Sisältö
- Mikä on gliooma?
- Mitkä ovat erityyppiset glioomat?
- Mitkä ovat gliooman oireet?
- Mitkä ovat gliooman riskitekijät?
- Glioma-diagnoosi
- Glioma-hoito
Mikä on gliooma?
Glioma on yleinen aivoista peräisin oleva kasvain. Noin 33 prosenttia kaikista aivokasvaimista on glioomia, jotka ovat peräisin gliasoluista, jotka ympäröivät ja tukevat aivojen hermosoluja, mukaan lukien astrosyytit, oligodendrosyytit ja ependymaaliset solut.
Gliomoja kutsutaan intraaksiaalinen aivokasvaimet, koska ne kasvavat aivojen aineessa ja sekoittuvat usein normaalin aivokudoksen kanssa.
Mitkä ovat erityyppiset glioomat?
Astrosytoomat ovat gliasolukasvaimia, jotka on kehitetty sidekudossoluista, joita kutsutaan astrosyyteiksi, ja ne ovat yleisin primaarinen aksiaalinen aivokasvain, ja niiden osuus on lähes puolet kaikista primaarisista aivokasvaimista. Ne löytyvät useimmiten aivoista (aivojen suuri, ulompi osa), mutta myös pikkuaivoista (sijaitsevat aivojen pohjassa).
Astrosytoomat voivat kehittyä aikuisilla tai lapsilla. Korkealaatuiset astrosytoomat, joita kutsutaan glioblastoma multiformeksi, ovat pahanlaatuisimmat kaikista aivokasvaimista. Glioblastooman oireet ovat usein samat kuin muiden glioomien. Pilosyyttiset astrosytoomat ovat matala-asteisia pikkuaivojen glioomia, joita tavallisesti esiintyy lapsilla. Aikuisilla astrosytoomat ovat yleisempiä aivoissa.
Aivorungon glioomat, jota kutsutaan myös diffuusioksi tunkeutuviksi aivorungon glioomiksi tai DIPG: ksi, ovat harvinaisia kasvaimia, jotka löytyvät aivorungosta. Niitä ei yleensä voida poistaa kirurgisesti niiden syrjäisen sijainnin takia, missä ne kietoutuvat normaalin aivokudoksen kanssa ja vaikuttavat tämän alueen hallitsemiin herkkiin ja monimutkaisiin toimintoihin. Näitä kasvaimia esiintyy useimmiten kouluikäisillä lapsilla, joissa he ovat vastuussa eniten lapsen kuolemista ensisijaisista aivokasvaimista.
Ependymomas kehittyä kammion tai selkäytimen ependymaalisista soluista. Ependymoomat ovat harvinaisia, ja niiden osuus primaarisista aivokasvaimista on vain 2-3 prosenttia. Niiden osuus lasten aivokasvaimista on kuitenkin noin 8-10 prosenttia, ja ne vaikuttavat todennäköisemmin alle 10-vuotiaisiin. Lasten ependymoomien eniten sijainti on lähellä pikkuaivoa, jossa kasvain voi estää aivojen selkäydinnesteen virtauksen ja aiheuttaa lisääntynyttä painetta kallon sisällä (obstruktiivinen vesipää). Nämä kasvaimet voivat levitä muihin aivojen tai selkäytimen osiin ( pudotusmetastaasit) selkäydinnesteen virtauksen vuoksi.
Sekoitetut glioomat (kutsutaan myös oligo-astrosytoomiksi) koostuvat useammasta kuin yhdestä gliasolutyypistä. Niiden diagnoosi erillisenä kasvaintyyppinä on kiistanalainen ja voidaan ratkaista kasvainkudoksen geneettisellä seulonnalla. Nämä kasvaimet löytyvät usein aivoista ja ovat yleisimpiä aikuisilla miehillä.
Oligodendrogliomas muodostuvat oliogodendrosyyteistä, aivojen tukevista kudossoluista, ja ne löytyvät yleensä aivoista. Noin 2-4 prosenttia primaarisista aivokasvaimista on oliogodendrogliomia. Ne ovat yleisimpiä nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla ja todennäköisemmin miehillä. Kohtaukset ovat hyvin yleinen oire näistä glioomista (vaikuttaa 50-80 prosenttiin potilaista), samoin kuin päänsärky, heikkous tai puheongelmat. Oligodendrogliomilla on tyypillisesti parempi ennuste kuin useimmilla muilla gliomoilla.
Optisen reitin gliomat ovat eräänlainen matala-asteinen kasvain, joka löytyy näköhermosta tai chiasmasta, missä ne usein tunkeutuvat näköhermoihin, jotka lähettävät viestejä silmistä aivoihin. Neurofibromatoosia sairastavat ihmiset kehittävät niitä todennäköisemmin. Optisen hermon glioomat voivat aiheuttaa näön menetystä ja hormoniongelmia, koska nämä kasvaimet sijaitsevat usein aivojen pohjassa, jossa hormonaalinen hallinta sijaitsee. Hormonitoimintaan vaikuttavat glioomat voidaan tunnistaa hypotalamuksen glioomina.
Mitkä ovat gliooman oireet?
Gliomat aiheuttavat oireita painamalla aivoja tai selkäydintä. Yleisimmät, mukaan lukien glioblastooman oireet, ovat:
Päänsärky
Kohtaukset
Persoonallisuus muuttuu
Heikkous käsivarsissa, kasvoissa tai jaloissa
Tunnottomuus
Puheongelmat
Muita oireita ovat:
Pahoinvointi ja oksentelu
Näön menetys
Huimaus
Glioblastooman oireet ja muut glioman oireet näkyvät hitaasti ja voivat olla aluksi hienovaraisia. Jotkut glioomat eivät aiheuta oireita, ja ne voidaan diagnosoida, kun otat yhteyttä lääkäriin jostakin muusta.
Mitkä ovat gliooman riskitekijät?
Gliomalle ei ole selvää syytä. Niitä voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta ne ovat yleisempiä aikuisilla. Gliomat vaikuttavat hieman todennäköisemmin miehiin kuin naisiin ja valkoihoisiin ihmisiin kuin afroamerikkalaisiin.
Glioma-diagnoosi
Glioman diagnoosi sisältää:
Lääketieteellinen historia ja fyysinen tentti: Tämä sisältää kysymyksiä potilaan oireista, henkilökohtaisesta ja perheen terveydentilasta.
Neurologinen tentti: Tämä koe testaa näön, kuulon, puheen, voiman, tuntemuksen, tasapainon, koordinaation, refleksit ja kyvyn ajatella ja muistaa.
Lääkäri voi tutkia silmiäsi etsimään näköhermoon kohdistuvan paineen aiheuttamaa turvotusta, joka yhdistää silmät aivoihin. Tämä turvotus - papillidema - on merkki, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Aivojen skannaus: Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT tai CAT-skannaus), jotka käyttävät tietokoneita aivojen yksityiskohtaisten kuvien luomiseen, ovat yleisimpiä skannauksia, joita käytetään aivokasvainten diagnosointiin.
Biopsia: Tämä on menetelmä pienen kasvainnäytteen poistamiseksi mikroskoopilla tutkittavaksi. Kasvaimen sijainnista riippuen biopsia ja kasvaimen poisto voidaan suorittaa samanaikaisesti. Jos lääkärit eivät pysty suorittamaan biopsiaa, he diagnosoivat aivokasvaimen ja määrittelevät hoitosuunnitelman muiden testitulosten perusteella.
Glioma-hoito
Glioman hoito riippuu sen arvosta. Aivokasvaimia on neljä luokkaa; glioomiin viitataan kuitenkin useimmiten "heikkolaatuisina" (luokat I tai II) tai "korkealaatuisina" (asteet III tai IV) kasvaimen kasvupotentiaalin ja aggressiivisuuden perusteella.
Paras hoito yksittäiselle potilaalle ottaa huomioon kasvaimen sijainnin, mahdolliset oireet ja mahdolliset hyödyt verrattuna eri hoitovaihtoehtojen riskeihin (yksityiskohdat).
Gliooman hoito räätälöidään yksittäiselle potilaalle, ja se voi sisältää leikkaus, sädehoito, kemoterapia tai havainto.
Leikkaus on yleisin alkuvaiheen hoito glioomien hoidossa ja vaatii kraniotomia (kallon avautuminen). Se tehdään joskus intraoperatiivisella MRI: llä tai intraoperatiivisella aivokartoituksella, jos kasvain on lähellä tärkeitä aivojen alueita.
Leikkauksen aikana otettu koepala antaa kudosnäytteet patologille, joka voi sitten diagnosoida kasvaimen koostumuksen ja ominaisuudet tarkasti, jotta saat parhaan hoidon.
Leikkaus voi myös sallia kasvainkudoksen poistamisen aivojen paineen poistamiseksi. Tämä voi olla kiireellinen menettely.
Sädehoito ja kemoterapia seuraa yleensä leikkausta, kun kasvaimen diagnoosi tai nimi on määritetty. Näitä hoitoja kutsutaan adjuvanttihoitoja.
Sädehoito suoritetaan leikkauksen jälkeen tietyntyyppisille glioomille tai niille, jotka ovat paikoissa, joissa leikkaus ei ole turvallista. Kolme sädehoitotyyppiä käytetään glioomien hoitoon:
Ulkoinen sädehoito
Stereotaktinen radiokirurgia
Sisäinen säteily
Kemoterapiaa, mukaan lukien kiekot ja kohdennettu hoito, suositellaan joillekin korkealaatuisille glioomille leikkauksen ja sädehoidon jälkeen.
Systeeminen tai tavanomainen kemoterapia
Kemoterapiakiekot (ts. Gliadel®)
Kohdennettu hoito
Hoidon jälkeen aivotutkimukset (yleensä MRI) voidaan suorittaa kasvaimen kasvun tarkistamiseksi. Joskus skannaukset osoittavat alueita, jotka näyttävät toistuvalta kasvaimelta, mutta tämä on usein kuollutta kudosta tai muutoksia terveessä kudoksessa, joka johtuu sädehoidosta, kemoterapiasta tai molemmista. Neurokirurgit ja neuroradiologit seuraavat tarkasti tätä selvittääkseen, onko gliooma uusiutunut. Jos näin on, neurokirurgi voi suositella toista kirurgista toimenpidettä.
Glioblastooman aivosyövän ymmärtäminen
Glioblastoma on aggressiivisin ja haastavin aivosyöpä, mutta tutkimuksen edistyminen antaa toivoa. Onkologi Matthias Holdhoff kuvaa glioblastoomaa, miten sitä hoidetaan ja kuinka kliiniset tutkimukset auttavat kehittämään uusia hoitomuotoja.