Sisältö
- Kasvojen halvauksen hoito
- Plastiikkakirurgin kuuleminen kasvojen halvausta varten
- Kasvojen halvausleikkaus: Menettely ja hoito
- Kasvojen halvausleikkauksen seuranta
Kyvyttömyys liikuttaa kasvojen lihaksia toisella tai molemmilla puolilla tunnetaan kasvojen halvauksena. Kasvojen halvaus voi johtua synnynnäisistä (syntymähetkellä esiintyvistä) tiloista, traumasta tai taudista, kuten aivohalvauksesta, aivokasvaimesta tai Bellin halvauksesta johtuvasta hermovauriosta.
Ongelma voi vaikuttaa toisiinsa tai molempiin kasvopuoliin, ja siinä on havaittavissa piirteitä ja ongelmia puhumisessa, vilkkumisessa, syljen nielemisessä, syömisessä tai viestinnässä luonnollisten ilmeiden kautta.
Kasvojen halvauksen hoito
Kasvojen halvaus voi olla väliaikainen tai pysyvä. Kasvojen plastiikkakirurgiaryhmä määrittää parhaan hoidon sen perusteella, kuinka kauan halvaus on ollut läsnä, syy ja onko kyseessä täydellinen halvaus vai puutteellinen (tai osittainen) halvaus.
Kasvojen halvausleikkaus
Kasvohalvauskirurgiaa kutsutaan myös kasvojen reanimointileikkaukseksi. Kasvojen plastiikkakirurgi voi käyttää kaikkia lihaksia, hermoja tai molempia kehon muista osista palauttamaan liikkeen kasvojen alaosaan.
Kasvojen liikkuvuuden merkityksen tunnistettavien ilmeiden luomisessa ja viestinnässä muiden kanssa kasvojen halvaantumisen torjunta on enemmän kuin kosmeettinen huolenaihe, etenkin lapsilla.
Hermonsiirrot
Kun kasvohermo loukkaantuu, on aika, jonka aikana voi olla mahdollista palauttaa menetetty hermotoiminto kasvojen lihasten (uudistamiseksi) siirtämällä toinen hermo tälle alueelle.
Esimerkiksi pureskelusta vastaavan hermon haara voidaan vapauttaa ja kiinnittää yhteen tai useampaan kasvohermon haaraan. Jos tämä tehdään tarpeeksi pian loukkaantumisen jälkeen, se onnistuu yleensä.
Jos hermotoiminto menetetään, ajan myötä kasvojen lihakset heikkenevät ja hajoavat. Kun vuosi tai enemmän on kulunut, mahdollisuus kasvojen lihasten uudistamiseen voi kadota. Vaikka näin tapahtuisi, on olemassa vaihtoehtoja liikkeiden ja ilmeen palauttamiseksi kasvoille.
Temporalis-jänteensiirto (T3)
Temporaalinen lihas ja jänne sijaitsevat kasvoissa. Lihaksen tarkoituksena on auttaa pureskelemassa. Plastiikkakirurgi voi siirtää nämä rakenteet toiseen asentoon, suhteellisen yksinkertaiseen toimintaan, joka kestää alle tunnin.
Tämä tekniikka on erittäin tehokas nostajan tai roikkuvan suun nostamisessa. Se voi palauttaa symmetrian, vähentää kuolaamista ja jopa antaa potilaan hymyillä uudelleen.
Yksi haittapuoli tässä menettelyssä on, että henkilön on puristettava hampaat hymyillen, mikä vaatii käytäntöä. Työn avulla useimmat potilaat voivat ajan myötä saada lähes vaivattoman hymyn. Vaikka on olemassa teoreettinen vaara pureskella tämän leikkauksen jälkeen, riski on minimaalinen.
Gracilis-lihastensiirto (vapaa läppä)
Gracilis-lihas sijaitsee sisäreisissä. Pieni osa tästä lihaksesta, jota kutsutaan läpäksi, ja vastaava hermo- ja verenkierto (valtimo ja laskimo) voivat korvata kasvolihakset, jotka antavat henkilölle mahdollisuuden hymyillä.
Kirurgi siirtää erittäin erikoistuneita mikrokirurgisia tekniikoita käyttäen gracilis-lihaksen valtimon ja laskimon ja kiinnittää ne vastaavaan valtimoon ja laskimoon pään ja kaulan alueella. Tämä yhteys on kriittinen lihaksen selviytymiseksi uudessa kasvojen ympäristössä.
Jalkassa on vahvempia lihaksia, jotka suorittavat saman tehtävän kuin gracilis-lihas, joten vaikka kirurgi olisi poistanut tämän lihaksen käytettäväksi henkilön kasvoissa, henkilöllä ei todennäköisesti ole pitkäaikaisia ongelmia liikkumisessa tai kävelemisessä menettely.
Vaikka gracilis-elinsiirto kestää kauemmin, siihen liittyy kaksi leikkausta ja kahden päivän sairaalahoito, sillä on tiettyjä etuja verrattuna T3-menettelyyn. Gracilis-elinsiirron tuottama hymy ei vaadi hampaiden puristamista ja on luonnollisemman näköinen, ja siihen liittyy koko kasvot eikä vain suun kulma.
Hermoasetukset Gracilis-lihaksen käyttämiseksi
Lihakset vaativat hermoja toimiakseen, joten lihasten siirrot, kuten gracilis-siirto, vaativat kaksi erillistä leikkausta.
Ensimmäinen toimenpide sisältää hermon siirtämisen kasvojen alueelle. Kun tämä leikkaus on parantunut, kirurgi voi suorittaa toisen toimenpiteen: itse gracilis-lihaksen siirron.
Kirurgilla on useita erilaisia hermostonsiirtovaihtoehtoja helpottaakseen siirretyn lihaksen liikettä ja tuntemusta ja voimistamalla sitä toimimaan uudessa paikassa.
Kasvojen välinen hermostonsiirto
Koska tämä hermostonsiirto ylittää kasvot normaalilta puolelta halvaantuneelle puolelle, sitä kutsutaan kasvojen poikki olevaksi hermosiirteeksi tai CFNG: ksi.
Ensimmäinen leikkaus: Kirurgi poistaa aistihermon säärestä (suraalihermon) ja kiinnittää sen kasvohermon haaraan henkilön normaalilla puolella tunneloimalla tämän hermon toisen pään ihon alle, jotta se sijoitettaisiin henkilön halvaantuneeseen osaan. kasvot. Hermon poisto voi aiheuttaa jonkin verran tunnottomuutta pienen varren ja jalan ulkoreunan ympärillä.
Tämän toimenpiteen jälkeen on odotettava kuusi - yhdeksän kuukautta, jotta hermosignaali voi kasvaa hermosiirteen yli potilaan normaalilta puolelta halvaantuneelle puolelle.
Toinen leikkaus: Kirurgi yhdistää sitten kasvojen välisen hermoston siirteen hermoon, joka liikuttaa gracilis-lihasta gracilis-lihaksen siirron aikana.
Masseterinen lihasten siirto
Massator-lihas on yksi monista lihaksista, jotka auttavat ihmisiä pureskelemaan. Yksi tämän lihaksen liikuttavan hermon haaroista voidaan ohjata uudelleen gracilis-lihaksen käyttämiseksi. Masseter-hermo on vahva hermo, johon pääsee helposti leikkauksen aikana.
Hypoglossal hermo
Hypoglossal-hermo siirtää puolet kielestä, ja kirurgi voi liikuttaa osan tästä hermosta siirtävän gracilis-lihaksen käyttämiseksi. Kuten hierontahermo, hypoglossal-hermo on erittäin vahva hermo, joka on melko helppo saavuttaa leikkauksessa.
Ihmisillä, joille tehdään tämä menettely, on pieni riski kielen heikkoudesta, joka voi johtaa vaikeuksiin puhua ja syödä. Jotkut ihmiset saattavat kokea tahatonta kasvojen nykimistä kieltä liikuttaessa, esimerkiksi syömisen aikana. Harjoittelua ja liikuntaa tarvitaan myös kielen liikkeen koordinoimiseksi hymyn luomiseksi.
Kaksois Innervaatio
Äskettäin tehty kasvojen reanimaation innovaatio sisältää gracilis-lihaksen voimanlähteen useilla hermolähteillä, kuten sekä CFNG: llä että hierontahermolla, mikä lisää CFNG: n spontaania hymyä lisäämällä voimaa hierontahermosta.
Kasvojen halvauspotilas hymyilee jälleen
Seuraa Anthony-matkaa, kun hänellä on hierontahermonsiirto ja silmäluomen leikkaus ja elämänlaatu paranee.
Plastiikkakirurgin kuuleminen kasvojen halvausta varten
Leikkauksen tavoitteena on korjata kasvojen halvaus on saavuttaa paras mahdollinen toiminta ja ulkonäkö kasvojen alaosassa. Henkilön, jolla on kasvohalvaus, tulisi tavata kokenut kirurgi, jolla on kokemusta ja taitoja tämän ongelman ratkaisemisessa. Kirurgi harkitsee:
- Halvauksen syy ja kasvojen alueet, joihin se vaikuttaa
- Henkilön yleinen fyysinen ja henkinen terveys
- Henkilölle sopivin menettelytyyppi
- Tulokset, joita henkilö odottaa ja toivoo menettelystä
Kasvojen halvausleikkaus: Menettely ja hoito
Lihastensiirtoleikkaus on sairaalassa suoritettava sairaalahoito. Leikkaus itsessään kestää keskimäärin 6-8 tuntia. Suurin osa potilaista voi mennä kotiin kolmen tai neljän päivän kuluttua sairaalasta.
Henkilö viettää ensimmäiset 24 tuntia leikkauksen jälkeen tehohoidossa, koska ryhmän on seurattava gracilis-läppää joka tunti ensimmäisten 24 tunnin aikana, kahden tunnin välein seuraavien 24 tunnin ajan ja neljän tunnin välein sen jälkeen.
Gracilis-lihastensiirto: Erityistä
Jos kirurgi sijoittaa viemärin reiteen, josta gracilis-lihaskudos poistettiin, henkilö saa yksityiskohtaiset ohjeet viemärin hoidosta kotona. Kun potilas palaa ensimmäiselle leikkauksen jälkeiselle vierailulle viikolla leikkauksen jälkeen, kirurgi todennäköisesti poistaa ompeleet (ompeleet) ja viemärin.
Suurin osa potilaista palaa kouluun tai työskentelee 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kirurgi antaa ohjeet raskaan toiminnan, kuten nostamisen, välttämisestä.
Leikkauksen jälkeen hymyfunktion palautuminen kestää useita kuukausia siirretyn gracilis-lihaksen liikkuessa. Palautuminen vaihtelee valitun hermovaihtoehdon mukaan. Potilaiden on tärkeää keskittyä toipumiseen ja ylläpitää positiivisia näkymiä.
Turvotus Gracilis Flap -leikkauksen jälkeen
Heti leikkauksen jälkeen tulee melko vähän kasvojen turvotusta, mutta se paranee parin ensimmäisen viikon aikana. Tietty määrä kasvojen täyteyttä jatkuu, kunnes siirretty gracilis-lihas alkaa liikkua. Jopa 20 prosenttia potilaista tarvitsee tarkistusmenettelyn läpän tilavuuden vähentämiseksi.
Kasvojen halvausleikkauksen seuranta
Seurantahoito on elintärkeää parhaan paranemisen varmistamiseksi. On erittäin tärkeää noudattaa kirurgin leikkauksen jälkeisiä ohjeita huolellisesti, erityisesti:
- Vältä raskasta toimintaa tai nostamista kirurgin ohjeiden mukaisesti
- Varoita leikkausryhmää välittömästi ongelmien tai odottamattomien muutosten sattuessa
- Seurantatapaamisten pitäminen, yksi päivä, viikko ja kuukausi leikkauksen jälkeen.