Sisältö
Sivunivelet löytyvät selkärangan jokaisen segmentin nikamien välistä. Nivelrikko voi kehittyä näissä nivelissä, ja sitä voidaan kutsua fasettiartropatiaksi tai fasettiliitoksen nivelrikkoksi. Tutustu tähän tilaan ja mitä hoitoja voidaan suositella.
Facet-nivelten anatomia
Särmänivelet löytyvät selkärangan takaosasta. On 24 nikamaa, jotka muodostavat ihmisen selkärangan ristiluun (tailbone) yläpuolelle. Jokaisen selkärangan segmentin nikamien välillä on kaksi viisteliitosta selkäydintä pitkin.
Fasettiliitokset ja nikamien välinen levy muodostavat kolmen nivelen kompleksin vierekkäisten nikamien välille. Viisteliitoksessa on kaksi luista pintaa, joiden välissä on rustoa ja sitä ympäröivä nivelsiteiden kapseli.
Nivelneste voitelee nivelet, kuten muiden nivelten, kuten polven, kohdalla. Särmänivelet auttavat pitämään nikamien normaalin linjauksen ja rajoittavat liikettä.
Facet-nivelrikon oireet
Kipu on tärkein oire, joka liittyy kasvotulehdukseen. Kipu on tyypillisesti pahempaa iltapäivällä ja illalla, ja herättäessä aamulla. Fasettiartropatiaan liittyvää kipua voidaan pahentaa kiertämällä tai taivuttamalla taaksepäin.
Alaselkäkipu on yleisin valitus, mutta se ei yleensä säteile jalkoja tai pakaraa pitkin, ellei mukana ole myös selkärangan ahtauma.
Syyt
Facet-artropatia on rappeuttava niveltulehdus, joka vaikuttaa selkärangan facet-niveliin. Niveltulehdus fasettiliitoksissa voi kehittyä:
- Kuluminen, joka vähentää nikamien välistä tilaa ja saa viistoliitokset hieromaan yhteen
- Edellinen selkävamma
- Murtumat
- Repeytyneet nivelsiteet
- Levyongelmat
Näiden olosuhteiden aiheuttamasta ylimääräisestä stressistä, joka vaikuttaa kasvojen niveliin, luun kannukset (tunnetaan myös osteofyyteinä) voivat kehittyä ja rusto voi heikentyä.
Muu kuin loukkaantumisten takia, fasettiartropatia on ikääntymisen edellytys. Fasettiartropatian ensisijainen syy on selkärangan rappeuma, joka tapahtuu tyypillisesti myöhemmässä elämässä.
Diagnoosi
Röntgensäteitä, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvaus (MRI) voidaan käyttää fasettiartropatian diagnosointiin.
Toinen spesifisempi toimenpide käsittää ohjatun injektion suorittamisen fluoroskoopin avulla.Lääkettä ja väriainetta injektoidaan. Väriaineen avulla lääkäri voi tarkastella neulan ja injektion asettamista. Jos fasettiliitosta ruiskutetaan ja seurauksena on kivunlievitys, se vahvistaa fasettiartropatian diagnoosin.
Hoito
Aluksi lääkäri voi suositella lepoaikaa oireiden hillitsemiseksi. Voidaan suositella nukkumisasentoja, jotka vievät kasvot nivelten paineesta, kuten käpristymistä nukkumaan tai makaamaan selälläsi polvet ylöspäin ja tyyny alla.
Suun kautta otettavia lääkkeitä voidaan määrätä, mukaan lukien:
- Tylenoli (asetaminofeeni)
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Lihasrelaksantit
- Kortikosteroidit
Muita hoitovaihtoehtoja ovat:
- Pito
- Vahvistava ja aerobinen liikunta
- Vesihoito
- Selkärangan manipulointi
Aggressiiviset hoidot
Jos konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat, lääkäri voi suositella näitä hoitoja:
- Anestesia- tai steroidilääkkeiden injektioita fasettiliitokseen tai hermoja, jotka menevät fasettiliitokseen, voidaan kokeilla.
- Sinun selkärangan hermojen ablaatio, joka tuhoaa hermot sähkövirralla, voi olla vaihtoehto.
Kirurgiset vaihtoehdot
Kirurgiset vaihtoehdot fasettiartropatian hoitamiseksi ovat:
- Facet-risotomia: Katkaise yksi hermoista, joka menee fasettiliitokseen.
- Fuusio: Sulata kaksi tai useampia nikamia poistaaksesi liikkeen fasettiliitoksissa. Joskus fasettiliitokset poistetaan selkärangan fuusion aikana.