Sisältö
Kihdin esiintyminen nivelessä voidaan usein nähdä melko selvästi, mutta lääkäri haluaa usein suorittaa testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden syiden poissulkemiseksi. Taudina, jolle on ominaista virtsahappokiteiden kertyminen niveliin, lääkäri saattaa haluta etsiä todisteita tästä vetämällä nivelnestettä neulalla mikroskoopilla tutkittavaksi.Joissakin tapauksissa diagnoosi voi sisältää vertailun oireita sarjassa laboratorio- ja / tai kuvantamistestejä.
Fyysinen koe
Hyvin monissa tapauksissa kihti-diagnoosi voidaan tehdä oireiden ja sairaushistorian tarkastelun perusteella. Fyysisen kokeen lisäksi lääkäri haluaa saada kuvauksen hyökkäyksestä (mukaan lukien kuinka se alkoi ja kuinka kauan se kesti) ja selvittää kaikki riskitekijät, jotka ovat saattaneet vaikuttaa hyökkäykseen.
Yleiset kihtioireet
Tietyt ilmaisimen oireet voivat olla riittäviä diagnoosin tekemiseksi, kuten:
- Mono-niveltulehdus (tarkoittaa vain yhtä niveltä)
- Akuutti kipu isovarren ensimmäisessä metatarsal-phalangeal-nivelessä
- Äärimmäinen niveltulehdus ja punoitus yhden päivän aikana
- Useampi kuin yksi hyökkäys samassa nivelessä
Vaikka tämä saattaa olla kaikki, mitä lääkärisi tarvitsee laatia hoitosuunnitelma, lisätodisteita saatetaan tarvita, jos tämä on ensimmäinen hyökkäyksesi tai jos toistuvat oireet ovat vaikeutuneet.
Labs ja testit
Kihti diagnoosin kultastandardi on uuttaa nivelneste nivelestä ja etsiä todisteita virtsahappokiteistä (ns. ja voitelee nivelten välisen tilan.
Menetelmä, joka tunnetaan nimellä nivelnesteanalyysi, alkaa injektiolla paikallispuudutetta pehmentämään pehmytkudosta nivelen yli. Muutaman minuutin kuluttua lääkäri työntää neulan yhteiseen tilaan nestenäytteen ottamiseksi, joka sitten lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. Lääkäri voi myös tutkia nesteen itse mikroskoopilla.
Mononatrium-uraattikiteiden etsinnän lisäksi lääkäri tutkii sinut tofista, kovettuneista virtsahappokokeista, joita löytyy myöhemmässä vaiheessa olevasta taudista.
Muiden tilattavien laboratoriotestien joukossa:
- Virtsahapon verikoe voidaan suorittaa tarkistamaan happotasot, jotka ovat yli 6,8 milligrammaa desilitraa kohti (vaikka ihmisillä, joilla on alhainen taso, voi olla myös kihti).
- Urea- ja kreatiniiniverikokeet voidaan suorittaa myös sen selvittämiseksi, vaikuttaako heikentynyt munuaisten toiminta kihtiin vai voiko hyperurikemia (ylimääräinen virtsahappo) vahingoittaa munuaisiasi.
- Virtsa-analyysiä voidaan käyttää virtsahappopitoisuuksien tarkistamiseen virtsassa ja munuaiskivien riskin arvioimiseen.
Kihti lääkäri Keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lataa PDF
Kuvantamistestit
Diagnoosin helpottamiseksi lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä turvonneen nivelen ominaisuuksien arvioimiseksi tai tofien, kidejäämien, luueroosioiden tai rustohäviöiden tarkistamiseksi.Kuvantamistestivaihtoehtoihin kuuluvat röntgen, tietokonetomografia (CT) ), magneettikuvaus (MRI) ja ultraääni.
Jokaisella testillä on edut ja rajoitukset:
- Röntgensäteet voivat paljastaa luun eroosiota ja rustohäviöitä, mutta eivät välttämättä pysty havaitsemaan ongelmia varhaisessa vaiheessa.
- CT- ja MRI-skannaukset voivat havaita luun ja ruston sekä suurempien tofien vauriot, mutta julkaisussa julkaistun tutkimuksen mukaan Eurooppalainen radiologia, Ei ehkä vieläkään pysty havaitsemaan varhaista tautia.
- Ultraääni on hyödyllistä, koska se on kannettava, helposti saatavilla eikä käytä ionisoivaa säteilyä. Ultraääni pystyy myös havaitsemaan varhaisimmat kihdin merkit, mukaan lukien kidejäämät, nesteen kertymisen ja rustohäviön aiheuttaman niveltilan kaventumisen, ja he eivät pysty visualisoimaan nivelten syvempiä rakenteita.
Käytännössä ultraääntä käytetään tyypillisesti, jos olet juuri alkanut kokea oireita tai toistuvia hyökkäyksiä. Muut kuvantamistestit voidaan tilata oireidesi historian tai tilasi vakavuuden perusteella.
Differentiaalidiagnoosit
Vaikka kihdin oireet saattavat tuntua lopullisilta pelkästään ulkonäöltään, on kaksi muuta ehtoa, joita lääkärit tarkastelevat ja joilla on huomattavan samanlaisia piirteitä: näennäinen kihti ja septinen niveltulehdus.
Kihdin ja muiden mahdollisten diagnoosien erottamiseksi lääkäri tarkastelee neljää asiaa: nivelneste 1) tarkistaaksesi kiteitä, 2) sen valkosolujen määrä (infektion tarkistamiseksi), 3) gramman värisävy nivelnesteestä (bakteerien tarkistamiseksi) ja 4) nivelkivun sijainti.
Kihti
Kihnalla on tyypillisesti tietyt fyysiset ja diagnostiset ominaisuudet, jotka erottavat sen muista sairauksista, nimittäin:
- Nivelnesteanalyysi: neulanmuotoiset kiteet
- Valkosolujen määrä: alle 50000
- Gram-tahra ja viljelmä: negatiivinen (lukuun ottamatta bakteeri-infektiota)
- Sijainti: tyypillisesti iso varvas, keskijalka tai nilkka
Pseudogout
Pseudogout on tila, jossa kalsiumkiteitä (ei natriumuraattikiteitä) kehittyy yhteiseen tilaan. Tauti voidaan erottaa kihdistä seuraavilla tavoilla:
- Nivelnesteanalyysi: romboidinmuotoiset kiteet
- Valkosolujen määrä: alle 50000
- Gram-tahra ja viljelmä: negatiivinen
- Sijainti: tyypillisesti polvi tai ranne
Septinen niveltulehdus
Septinen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tarttuvana niveltulehdus, johtuu yleensä bakteeri-infektiosta, ja se voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta. Se eroaa kihdistä seuraavilla ominaispiirteillä:
- Nivelnesteanalyysi: ei kiteitä
- Valkosolujen määrä: tyypillisesti yli 50000
- Viljavärjäys ja viljely: positiivinen (vahvistaa bakteeri-infektion)
- Sijainti: tyypillisesti suuret nivelet (polvi, lonkka tai olkapää)
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti