Sisältö
- Testin tarkoitus
- Riskit ja vasta-aiheet
- Komplikaatiot
- Ennen testiä
- Testin aikana
- Testin jälkeen
- Tulosten tulkinta
- Seuranta
- Muut näkökohdat
FNA: ta ei kuitenkaan aina voida suorittaa, ja se ei joskus salli lääkäreiden hankkia riittävää kudosta testausta varten. Kun se on vaihtoehto, patologi analysoi nopeasti neulan toiveen ja antaa sinun tietää, onko sinun otettava seuraava askel ja keskusteltava lääkärisi kanssa keuhkosyövän hoidoista.
Testin tarkoitus
FNA-biopsia suoritetaan sen määrittämiseksi, onko kasvain, joka on löydetty rintakehän röntgenkuvan tai tietokonetomografian (CT) skannauksen aikana, hyvänlaatuinen (ei syöpä) vai pahanlaatuinen (syöpä).
FNA voidaan tehdä arvioimaan:
- Keuhkosolmu: Piste keuhkossa, jonka halkaisija on 3 cm (cm) tai vähemmän
- Keuhkomassa: Epänormaali täplä, joka on yli 3 cm
Tilastasi riippuen FNA voi olla parempi kuin avoin keuhkopiopsia, joka vaatii kirurgisen toimenpiteen rinnan avaamiseksi, kylkiluiden työntämiseksi sivuun ja kasvainnäytteen poistamiseksi.
Keuhkopoikkivaihtoehdot
Riskit ja vasta-aiheet
Vaikka FNA tarjoaa monia etuja, on otettava huomioon joitain haittoja.
Väärät positiiviset
Hienon neulan aspiraatio on erittäin herkkä keuhkosyövän diagnosoinnissa, mutta tutkijat ovat havainneet, että se tuottaa joskus vääriä positiivisia tuloksia. Tämä tarkoittaa, että se osoittaa, että syöpä on läsnä, vaikka pahanlaatuisuutta ei ole.
Eräässä tutkimuksessa tekniikan spesifisyys oli 81%, mikä tarkoittaa, että virheellinen diagnoosi oli noin 19% ajasta.Vastatakseen tätä mahdollista väärinkäsitystä lääkärit käyttävät yleensä testien yhdistelmää keuhkosyövän diagnosoimiseksi.
Riittämätön testaus
Tutkimuksissa oli riittävästi kudosta 80% FNA-näytteistä, mikä tarkoittaa, että lähes 20%: sta tapauksista ei ole riittäviä kudosnäytteitä. Kun tämä tapahtuu, se ei vain vaadi sinua suorittamaan uutta menettelyä, vaan se voi johtaa diagnoosin ja hoidon viivästymiseen.
Onkologien tilaamien testien määrä lavastuksen, geneettisten mutaatioiden ja muun tärkeän tiedon vahvistamiseksi hoidon määrittämiseksi saattaa vaatia merkittävämpiä kudosnäytteitä kuin lääkärit voivat saada hienon neulan aspiraation avulla. Keskustele asiasta lääkärisi kanssa ennen FNA: n järjestämistä.
Katsaus keuhkosyövän geneettiseen testaukseen
Komplikaatiot
Yleensä tämä menettely on turvallisempi kuin muut menetelmät näytteen saamiseksi testattavaksi. FNA: n mahdolliset komplikaatiot, joista sinun tulisi olla tietoisia, ovat:
- Verenvuoto: Lääkäri keskustelee kanssasi kaikista lääkkeistäsi, jotka voivat lisätä verenvuotoa, mukaan lukien jotkut ravintolisät ja rohdosvalmisteet. Vanhemmilla aikuisilla on suurin riski vuotaa (keuhkoverenvuoto).
- Kutistunut keuhko: Jossakin määrin ilmavuotoa, joka tunnetaan romahtaneena keuhkona tai pneumotoraksina, on raportoitu jopa 54 prosentilla FNA: ta saaneista ihmisistä. Toisinaan se on jätettävä paikoilleen, kunnes keuhkosi laajenee uudelleen ja ongelma on ratkaistu.
- Kasvaimen kylvö: On hypoteettinen riski, että FNA voi johtaa kasvaimen siemeniin. Ajatuksena on, että osa biopsian kautta poistetuista soluista voisi jäädä taaksepäin neulan varrella, kun se poistetaan. Jos näin tapahtuu, solut voivat kasvaa paikassa, johon ne on talletettu, ja aloittaa uuden kasvaimen. Tämän riskiä on tutkittu laajimmin rintasyöpätapauksissa, mutta on huolestuttavaa, että se voi olla komplikaatio myös keuhkosyövän koepaloihin.
Ennen testiä
Kun olet valmistautunut FNA: han, tapaat lääkärisi kanssa keskustelemaan menettelystä. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista.
Ajoitus
FNA on avohoitotesti. Neulabiopsian valmistuminen kestää noin puoli tuntia tai tunti. Kun näyte on otettu, sinut voidaan viedä tarkkailtavaan huoneeseen useita tunteja ennen purkamista.
Ruoka ja juoma
Yleensä ruoka ja juoma on kielletty kahdeksan tunnin ajan ennen biopsiaa. Keskustele lääkärisi kanssa rutiinilääkkeiden tai siemaillen veden ottamisesta.
Testin aikana
Neulan asettamisprosessi ja näytekudoksen kerääminen on lyhyt, mutta on suoritettava vaiheita varmistaakseen, että menettely sujuu sujuvasti.
Menettely
Hieno neula-toive voi alkaa siitä, että makaat pöydällä. Sitten voidaan ottaa rintakehän röntgenkuva tai rinnan CT-skannaus, jonka avulla lääkäri voi löytää solmun tai massan tarkan sijainnin. Jos kuvittelua ei vaadita, voit sijoittaa istuimen pystysuoraan kädet lepäävät pöydällä edessäsi.
Useimmissa tapauksissa käytetään vain paikallista kipulääkettä tai anestesia-ainetta. Tämä ruiskutetaan rintakehään, johon neula tulee. Rauhoittavaa voidaan antaa myös rentoutumisen helpottamiseksi toimenpiteen aikana, mutta pysyt hereillä koko prosessin ajan.
Piste, johon neula tulee, steriloidaan, ja lääkäri valmistautuu ottamaan näytteen.
Biopsian aikana sinun on pysyttävä paikallaan. Lääkäri pyytää sinua pidättäytymään yskimästä, mutta sinua saatetaan pyytää pidättämään hengitystäsi useita kertoja toimenpiteen aikana.
Aloita loppuun, FNA seuraa näitä vaiheita:
- Ihoosi tehdään pieni viilto.
- Pitkä, ohut koepalaruiskun neula työnnetään solmuun tai massaan.
- Vedä ruiskun neulasta ylöspäin pieni pala kudosta.
- Lääkäri vetää neulan viillon alueelta.
- Haavaan kohdistetaan paine verenvuodon pysäyttämiseksi; sidos asetetaan haavan päälle.
- Röntgenkuva tai muu kuvantarkistus voidaan tehdä komplikaatioiden seuraamiseksi.
- Biopsianäyte lähetetään laboratorioon, ja analyysin tulokset lähetetään sinulle muutaman päivän kuluessa.
Lääkärisi ryhtyvät toimiin minimoidakseen romahtaneen keuhkojen riskin FNA: n jälkeen. Tähän sisältyy ohjeistus, ettet liiku, puhu, yskä tai hengitä syvään toimenpiteen aikana ja välittömästi sen jälkeen. He huolehtivat myös siitä, että puhkaisut tehdään mahdollisimman vähän.
Testin jälkeen
Sinut viedään huoneeseen valvottavaksi useita tunteja ennen kuin heidät vapautetaan. Kun paikallispuudutus kuluu loppuun, saatat tuntea kipua missä biopsia tehtiin. Saatat kokea hemoptyysiä, yskää verta, mutta tämän pitäisi olla minimaalista. Näiden oireiden tulisi vähetä tai hävitä 12–48 tunnin kuluessa purkautumisesta.
Sinun pitäisi pystyä poistamaan siteesi päivän kuluessa toimenpiteestä, ja voit kylpeä tai suihkua normaalisti tuolloin. Rajoita fyysisiä aktiviteetteja, kuten raskas esineiden nostaminen tai kiipeily.
Vaikka romahtaneen keuhkojen riskin minimoimiseksi noudatetaan suurta huolellisuutta, sinun on silti tarkkailtava merkkejä yhdestä, mukaan lukien:
- Hengenahdistus
- Lisääntynyt syke
- Terävä kipu rinnassa tai olkapäässä
- Ihon sininen värimuutos
Jos koet jotain näistä oireista purkautumisen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi ja mene päivystyspoliklinikalle.
Tulosten tulkinta
Poistetut kudossolut lähetetään patologille arvioimaan mikroskoopilla. Voit odottaa tuloksia kahden tai kolmen päivän kuluessa testistä, mahdollisesti aikaisemmin.
Raportti voi sisältää kuvauksen otetusta kudosnäytteestä. Saattaa olla yksityiskohtia siitä, kuinka näytteen solut näkyvät mikroskoopin alla.
Lopuksi raportti sisältää diagnoosin: pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Suosituksia seurantakokeista voidaan sisällyttää, varsinkin jos on olemassa väärän positiivisen tuloksen riski.
Seuranta
Positiivisen diagnoosin tapauksessa sinä ja lääkäri tapaatte keskustelemaan seuraavista vaiheista lisäkokeiden ja mahdollisesti vaihtoehtojen aloittamiseksi keuhkosyövän hoidossa.
Positiivisten biopsioiden kohdalla näytteille voidaan myös suorittaa sytologinen testaus syövän tyypin määrittämiseksi. Lisätestejä tarvitaan myös syövän vaiheen määrittämiseksi.
Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaanMuut näkökohdat
Vaikka hieno neula-aspiraatio on hyvä, ei-invasiivinen tapa oppia lisää epäilyttävistä paikoista kuvantamisessa, menettely ei ole aina mahdollista. Jotkut massat tai kyhmyt eivät välttämättä ole käytettävissä neulalla esimerkiksi sijaintinsa vuoksi. Näissä tapauksissa sinun on harkittava muita biopsiavaihtoehtoja.
Jos sinulle tehdään FNA, muista, että positiivinen tulos on vahvistettava muilla testeillä. Voit myös harkita toisen lausunnon saamista ennen kuin teet mitään päätöksiä hoidosta.