysetuille, joita ne kattavat. Työnantajan tukemien vanhempien suunnitelmien oli vähitellen poistettava vuotuiset etuuksien enimmäismäärät vuoteen 2014 mennessä.
Toisaalta isoisän suunnitelmat ovat vaaditaan:
- antaa huollettavien pysyä suunnitelmassa 26-vuotiaana (olettaen, että huollettaville tarjotaan kattavuus)
- ei mielivaltaisesti peruuttaa kattavuutta
- noudattaa ACA: n lääketieteellisten menetysten määrää kuluttamalla suurimman osan palkkioista lääketieteellisiin kustannuksiin
- älä aseta elinikäisiä etuuksien enimmäismääriä tarjoamilleen välttämättömille terveysetuille (pidä mielessä, että isoisiltä suunnitelmilta ei vaadita olennaisia terveyshyötyjä)
- tarjota ilmoittautuneille yhteenveto eduista ja kattavuudesta
Huomaa, että sairausvakuutussuhteen säännöt eivät koske itse vakuutettuja suunnitelmia. Ja hyvin suuret ryhmäsuunnitelmat ovat usein itse vakuutettuja.
Pitääkö vanhempien suunnitelmien pysyä voimassa?
Vaikka isoisän suunnitelmien sallitaan pysyä voimassa loputtomiin, mikään ei kuitenkaan sano, että heidän on pakko tehdä niin. Yksityishenkilöt ja työnantajat voivat päättää vaihtaa ACA-yhteensopivaan vakuutukseen sen sijaan, ja vakuutusyhtiöt voivat päättää irtisanoa vanhentuneet suunnitelmat.
Varsinkin yksittäisillä markkinoilla, joilla uudet ilmoittautuneet (lukuun ottamatta uusia huollettavia) eivät ole pystyneet liittymään vanhempiensa suunnitelmiin vuodesta 2010 lähtien, vanhempien suunnitelmat eivät ole yhtä houkuttelevia vakuutuksenantajille ajan myötä. Riskiallas kutistuu, koska ihmiset siirtyvät muihin suunnitelmiin, mutta uudet ilmoittautuneet eivät voi liittyä isoisän suunnitelmaan.
Nykyinen riskiallas kokee hitaasti huononevan terveydentilan, kun ilmoittautuneet vanhenevat ja kehittävät terveydentilaa. Ajan myötä on todennäköisempää, että vakuutuksenantaja voi päättää irtisanoa vanhempansa suunnitelmat ja vaihtaa ilmoittautuneet ACA: n mukaisiin suunnitelmiin (tässä tilanteessa olevilla on myös mahdollisuus valita oma uusi järjestely joko nykyisen vakuutuksenantajansa tai toisen vakuutuksenantajan toimesta).
Lopulta vanhempien yksittäisten markkinasuunnitelmien ylläpitäminen tulee tehottomaksi vakuutuksenantajille.
Kun isoisäsi suunnitelma päättyy
Jos työnantajasi tai sairausvakuuttajasi irtisanoo vanhempasi suunnitelman, voit olla varma, että sinulla on mahdollisuus ilmoittautua uuteen suunnitelmaan. Jos työnantajasi irtisanoo vanhempana olevan suunnitelman, on todennäköistä, että he korvaavat sen uudella suunnitelmalla (jonka on oltava täysin yhdenmukainen joko suurten tai pienten työnantajien tukemien ACA: n sääntöjen kanssa yrityksen koosta riippuen).
Karsintatapahtuma: ACA: ta edeltävän suunnitelman uusiminen tai päättäminen laukaisee erityisen ilmoittautumisajan
Jos ei, työnantajan tukeman kattavuuden menetys on karsintatapahtuma, joka antaa sinulle erityisen ilmoittautumisjakson, jonka aikana voit ostaa oman suunnitelmasi yksittäisiltä markkinoilta joko pörssin kautta tai suoraan vakuutuksenantajan kautta (huomaa, että maksutulot ovat vain saatavana pörssissä).
Jos vanhempasi yksittäinen markkinapaketti lopetetaan, se käynnistää saman erityisen ilmoittautumisajan. Vakuutusyhtiöt, jotka päättävät kokonaisen liiketoimintaryhmän, suunnittelevat irtisanomisen yleensä vuoden loppuun.
Tämä tarkoittaa, että ilmoittautuneet voivat yksinkertaisesti valita uuden suunnitelman avoimen ilmoittautumisen aikana, joka tapahtuu joka syksy 1. marraskuuta - 15. joulukuuta (joissakin osavaltioissa on laajennettu ikkunoita, mutta tämä on ilmoittautumisjakso, jota sovelletaan useimmissa osavaltioissa).
Ilmoittautuneilla on kuitenkin myös mahdollisuus valita uusi suunnitelma aina 31. joulukuuta asti, ja heidän uusi suunnitelmansa on edelleen voimassa 1. tammikuuta (voimaantulopäiväsäännöt ovat erilaiset, kun käynnistävä tapahtuma on kattavuuden menetys).
Erityinen ilmoittautumisjakso jatkuu vielä 60 päivää uuteen vuoteen (tai kattavuuden menetyspäivän jälkeen, jos se tapahtuu muuna vuodenaikana).
Jos ilmoittaudut ennen vanhan suunnitelman päättymistä, kattavuus on saumaton, kunhan vanhan suunnitelman viimeinen kattamispäivä on kuukauden viimeinen päivä.
Jos käytät erityistä ilmoittautumisjaksoa isoisäsi suunnitelman päättymisen jälkeen, löydät itsesi ilman sairausvakuutusta vähintään kuukauden ajan ennen uuden suunnitelman voimaantuloa.
Erityinen ilmoittautuminen yksittäisille markkinoille, jos ACA-sopimusta edeltävä suunnitelmasi on uudistumassa
On myös syytä huomata, että yksittäisillä markkinoilla on erityinen ilmoittautumisjakso (pörssissä tai pörssissä), jos sinulla on muu kuin kalenterivuosittainen terveydenhuoltosuunnitelma, joka uudistuu muuhun kuin 1. tammikuuta ja haluat mieluummin vaihtaa uuteen suunnitelma (jos suunnitelma uusitaan 1. tammikuuta, ilmoittautuneet voivat käyttää vain säännöllistä avointa ilmoittautumisjaksoa ACA-yhteensopiviin suunnitelmiin, kattavuus tulee voimaan 1. tammikuuta).
Vanhempien suunnitelmilla on usein kalenterivuoden ulkopuolisia uusimispäiviä. Tämä asettaa ihmiset epäedulliseen asemaan, jos heillä on jokin näistä suunnitelmista ja he saavat uusintamäärän korotuksen vuoden puolivälissä (kun se ei ole avointa ilmoittautumista ACA: n mukaisille yksittäisille markkinoille).
Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö (HHS) loi erityisen ilmoittautumisajan, jota sovelletaan tässä tapauksessa. Jos isoisäsi suunnitelma uusitaan vuoden puolivälissä, voit halutessasi antaa sen uudistaa tai voit vaihtaa uusi suunnitelma ACA-yhteensopivilla markkinoilla.
Ennen kuin päätät yksinkertaisesti uudistaa vanhempasi suunnitelman, on viisasta tarkistaa, onko ACA-yhteensopivilla markkinoilla parempia vaihtoehtoja. Jos sinulla on vanhempana oleva järjestely työnantajan kautta, voit silti päättää tehdä ostoksia, mutta et ole oikeutettu mihinkään premium-tukeen omalla ostamallesi ohjelmalle aiheutuvien kustannusten kompensoimiseksi - tämä on niin kauan kuin työnantaja- sponsoroitu suunnitelma on edullinen ja tarjoaa vähimmäisarvon.
Sana Verywelliltä
Varmista, että olet oikeutettu palkkioavustuksiin, jos ostat oman uuden suunnitelman osavaltion sairausvakuutuskeskuksessa. Tukikelpoisuus ulottuu hyvin keskiluokkaan. Yksittäinen henkilö voi olla oikeutettu tukiin, joiden tulot (ACA-kohtainen muokattu oikaistu bruttotulo tai MAGI) ovat enintään 49 960 dollaria vuonna 2020, ja neljän hengen perhe voi saada tukea, joiden tulot ovat 103 000 dollaria vuonna 2020. saatavana vanhempiin suunnitelmiin, joten siirtyminen uuteen suunnitelmaan voi johtaa vankempaan kattavuuteen pienemmällä nettopreemialla.
MAGI ja Medicaid: Mikä merkitsee kelpoisuutta