Mahalaukun ohitusleikkaus: yleiskatsaus

Sisältö

• Mikä on mahalaukun ohitusleikkaus?
• Mahalaukun ohitusleikkauksen tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Pitkäaikaishoito
• Sana Verywelliltä

Mahalaukun ohitusleikkaus, joka tunnetaan myös nimellä Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB), on eräänlainen bariatrinen (laihtuminen) leikkaus. Leikkaus toimii rajoittamalla ruoan määrää, jota henkilö voi syödä, sekä rajoittamalla suoliston ravinteiden imeytymistä. Oppia kaikkea mahalaukun ohitusleikkauksesta (jos harkitset sitä) on hyvä idea. Huolellisen valmistelun lisäksi potilaiden on oltava halukkaita ja kykeneviä tekemään pysyviä ruokavalioon ja liikuntaan liittyviä muutoksia leikkauksen jälkeen.

Mikä on mahalaukun ohitusleikkaus?

Mahalaukun ohitusleikkauksen suorittaa bariatrinen kirurgi sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa yleisanestesiassa. Tämä suunniteltu leikkaus vaatii kahden tai viiden päivän sairaalahoidon, ja se tehdään aikuisille ja joskus nuorille.

Mahalaukun ohitusleikkauksessa kirurgi luo pienen pussin (noin munan kokoinen) potilaan olemassa olevasta mahasta. Paljon pienemmällä vatsalla potilaat eivät voi syödä niin paljon ruokaa. Kirurgi yhdistää sitten uuden mahalaukun ohutsuolen alaosaan. Ohittamalla ohutsuolen yläosan, vähemmän kaloreita ja ravinteita imeytyy kaikista nautittavista ruoista.

Erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita

Useimmissa tapauksissa mahalaukun ohitus suoritetaan laparoskooppisesti. Tämä tarkoittaa, että kirurgi käyttää pitkiä instrumentteja toimimaan pienillä viilloilla. Harvemmin leikkaus suoritetaan avoimena leikkauksena. Tämä tarkoittaa sitä, että kirurgi pääsee mahaan ja ohutsuoleen vatsan suuren viillon kautta.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery mukaan mahalaukun ohitusleikkausta pidetään laihtumisleikkauksen "kultastandardina". Vaikka monimutkainen toimenpide verrattuna muihin painonlaskuoperaatioihin, kuten säädettävään mahalaukun sidontaan ja hihan gastrektomiaan, mahalaukun ohitus liittyy suurempaan ja kestävämpään laihtumiseen.

Painonpudotusleikkausten tyypit, kustannukset ja vaihtoehdot

Kriteerit ja vasta-aiheet

Vaikka mahalaukun ohitusleikkaukseen liittyy useita etuja, kaikki eivät ole ehdokkaita. Mahalaukun ohitusleikkauksen indikaatioihin kuuluu potilas, joka:

• Sen painoindeksi (BMI) on yli 40.
• Sen BMI on yli 35 ja yksi tai useampi liikalihavuuteen liittyvä sairaus.
• Sen BMI on yli 30 ja hallitsematon tyypin 2 diabetes tai metabolinen oireyhtymä.

Lisäksi vatsan liikalihavuuden yleisyyden vuoksi painonlaskukirurgiaa voidaan harkita aasialaisille potilaille, joilla on hallitsematon tyypin 2 diabetes ja BMI niinkin alhainen kuin 27,5. A

Mahalaukun ohitusleikkauksen suhteelliset vasta-aiheet sisältävät potilaat, joilla on seuraavat sairaudet:

• Vaikea sydämen vajaatoiminta
• Epävakaa sepelvaltimotauti
• Loppuvaiheen keuhkosairaus
• Portahypertensio
• Lääke- ja / tai alkoholiriippuvuus
• Heikentynyt älyllinen kapasiteetti
• Crohnin tauti

Syöpähoito ja potilas, joille ei voida suorittaa yleisanestesiaa, ovat vasta-aiheita.

Mahdolliset riskit

Leikkaukseen liittyvien riskien lisäksi verihyytymät, keuhkokuume tai verenvuoto - joitain mahalaukun ohitusleikkaukseen liittyviä erityisiä riskejä ovat:

• Polkumyynnin oireyhtymä: Polkumyynnin oireyhtymä on tila, jossa ruoka liikkuu hyvin nopeasti mahasta ohutsuoleen. Se voi aiheuttaa pahoinvointia, kylmää hikiä, pyörrytystä ja usein vakavaa ripulia.
• Aliravitsemus: Erilaisia ​​proteiini- ja vitamiini- / mineraalipuutteita voi esiintyä, koska tämä leikkaus muuttaa kehon kykyä imeä ravinteita.
• Vuoto: Ruoansulatuskanavan vuoto ruoansulatuskanavan mehuista ja osittain pilkotusta ruoasta voi tapahtua joko siellä, missä ohutsuolet ovat yhteydessä vatsaan, tai missä se on kytketty itsensä alapäähän.
• Pienen suoliston tukos: Pienen suolen tukkeuma johtuu yleisimmin sisäisestä tyrästä, jolloin suolisto työntyy ulos vatsaonteloon kirurgisesti muodostuneen vian kautta.
• Marginaalinen haavauma: Marginaalihaava muistuttaa mahahaavaa. Se sijaitsee lähellä paikkaa, johon mahalaukku ja ohutsuolet ovat yhteydessä.
• Gastrogastrinen fisteli: Tämä komplikaatio viittaa epänormaaliin alueeseen, joka muodostuu uuden mahalaukun ja vanhan mahalaukun väliin.
• Anastomoottinen ahtauma: Joskus mahalaukun ja ohutsuolen välinen yhteys (kutsutaan anastomoosiksi) kapenee, mikä voi lopulta johtaa potilaan kyvyttömyyteen nielemään nesteitä.

Mahalaukun ohitusleikkauksen tarkoitus

Painonpudotus on mahalaukun ohitusleikkauksen ensisijainen tarkoitus. Tämän painonlaskun myötä tulee mahdollinen hyöty liikalihavuuteen liittyvien terveydentilojen peruuttamisesta tai parantamisesta, kuten:

• Sydänsairaus
• Korkea kolesteroli
• Korkea verenpaine
• Tyypin 2 diabetes mellitus
• Obstruktiivinen uniapnea
• Alkoholiton rasva-maksasairaus

Muita mahalaukun ohituksen mahdollisia etuja ovat parantunut terveyteen liittyvä elämänlaatu ja kaikkien syiden aiheuttaman kuolleisuuden (kuoleman) väheneminen.

Painonpudotusleikkauksen tarkoitus

Kuinka valmistautua

Kun mahalaukun ohitusleikkauksesi on suunniteltu, kirurginen tiimisi antaa sinulle ohjeet operaatioon valmistautumisesta:

Nämä ohjeet voivat sisältää:

• Tupakoinnin lopettaminen useita kuukausia ennen leikkausta.
• Vähäkalorisen ruokavalion nauttiminen noin kaksi viikkoa ennen leikkausta (tämä vähentää maksan määrää, mikä voi auttaa kirurgia leikkauksen aikana).
• Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen tietyksi ajaksi ennen leikkausta (esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet).
• Ei syö tai juo mitään keskiyön jälkeen aattona ennen leikkausta.
• Henkilökohtaisten esineiden (esim. Hammasharja) pakkaaminen sairaalahoitoa varten.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Leikkauksen päivänä voit odottaa seuraavaa:

• Saapuessasi sairaalaan siirryt leikkausta edeltävään huoneeseen, jossa vaihdat sairaalan puku.
• Sairaanhoitaja sijoittaa pienen putken (IV-katetrin) käsivarren laskimoon ja annetaan antibiootti.
• Sinut viedään leikkaussaliin ja annetaan lääkkeitä nukkumaan.
• Kirurgi tekee useita viiltoja ylävatsassa, jonka läpi työnnetään erilaisia ​​kirurgisia instrumentteja (jos ne tehdään laparoskooppisesti).
• Näitä kirurgisia instrumentteja käyttämällä kirurgi luo 30 ml pussin ruokatorvea lähinnä olevasta mahalaukusta. Pussi irtoaa kokonaan muusta vatsasta, ja jäljellä oleva vatsa nitotaan kiinni.
• Kun pussi on muodostettu, ohutsuoleen tehdään viilto, joka jakaa sen ylä- ja alaosaan.
• Ohutsuolen yläosa (jota kutsutaan pohjukaissuoleksi) ohitetaan, kun taas alaosa (nimeltään jejunum) vedetään ylös ja liitetään äskettäin muodostettuun pussiin.
• Ohitetun pohjukaissuolen pää liitetään sitten uudelleen tyhjäsuoleen, jotta ruoka ja ruoansulatusentsyymit sekoittuvat.
• Viillot suljetaan sitten liukenevilla ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä.
• Anestesia lopetetaan ja sinut viedään elvytyshuoneeseen.

Elpyminen

Kun toipuu sairaalassa mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen, kirurginen tiimisi seuraa elintoimintojasi huolellisesti ja auttaa hallitsemaan yleisiä leikkauksen jälkeisiä oireita, kuten kipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Sairaanhoitaja opettaa sinulle hengitysharjoituksia sekä kuinka avata keuhkot laitteella, jota kutsutaan "kannustinspirometriksi".

Lisäksi fysioterapeutti tulee käymään sairaalahuoneessasi opettamassa jalkaharjoituksia. Terapeutti auttaa sinua lopulta nousemaan sängystä ja kävelemään (yleensä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen).

Poistamisen jälkeen kirurgi antaa sinulle tarkat ohjeet kotona toipumisesta. Jotkut näistä ohjeista voivat sisältää:

• Pidä viillokohta (t) puhtaana ja kuivana.
• Vältä rasittavaa toimintaa kolmesta kuuteen viikkoon leikkauksen jälkeen.
• Vältä raskasta nostamista kolmen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
• Lisää aktiivisuuttasi vähitellen joka päivä (kuudella viikolla sinun pitäisi kävellä vähintään kaksi mailia päivässä).
• Juo kaksi litraa vettä päivässä ottamalla pieniä, usein siemaillen.
• Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan (kaikki lääkkeet täytyy murskata tai ottaa nestemäisessä tai pureskeltavassa muodossa kuuden ensimmäisen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen).

Milloin on hakeuduttava lääkärin hoitoon

Kun toiput leikkauksesta, on tärkeää ottaa yhteyttä kirurgiisi, jos sinulle ilmaantuu jokin seuraavista oireista:

• Kuume
• Haavan infektion merkit (esim. Punoitus, turvotus, lisääntynyt kipu tai epänormaali kuivatus)
• Rintakipu tai hengitysvaikeudet
• Pahoinvointi tai oksentelu, joka kestää yli 12 tuntia
• Jalan tai vasikan kipu, punoitus tai turvotus
• Virtsaaminen alle neljä kertaa 24 tunnissa
• Kipu, jota ei lievitetä lääkityksellä

Kuinka nopeasti voit toipua ja laihtua bariatrisen leikkauksen jälkeen

Pitkäaikaishoito

Laparoskooppisen mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen 80% potilaista menettää yli 70% ylipainostaan ​​kahden vuoden aikana ja 70% saavuttaa yli 50% kolmen vuoden aikana.

Avain tämän laihtumisen ylläpitämiseen pitkällä aikavälillä sisältää seuraavat käytännöt:

• Tasapainoisen ruokavalion noudattaminen
• Varmista oikea nesteytys
• Liikunta säännöllisesti (30 minuuttia, viisi tai seitsemän päivää viikossa)
• Vitamiinilisäaineiden ottaminen ohjeiden mukaan (monimutkaiset multivitamiinit, kalsium, D-vitamiini, rauta, C-vitamiini ja B12-vitamiini)
• Erityisten ateriaohjeiden noudattaminen (esim. Ei nesteitä aterioissa ja hiilihapotettujen juomien välttäminen)

On myös tärkeää osallistua kaikkiin seurantakäynteihisi kirurgi ja bariatrinen dietologi. Näiden nimitysten tarkoituksena on:

• Arvioi ja hallitse leikkaukseen liittyviä mahdollisia komplikaatioita tai oireita (esim. Polkumyynnin oireyhtymä, oksentelu ja uupumus)
• Seuraa terveysolosuhteita, jotka ovat nyt voineet kääntyä tai parantua (esim. Tyypin 2 diabetes)
• Seuraa painonpudotuksen edistymistä
• Tunnista kaikki emotionaaliset tai psykologiset tarpeet leikkauksen jälkeen

Kuinka tarjota hoitoa bariatrisen leikkauksen jälkeen

Sana Verywelliltä

Mahalaukun ohitusleikkaus on elinikäinen päätös. Jos sinä tai rakkaasi harkitset mahalaukun ohitusta (tai mitä tahansa painonlaskukirurgiaa), pysy ahkerana saadessasi tietoa tästä leikkauksesta. Kysy myös luotettavien ja pätevien lääketieteen ammattilaisten mielipiteitä varmistaaksesi, että leikkaus on oikea valinta sinulle.

Onko bariatrinen leikkaus sen arvoinen? Kuinka elämäsi saattaa muuttua