Sisältö
Kun sinulla on närästyksen ja regurgitaation ilmaisevia oireita, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) voidaan usein diagnosoida vain fyysisellä tutkimuksella ja katsaus oireiden yksityiskohtaiseen historiaan. Jos et kuitenkaan, ja oireet sinulla ei ole paranemista hoidon aikana tai lääkäri haluaa tarkistaa mahdolliset komplikaatiot, sinulla voi olla testejä, kuten ylempi endoskooppi, avohoidon hapon (pH) seurantatutkimus, ruokatorven manometria tai bariumin niellä tehty röntgenkuva .
Diagnoosi hoidolla
Koska GERD: llä voi olla klassisia oireita, jotka kaikki voivat osoittautua lääkärille, että se on sairaus, joka vaikuttaa sinuun, jotkut lääkärit saattavat harkita diagnoosin löytämistä hoitamalla sinua alusta alkaen.
Lääkäri voi laittaa sinut protonipumpun estäjään kokeellisesti nähdäksesi, hallitsevatko oireesi lääkitys. Helpotuksen saaminen voi olla riittävä lääkäri sanomaan, että sinulla todellakin on GERD. Jos et, hän voi harkita joidenkin testien suorittamista.
GERD-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Testit ja menettelyt
Jos lääkäri päättää tehdä testejä vahvistaakseen, että sinulla on GERD, sulkea pois muut tilat (kuten haavaumat tai kasvaimet) tai tarkistaa komplikaatioita, jotka saattavat johtua GERD: stä, hän voi valita jonkin seuraavista. Olosuhteistasi ja testituloksistasi riippuen sinulla voi olla useampi kuin yksi.
Ylempi endoskooppi
Ylempi endoskooppi suoritetaan sairaalassa tai poliklinikalla. Etukäteen saat rauhoittavan aineen, joka pitää sinut rentona koko toimenpiteen ajan.
Pieni kamera ja endoskoopin valo antavat lääkärillesi mahdollisuuden nähdä ruokatorven pinnan ja etsiä poikkeavuuksia. Menettelyn aikana lääkäri voi myös tehdä biopsian, jotta hyvin pieni kudos pala voidaan testata Barrettin ruokatorven kaltaisten komplikaatioiden varalta.
Jos sinulla on ollut kohtalaisia tai vaikeita oireita ja tämä menettely paljastaa kaikki ruokatorven vammat, muita testejä ei yleensä tarvita GERD: n vahvistamiseksi.
Ambulatorisen hapon (pH) seurantatutkimus
Poliklinikalla lääkäri laittaa pienen putken nenän tai suun kautta ruokatorveesi, joka pysyy siellä 24 tuntia. Putken toinen pää liitetään pieneen näyttöön. Kun tämä on paikallaan, sinut lähetetään kotiin. Milloin ja kuinka paljon happoa tulee ruokatorveesi, mitataan ja tallennetaan normaalin toiminnan aikana.
Ambulatorinen happomonitori on hyödyllinen, kun sinulla on GERD-oireita, mutta ei ruokatorven vaurioita. Menettelystä on apua myös sen havaitsemisessa, aiheuttavatko refluksit hengitysoireet, mukaan lukien hengityksen vinkuminen ja yskä.
Tätä testiä pidetään tarkimpana happovirtauksen havaitsemiseksi.
Toinen pH-seurannan muoto tehdään ruokatorveen asetetulla kapselilla putken sijasta. Kapseli lähettää happomittaukset langattomasti vastaanottimeen, jota käytät vyötärönauhallasi. Voit myös seurata oireitasi painamalla tiettyjä painikkeita vastaanottimessa ja pitämällä päiväkirjaa toiminnoista, kuten syömisen ja makaamisen aikana.
Ruokatorven manometria
Tämä testi mittaa ruokatorven supistuksia, kun nielet. Se voi osoittaa, johtuvatko GERD-oireesi sulkijalihaksesi heikkoudesta, ja tunnistaa ruokatorven muut ongelmat, jotka saattavat aiheuttaa oireitasi GERD: n sijaan.
Se tehdään tainnuttamalla kurkkuasi ja asettamalla sitten ohut putki nenän läpi vatsaasi. Putki vedetään sitten ruokatorveesi nielemisen aikana, kun tietokone suorittaa mittauksia ja tallentaa ruokatorven tekemät supistukset eri alueilla. Tämä voidaan tehdä lääkärisi vastaanotolla.
Kuvantaminen
Lääkäri saattaa haluta tarkastella ruoansulatuskanavan yläosaa (GI), varsinkin jos hän epäilee, että sinulla on hiatal tyrä tai ruokatorven ongelma.
Barium-niellä -röntgenkuva
Tämä testi tehdään avohoitokeskuksessa tai sairaalassa, ja se käyttää ylemmän ruoansulatuskanavan röntgensäteitä havaitsemaan poikkeavuuksia, vaikka se ei pysty osoittamaan GERD: tä. Tämän testin aikana istut tai seisot röntgenlaitteen edessä ja juot paksun, kalkkipitoisen bariumliuoksen röntgensäteitä ottaessasi, jotta lääkäri voi nähdä, kuinka barium liikkuu suun ja ruokatorven läpi. Voit myös juoda ohuempaa bariumliuosta ja / tai niellä barium-pillerin, kun kuvia otetaan uudelleen.
Testin jälkeen saatat tuntea turvotusta tai pahoinvointia, ja sinulla voi olla vaaleanvärisiä ulosteita baarista.
Lievä ruokatorven ärsytys ei näy tässä testissä, vaikka ruokatorven kaventuminen (ahtaumat), haavaumat ja hiatal tyrä.
Differentiaalidiagnoosit
On olemassa useita häiriöitä, joilla on oireita, jotka voivat olla päällekkäisiä GERD: n kanssa. Onneksi kaikki nämä olosuhteet voidaan erottaa GERD: stä käyttämällä samoja testejä, jotka on kuvattu yllä.
Ruokatorvitulehdus
GERD voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa ruokatorvitulehdusta (ruokatorven tulehdus). Ruokatorvitulehdus voi johtua myös:
- Lääkkeet: Tietyt lääkkeet (esimerkiksi tetrasykliini ja doksisykliini) voivat olla syövyttäviä ja aiheuttaa suoraan ruokatorvitulehdusta, kun ne tarttuvat kiinni ja alkavat liueta ruokatorveen; miksi on tärkeää niellä pillerit runsaalla nesteellä. Muut lääkkeet vahingoittavat mahalaukun ja ruokatorven suojaesteitä, ja seurauksena oleva mahahapolle altistuminen voi aiheuttaa vammoja. Aspiriini, Motrin (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeninatrium) ovat joitain esimerkkejä. Lopuksi, Fosamax (alendronaatti) ja siihen liittyvät lääkkeet voivat aiheuttaa vakavaa ruokatorvitulehdusta ja muita ruoansulatuskanavan vaurioita, ellei niitä oteta oikein, vaikka asiantuntijat eivät tiedä miksi. Kinidiiniin liittyy tulehdus, joka voi olla tarpeeksi huono aiheuttamaan leesioita, jotka jäljittelevät ruokatorven syöpää, vaikka tämä on harvinaista.
- Ruokatorven normaalia korkeampi valkosolujen pitoisuus, joka johtuu allergisesta reaktiosta, happamat refluksot tai molemmat (eosinofiilinen ruokatorvitulehdus)
- Virus-, bakteeri- tai sieni-infektio ruokatorvessasi
Lääkäri voi käyttää ylempää endoskooppia kudosbiopsian avulla ruokatorvitulehduksen diagnosoimiseksi.
Ruokatorven ongelmat
Jos sinulla on nielemisvaikeuksia, GERD-oireita, tämä voi johtua ruokatorven renkaista tai verkkoista, ruokatorven motiliteettihäiriöstä, ruokatorven ahtaumasta tai jopa ruokatorven syövästä. Kuten ruokatorvitulehdus, nämä ongelmat voidaan myös erottaa GERD: stä ylemmällä endoskopialla kudosbiopsialla.
Refluksin yliherkkyys ja toiminnallinen närästys
Usein närästys voi johtua refluksista yliherkkyydestä tai toiminnallisesta närästyksestä eikä GERD: stä. Nämä häiriöt ovat pohjimmiltaan sama asia vain pienillä vivahteilla ja ovat melko yleisiä.
Refluksin yliherkkyydellä on samat oireet kuin GERD: llä, mutta endoskopia tulee normaaliksi, ja yleisesti käytetyt närästyslääkkeet eivät yleensä auta.
Sama voidaan sanoa toiminnallisesta närästyksestä, mutta sen oireet eivät johdu refluksista, koska ne ovat refluksoidun yliherkkyyden kanssa.
Nämä diagnosoidaan tyypillisesti potilaalla, jolla on oireita, joita ei selitetä testauksella.
Mikä on gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) leikkaus?