GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti) lapsilla

Sisältö

• Mikä on GERD?
• Mikä aiheuttaa GERD: n?
• Mitkä ovat GERD: n riskitekijät?
• Mitkä ovat GERD: n oireet?
• Kuinka GERD diagnosoidaan?
• Kuinka GERD: tä hoidetaan?
• Mitkä ovat GERD: n komplikaatiot?
• Asuminen GERD: n kanssa
• Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
• Keskeisiä kohtia GERD: stä
• Seuraavat vaiheet

Mikä on GERD?

GERD tai gastroesofageaalinen refluksitauti on pitkäaikainen (krooninen) ruoansulatuskanavan häiriö. Se tapahtuu, kun mahalaukun sisältö virtaa takaisin ylöspäin (palautusjäähdytys) ruokaputkeen (ruokatorve).

GERD on vakavampi ja pitkäaikaisempi gastroesofageaalisen refluksin (GER) muoto.

GER on yleinen alle 2-vuotiailla vauvoilla. Useimmat vauvat sylkevät muutaman kerran päivässä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. GER ei aiheuta vauvoille ongelmia. Useimmissa tapauksissa vauvat kasvavat tämän yli 12--14 kuukauden ikäisiksi.

On myös yleistä, että 2–19-vuotiailla lapsilla ja teini-ikäisillä on ajoittain GER. Tämä ei aina tarkoita, että heillä on GERD.

Kun GERistä tulee GERD

Vauvallasi, lapsellasi tai teini-ikäsi voi olla GERD, jos:

• Vauvan oireet estävät häntä ruokkimasta. Näitä oireita voivat olla oksentelu, vaientaminen, yskä ja hengitysvaikeudet.
• Vauvallasi on GER yli 12-14 kuukauden ajan
• Lapsellasi tai teini-ikäsi on GER yli kaksi kertaa viikossa muutaman kuukauden ajan

Mikä aiheuttaa GERD: n?

GERD johtuu usein jotain, joka vaikuttaa ruokatorven alempaan sulkijalihakseen. LES on lihas ruokaputken (ruokatorven) alaosassa. LES avautuu päästämään ruokaa vatsaan. Se sulkeutuu pitämään ruokaa vatsassa. Kun LES rentoutuu liian usein tai liian kauan, mahahappo virtaa takaisin ruokatorveen. Tämä aiheuttaa oksentelua tai närästystä.

Jokaisella on ajoittain refluksi. Jos sinulla on koskaan röyhtänyt ja sinulla on hapan maku suussa, sinulla on ollut refluksi. Joskus LES rentoutuu väärinä aikoina. Usein lapsellasi on vain huono maku suussaan. Tai lapsellasi voi olla lyhyt, lievä närästys.

Vauvoilla on todennäköisemmin heikko LES. Tämä saa LES: n rentoutumaan, kun sen pitäisi pysyä kiinni. Kun ruoka tai maito sulavat, LES avautuu. Sen avulla mahalaukun sisältö pääsee takaisin ruokatorveen. Joskus vatsan sisältö menee ruokatorveen asti. Sitten vauva tai lapsi oksentaa. Muissa tapauksissa mahalaukun sisältö menee vain osan matkaa ruokatorveen. Tämä aiheuttaa närästystä tai hengitysvaikeuksia. Joissakin tapauksissa oireita ei ole lainkaan.

Jotkut elintarvikkeet näyttävät vaikuttavan LES: n lihasten sävyyn. He antavat LES: n pysyä auki normaalia kauemmin. Näitä elintarvikkeita ovat:

• Suklaa
• Piparminttu
• Rasvaiset elintarvikkeet

Muut elintarvikkeet aiheuttavat vatsaan lisää happoa. Näitä elintarvikkeita ovat:

• Sitrushedelmät
• Tomaatit ja tomaattikastikkeet

Muita asioita, jotka voivat johtaa GERD: hen:

• Lihavuus
• Lääkkeet, mukaan lukien jotkut antihistamiinit, masennuslääkkeet ja kipulääkkeet
• Käytetyn savun ympärillä

Mitkä ovat GERD: n riskitekijät?

GERD on hyvin yleinen vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana. Se häviää usein itsestään. Lapsellasi on suurempi riski saada GERD, jos hänellä on:

• Downin oireyhtymä
• Neuromuskulaariset häiriöt, kuten lihasdystrofia ja aivohalvaus

Mitkä ovat GERD: n oireet?

Närästys tai happamat ruoansulatushäiriöt ovat yleisin oire GERD: ssä. Närästystä kuvataan polttavaksi rintakivuksi. Se alkaa rintalastan takaa ja liikkuu kaulaan ja kurkkuun asti. Se voi kestää jopa 2 tuntia. Se on usein pahempaa syömisen jälkeen. Makaaminen tai taipuminen aterian jälkeen voi myös johtaa närästykseen.

Alle 12-vuotiailla lapsilla on usein erilaisia ​​GERD-oireita. Heillä on kuiva yskä, astmaoireita tai nielemisvaikeuksia. Heillä ei ole klassisia närästyksiä.

Jokaisella lapsella voi olla erilaisia ​​oireita. GERD: n yleisiä oireita ovat:

• Röyhtäily tai röyhtäily
• Ei syö
• Ottaa vatsakipua
• Ole röyhkeä aterioiden yhteydessä
• Oksentelu usein
• Ottaa hikka
• Vaientanut
• Tukehtuminen
• Yskä usein
• Yskä yskää

Muita oireita voivat olla:

• Hengityksen vinkuminen
• Usein vilustuminen
• Korva-infektioiden saaminen usein
• Rintakehä rintakehässä
• Kurkkukipu aamulla
• Hapan maku suussa
• Pahanhajuinen hengitys
• Hammaskiillon menetys tai hajoaminen

GERD-oireet saattavat tuntua muilta terveysongelmilta. Varmista, että lapsesi näkee diagnoosin terveydenhuollon tarjoajansa kanssa.

Kuinka GERD diagnosoidaan?

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen ja ottaa terveyshistorian. Muita testejä voivat olla:

• Rintakehän röntgenkuva. X-ray voi tarkistaa merkkejä siitä, että mahalaukun sisältö on siirtynyt keuhkoihin. Tätä kutsutaan pyrkimykseksi.
• Ylempi GI-sarja tai barium-niellä. Tämä testi tarkastelee lapsesi ruoansulatuskanavan yläosan elimiä. Se tarkistaa ruokaputken (ruokatorven), vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan (pohjukaissuolen). Lapsesi nielee metallisen nesteen, jota kutsutaan bariumiksi. Barium päällystää elimet niin, että ne voidaan nähdä röntgenkuvassa. Sitten otetaan röntgenkuvat haavaumien tai haavaumien tai epänormaalien tukosten varalta.
• Endoskooppi. Tämä testi tarkistaa ruoansulatuskanavan osan sisäpuolen. Se käyttää pientä, joustavaa putkea, jota kutsutaan endoskoopiksi. Sen lopussa on valo ja kameran linssi. Ruoansulatuskanavan kudosnäytteet voidaan ottaa myös testausta varten.
• Ruokatorven manometria. Tämä testi tarkistaa ruokatorven lihasten voimakkuuden. Se voi nähdä, onko lapsellasi ongelmia refluksi tai nielemisvaikeuksia. Pieni putki asetetaan lapsesi sieraimeen, sitten alas kurkkuun ja ruokatorveen. Sitten se mittaa ruokatorven lihasten levossa olevan paineen.
• pH-seuranta. Tämä testi tarkistaa ruokatorven pH: n tai happotason. Ohut, muoviputki asetetaan lapsesi sieraimeen, kurkkuun ja ruokatorveen. Putkessa on anturi, joka mittaa pH-tason. Putken toinen pää lapsesi kehon ulkopuolella on kiinnitetty pieneen näyttöön. Tämä tallentaa lapsesi pH-arvon 24-48 tunniksi. Tänä aikana lapsesi voi mennä kotiin ja tehdä normaalia toimintaansa. Sinun on pidettävä päiväkirjaa kaikista lapsesi mielestä oireista, jotka saattavat liittyä refluksiin. Näihin kuuluu vaientelu tai yskä. Sinun tulisi myös pitää kirjaa lapsesi syömästä ajasta, ruoan tyypistä ja ruokamäärästä. Lapsesi pH-lukemat tarkistetaan. Niitä verrataan lapsesi aktiivisuuteen kyseisenä ajanjaksona.
• Mahalaukun tyhjenemistutkimus. Tämä testi tehdään sen selvittämiseksi, lähettääkö lapsesi vatsa sisällön oikein ohutsuoleen. Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen voi aiheuttaa refluksi ruokatorveen

Kuinka GERD: tä hoidetaan?

Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on.

Ruokavalion ja elämäntavan muutokset

Monissa tapauksissa ruokavalion ja elämäntavan muutokset voivat auttaa helpottamaan GERD: tä. Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa muutoksista, joita voit tehdä. Tässä on joitain vinkkejä GERD-oireiden hallintaan paremmin.

Vauvoille:

• Pidä vauvaa ruokinnan jälkeen pystyasennossa 30 minuutin ajan.
• Jos imetät pullolla, pidä nänni maidolla. Näin vauva ei niele liikaa ilmaa syödessään. Kokeile erilaisia ​​nännejä. Löydä sellainen, joka antaa vauvan suulle hyvän tiivisteen nänneen ruokinnan aikana.
• Riisiviljan lisääminen ruokintaan voi olla hyödyllistä joillekin vauvoille.
• Röyhtele vauva muutama kerta pullotuksen tai imetyksen aikana. Lapsesi voi refluksoida useammin, kun röyhtää täydellä vatsalla.

Lapsille:

• Tarkkaile lapsesi ruokailua. Rajoita paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, piparminttua, suklaata, kofeiinijuomia, kuten virvoitusjuomia ja teetä, sitrushedelmiä ja mehuja sekä tomaattituotteita.
• Tarjoa lapsellesi pienempiä annoksia aterioiden yhteydessä. Lisää pieniä välipaloja aterioiden väliin, jos lapsesi on nälkäinen. Älä anna lapsesi syödä liikaa. Anna lapsesi kertoa sinulle, kun hän on nälkäinen tai täynnä.
• Jos lapsesi on ylipainoinen, ota yhteyttä lapsesi tarjoajaan painonlaskutavoitteiden asettamiseksi.
• Tarjoile ilta-ateria aikaisin, vähintään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Muita kokeiltavia asioita:

• Pyydä lapsesi tarjoajaa tarkistamaan lapsesi lääkkeet. Jotkut saattavat ärsyttää mahalaukun tai ruokatorven limakalvoa.
• Älä anna lapsesi makaamaan tai mennä nukkumaan heti aterian jälkeen.
• Tarkista aina vauvan tarjoajalta ennen sängyn pään nostamista, jos hänellä on diagnosoitu gastroesofageaalinen refluksi. Tämä on turvallisuussyistä ja SIDS: n ja muiden uneen liittyvien pikkulasten kuolemien riskin vähentämiseksi.

Lääkkeet ja muut hoidot

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi myös suositella muita vaihtoehtoja.

Lääkkeet. Lapsesi tarjoaja voi määrätä lääkkeitä refluksiin. On lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään vatsan tuottaman hapon määrää. Tämä vähentää refluksointiin liittyvää närästystä. Näitä lääkkeitä voivat olla:

• H2-salpaajat. Nämä vähentävät vatsasi tuottaman hapon määrää estämällä histamiinihormonin. Histamiini auttaa tekemään happoa.
• Protonipumpun estäjät. Nämä auttavat pitämään vatsaasi tekemästä happoa. He tekevät tämän estämällä mahalaukun happopumpun toimimasta.

Palveluntarjoaja voi määrätä toisen tyyppisen lääkkeen, joka auttaa vatsaa tyhjentymään nopeammin. Jos ruoka ei pysy vatsassa niin kauan kuin normaalisti, refleksin esiintyminen voi olla vähemmän todennäköistä.

Kalorilisät. Jotkut refluksoidut vauvat eivät voi lihoa, koska he oksentavat usein. Tässä tapauksessa lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa:

• Riisiviljan lisääminen vauvan kaavaan
• Antaa vauvalle enemmän kaloreita lisäämällä määrätty lisäosa
• Kaavan muuttaminen maito- tai soijavapaaksi, jos vauvallasi voi olla allergia

Putkien syöttö. Joissakin tapauksissa putkisyöttöä voidaan suositella. Joillakin refluksoiduilla vauvoilla on muita ehtoja, jotka väsyttävät heidät. Näitä ovat synnynnäinen sydänsairaus tai liian aikaisin syntynyt (ennenaikainen). Nämä vauvat usein unelevat syömisen tai juomisen jälkeen. Muut vauvat oksentavat, kun heillä on normaali määrä kaavaa. Näillä vauvoilla on parempi, jos heitä ruokitaan jatkuvasti pienellä määrällä maitoa. Molemmissa tapauksissa putkisyöttöä voidaan ehdottaa. Kaava tai äidinmaito annetaan nenään asetetun putken kautta. Tätä kutsutaan nasogastriseksi putkeksi. Putki laitetaan sitten ruokaputken tai ruokatorven läpi ja vatsaan. Vauvallasi voi olla pulloruokinta pullon lisäksi. Tai pullo-ruokinnan sijasta voidaan tehdä putkisyöttö. On myös putkia, joita voidaan käyttää vatsan kiertämiseen tai ohittamiseen. Näitä kutsutaan nenä- ja pohjukaissuoliputkiksi.

Leikkaus. Vaikeissa refluksiolosuhteissa voidaan tehdä leikkaus, jota kutsutaan fundoplicationiksi. Vauvasi tarjoaja voi suositella tätä vaihtoehtoa, jos lapsesi ei nouse painoon oksentelun vuoksi, hänellä on usein hengitysvaikeuksia tai jos hänellä on voimakas ärsytys ruokatorvessa. Tämä tehdään usein laparoskooppisena leikkauksena. Tällä menetelmällä on vähemmän kipuja ja nopeampi toipumisaika. Lapsesi vatsaan tehdään pieniä viiltoja tai viiltoja. Pieni putki, jonka päässä on kamera, sijoitetaan yhteen viilloista katsomaan sisälle. Kirurgiset työkalut laitetaan muiden viillojen läpi. Kirurgi tarkastelee videonäyttöä nähdäksesi vatsan ja muut elimet. Vatsan yläosa on kiedottu ruokatorven ympärille. Tämä luo tiukan nauhan. Tämä vahvistaa LES: ää ja vähentää huomattavasti refluksiota.

Mitkä ovat GERD: n komplikaatiot?

Jotkut vauvat ja lapset, joilla on GERD, eivät välttämättä oksenna. Mutta heidän mahalaukunsa sisältö voi silti liikkua ruokaputkessa (ruokatorvessa) ja valua tuuletusputkeen (henkitorve). Tämä voi aiheuttaa astman tai keuhkokuumeen.

Oksentelu, joka vaikuttaa moniin GERD-vauvoihin ja lapsiin, voi aiheuttaa painonnousua ja huonoa ravitsemusta. Ajan myötä, kun mahahappo palautuu ruokatorveen, se voi myös johtaa:

• Ruokatorven tulehdus, jota kutsutaan ruokatorvitulehdukseksi
• Ruokatorven haavat tai haavaumat, jotka voivat olla tuskallisia ja voivat vuotaa verta
• Punasolujen puute verenvuotohaavoista (anemia)

Aikuisilla voi olla myös pitkäaikaisia ​​ongelmia ruokatorven tulehduksesta. Nämä sisältävät:

• Ruokatorven kapeneminen tai supistuminen
• Barrettin ruokatorvi, tila, jossa ruokatorven limakalvossa on epänormaaleja soluja

Asuminen GERD: n kanssa

Monet oksentelevat vauvat kasvavat siitä noin vuoden iässä. Tämä tapahtuu, kun LES vahvistuu. Muille lapsille lääkkeiden ottaminen sekä elämäntapojen ja ruokavalion muuttaminen voivat vähentää refluksiota, oksentelua ja närästystä.

Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?

Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos vauva tai lapsi:

• Onko refluksi ja ei nouse painoon
• Onko astman tai keuhkokuumeen merkkejä. Näitä ovat yskä, hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet.

Keskeisiä kohtia GERD: stä

• GERD on pitkäaikainen (krooninen) ruoansulatuskanavan häiriö.
• Se tapahtuu, kun mahalaukun sisältö tulee takaisin ruokaputkeen (ruokatorveen).
• Närästys tai happamat ruoansulatushäiriöt ovat GERD: n yleisin oire.
• Oksentelu voi aiheuttaa ongelmia painonnousussa ja huonossa ravinnossa.
• Monissa tapauksissa GERD: tä voidaan helpottaa ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla.
• Joskus lääkkeitä, putkisyöttöä tai leikkausta voidaan tarvita.

Seuraavat vaiheet

Vinkkejä, joiden avulla saat kaiken irti vierailustasi lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa:

• Kirjoita ennen vierailua kysymykset, joihin haluat vastata.
• Kirjoita vierailun aikana uusien lääkkeiden, hoitojen tai testien nimet ja kaikki uudet ohjeet, jotka palveluntarjoajasi antaa sinulle lapsellesi.
• Jos lapsellasi on seurantatapaaminen, kirjoita vierailun päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi tarjoajaan virka-ajan jälkeen. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.