Sisältö
Silmän kasvaimet, jotka tunnetaan myös nimellä silmän kasvaimet, ovat silmään liittyviä kasvaimia. Kasvain on kokoelma soluja, jotka kasvavat epänormaalisti, ja se voi olla pahanlaatuinen (syöpä) tai hyvänlaatuinen (ei syöpä). Yleisin silmäkasvaimen tyyppi on metastaattinen - tämä on syövän aiheuttama toissijainen kasvain, joka on levinnyt ruumiinosasta toiseen, usein keuhkoista, rinnoista, suolesta tai eturauhasesta.Vaikka silmämelanooma on harvinaista, se on yleisin ensisijainen aikuisen kasvain, joka muodostuu silmässä. Sitä kutsutaan joskus "uveaaliseksi" tai "koroidiseksi" melanoomaksi. Se muodostuu silmän pigmentoituneista soluista ja esiintyy kolmella silmän pääalueella: iiris, sylinterirunko ja suonikalvo. Nämä kolme silmän aluetta muodostavat yhdessä "uvean".
Suurin osa silmämelanoomista esiintyy suonikalvossa, joka sijaitsee verkkokalvon ja kovakalvon välissä.Muita harvinaisempia primaarisia silmänsisäisiä kasvaimia ovat silmänsisäinen lymfooma, retinoblastoma ja hemangiooma. Muita harvinaisia silmän syöpiä ovat sidekalvon melanooma, silmäluomikarsinooma ja kyynelrauhasen kasvain.
Oireet
Silmämoolit, kuten ihomolit, kehittyvät, kun tietyt solut kasvavat yhdessä ryhmässä. Saatat huomata epänormaalin ruskean täplän silmässäsi tai silmässäsi. Nämä hyvänlaatuiset moolit, joita kutsutaan neviksi, kehittyvät yleensä silmän suonikalvolle, iirikselle tai sidekalvolle.
Silmän kasvain voi ensin näkyä tummana täplänä iiriksessä, silmän värillisessä osassa. Jos huomaat silmässäsi täplää, on parasta ilmoittaa asiasta lääkärillesi. Joskus silmäkasvaimista kärsivillä ihmisillä voi olla näön hämärtyminen tai valittaa kellukkeista (näkösi näkyviin tulevista kuitujen varjoista).
Useimmilla ihmisillä ei ole lainkaan silmäkasvainten oireita, ja ne löydetään usein rutiinitarkastuksissa.
Jos silmäsi tai silmän lähellä oleva paikka kasvaa suuremmaksi tai muuttaa muotoa tai väriä, ilmoita siitä heti lääkärillesi - kaikki silmän kasvaimet eivät ole hyvänlaatuisia.
Hyvänlaatuiset silmän kasvaimet
Hyvänlaatuiset silmän kasvaimet voivat kasvaa silmäluomen tai silmän seinämän sisällä. Näitä kutsutaan suonikalvoiksi, jotka ovat silmän sisällä olevia pigmentoituneita vaurioita. Hyvänlaatuiset silmän kasvaimet voivat myös kehittyä epänormaalista kasvusta silmän sisällä tai sitä ympäröivissä verisuonissa, joita kutsutaan hemangioomeiksi. Suonikalvon hemangiooma on yleisin ei-syöpäsilmän kasvain; oireita voivat olla punoitus tai näön muutokset.
Pahanlaatuiset silmän kasvaimet
Useat syöpätyypit voivat vaikuttaa silmään. Orbitaaliset syövät vaikuttavat silmämunaa ympäröiviin kudoksiin (kutsutaan kiertoradalle), mukaan lukien silmämunaa liikuttavat lihakset ja silmämunaan kiinnittyneet hermot. Adnexaalirakenteet sisältävät silmäluomet ja kyynelrauhaset. Näissä kudoksissa kehittyviä syöpiä kutsutaan lisäsyöviksi.
Pahanlaatuiset melanoomat muodostuvat yleensä yksinkertaisista mooleista, minkä vuoksi sinun on tarkistettava ne usein muutosten varalta. Jos silmäsi tai silmäsi lähellä on mooli, se on tutkittava säännöllisesti. Kaikki silmäsyöpätapaukset eivät aiheuta oireita, mutta seuraavia voi olla:
- Valonsäteet
- Visuaalinen vääristymä
- Näön menetys
- Kelluvat esineet (kellukkeet)
- Epäsäännöllisen muotoinen oppilas
- Glaukooma
Varhainen syövän havaitseminen antaa usein enemmän hoitovaihtoehtoja. Vaikka kaikkia silmän syöpiä ei voida havaita aikaisin, joillakin silmän syöpätyypeillä on havaittavia oireita. On erittäin tärkeää ajoittaa säännölliset silmätutkimukset, koska monet silmäsairaudet eivät aiheuta oireita.
Jos lääkäri toteaa, että sinulla on suurempi riski silmämelanoomalle, sinulle voidaan suositella silmätutkimusta joka vuosi. Silmämelanooma löytyy usein rutiinitutkimusten aikana.
Syyt
Hyvänlaatuiset silmän kasvaimet
Ei-syöpäinen, hyvänlaatuinen silmän kasvain on kasvu, joka ei leviä muihin kehon osiin. Hyvänlaatuisia silmän kasvaimia on useita, jotka tulisi erottaa pahanlaatuisista silmän kasvaimista. Monet näistä liittyvät useammin silmän ympärillä olevaan ihoon ja silmäluomen.
Jotkut silmän kasvaimet voivat ilmestyä sidekalvolle, kirkkaalle kudokselle, joka sijaitsee sklera-silmän valkoisen osan päällä, ja jotkut ovat itse silmämunan sisällä, jolloin kenenkään on vaikea nähdä niitä lääkärin ulkopuolella.
Tyypillisesti äkillisesti esiintyvät kasvut ovat infektioita ja tulehduksia eikä solujen hyvänlaatuista kasvua.
Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kasvut iholla silmän, silmäluomen ja sidekalvon ympärillä johtuvat yleensä altistumisesta sekä tuuli- että ultraviolettisäteille auringosta. Joidenkin hyvänlaatuisten kasvainten uskotaan johtuvan viruksesta.
Toiset näkyvät ikääntymiseen liittyvän muutoksen takia. Suuret pigmentoituneet vauriot tai myyrät voivat olla geneettisiä tai osa lääketieteelliseen ongelmaan liittyvää yleistä oireyhtymää.
Silmän sisällä olevat pisarat ja kasvut ovat useimmiten hyvänlaatuinen koroidinen nevus tai verkkokalvon pigmenttiepiteelikerroksen synnynnäinen hypertrofia, jota kutsutaan myös lyhyeksi CHRPE: ksi. Nämä ovat yleensä vain pigmentoituneiden solujen kertymistä, jotka näyttävät tummemmilta. Vaikka useimmat ovat hyvänlaatuisia, on hyvin pieni mahdollisuus, että koroidinen nevus voi tulla syöpään.
Yhden tai kahden CHRPE-vaurion läsnäolo ei yleensä aiheuta huolta. Useisiin CHRPE-vaurioihin on kuitenkin liittynyt lisääntynyt paksusuolisyövän kehittymisen riski.
Pahanlaatuiset silmän kasvaimet
Syöpä johtuu solujen DNA: n muutoksista (mutaatioista). Solun sisällä oleva DNA sisältää joukon ohjeita, jotka kertovat solulle suoritettavat toiminnot ja kuinka kasvaa ja jakautua. Ohjeiden virheet voivat saada solun lopettamaan normaalin toimintansa, jolloin solusta voi tulla syöpä.
Useat tekijät voivat vaikuttaa geenimutaatioihin, mukaan lukien perinnölliset geenimutaatiot ja syntymän jälkeen esiintyvät geenimutaatiot. Saatat syntyä geneettisellä mutaatiolla. Jotkut mutaatiot voidaan periä ja välittää perheiden kautta. Tämän tyyppinen mutaatio muodostaa pienen osan syöpistä.
Toisaalta suurin osa geenimutaatioista tapahtuu syntymän jälkeen. Monet asiat voivat aiheuttaa geenimutaatioita, mukaan lukien tupakointi, säteilyaltistus, virukset, karsinogeenit, liikalihavuus, hormonit, krooninen tulehdus ja liikunnan puute.
Silmäsyövän riskitekijät
- Ikä
- Rotu
- Lääketieteellinen historia
- Perhehistoria
Ikä ja rotu
Ensisijainen intraokulaarinen melanooma kehittyy yleensä yli 50-vuotiailla, diagnoosin keski-ikä on 55. Tämän tyyppinen silmän syöpä on harvinaista lapsilla ja yli 70-vuotiailla.
Sitä esiintyy myös yleisemmin valkoisilla ja harvemmin mustilla. (Silmänsisäinen melanooma vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä lailla.)
Lääketieteellinen historia
Tyvisolusyöpä, okasolusyöpä, talirauhaskarsinooma ja pahanlaatuinen melanooma ovat kaikenlaisia silmäluomen syöpiä. Ihmiset, joilla on ylimääräinen silmän tai silmän ympärillä olevan ihon pigmentti, täplät kuten silmän moolit tai useita tasaisia mooleja, joiden muoto tai väri on epäsäännöllinen, kehittävät todennäköisemmin silmänsisäistä melanoomaa.
Perhehistoria
Silmänsisäinen melanooma esiintyy joskus myös perheissä. Yleensä se kehittyy mutaation tai geenimuutoksen vuoksi. Auringonvalo tai tietyt kemikaalit voivat lisätä silmänsisäisen melanooman kehittymisen riskiä.
Retinoblastoma on silmän syöpä, joka vaikuttaa pieniin lapsiin ja johtuu geneettisestä mutaatiosta. Se alkaa verkkokalvosta, valoherkästä kudoksesta, joka on vuorattu silmän takaosassa. Verkkokalvon hermosolut alkavat kasvaa ja lisääntyä, sitten levitä yleensä silmään ja mahdollisesti muihin kehon osiin.
Jos sinulla on jokin silmän syövän kehittymiseen liittyvistä riskitekijöistä, sinun tulee käydä silmälääkärissä vuosittain perusteellisen tutkimuksen tekemiseksi. Suojaa myös silmäsi ultraviolettisäteilyltä (UV) käyttämällä aurinkolaseja.
Jos näet epätavallisen myyrän tai muun ihon kasvun silmälläsi tai sen ympärillä, ota yhteys silmälääkäriisi.
Diagnoosi
Optometristi tai silmälääkäri voi yleensä helposti erottaa pahanlaatuisten silmävaurioiden ja hyvänlaatuisten vaurioiden välillä, kun niitä esiintyy silmän ympärillä tai silmässä. Joskus myös ihotautilääkäri tulee mukaan kasvutyypistä riippuen.
Jos vaurio pidetään lainkaan epäilyttävänä, leesio leikataan tai leikataan ja lähetetään laboratorioon testausta varten, jotta voidaan nähdä, onko se hyvänlaatuinen tai mahdollisesti syöpä.
Patologi määrittää, onko kasvu syöpä ja lähettää ilmoituksen takaisin hoitavalle lääkärille. Silmän sisäisiä vaurioita tutkitaan monin eri tavoin.
Silmälääkärit ottavat yleensä digitaalisen valokuvan vauriosta ja seuraavat sen kasvua tai muutoksia ajan myötä.
Joskus silmälääkärit suorittavat vaurion ultraäänen määrittääkseen, kuinka kiinteä tai heijastava kasvu voi olla. Hyvänlaatuisilla silmän sisäisillä kasvuilla on yleensä erilliset marginaalit ja ne ovat tasaisia tai hieman kohotettuja. Pahanlaatuisilla vaurioilla voi olla epäsäännöllisempi muoto, pigmenttimuutokset ja ylhäällä nestettä.
Lääkäri käyttää monia testejä silmän syövän diagnosoimiseksi. Jos epäillään silmämelanoomaa, hän voi suositella erilaisia testejä.
- Silmätutkimus: Lääkäri tutkii silmäsi perusteellisesti sekä ulkona että sisällä. Suurentuneet verisuonet silmän ulkopuolella ovat yleensä merkki silmän sisällä olevasta kasvaimesta. Lääkäri voi sitten katsoa syvälle silmäsi binokulaarisen epäsuoran oftalmoskoopin (BIO) avulla. Tämä laite käyttää linssejä ja kirkasta valoa nähdäksesi silmän sisällä. Rakolamppua voidaan käyttää myös silmän sisärakenteiden tarkasteluun.
- Silmien ultraääni: Silmien ultraääntä voidaan käyttää tuottamaan kuvia silmän sisäpuolelta. Ultraäänianturi asetetaan suljettuun silmäluomiisi tai lähelle silmän etupintaa.
- Optisen johdonmukaisuuden tomografia (MMA): OCT on kuvantamistesti, jota käytetään luomaan kuvia silmän sisäpuolelta.
- Fluoreseiinin angiografia: Tätä menettelyä varten fluoresoiva väriaine nimeltä fluoreseiini ruiskutetaan käsivarteen. Väriaine liikkuu kehosi läpi ja verisuoniin silmän takaosassa, jolloin lääkäri voi ottaa kuvia.
- Hieno neula biopsia: Tämän toimenpiteen aikana lääkäri poistaa kasvainsolut silmästäsi neulalla. Soluja voidaan sitten tutkia mikroskoopilla. Silmämelanooma voidaan kuitenkin melkein aina diagnosoida tarkasti ilman biopsiaa, joten tätä menettelyä ei yleensä tarvita.
Jos sinulla on diagnosoitu silmän syöpä, kuvantamistestit voidaan tilata selvittääkseen, onko syöpä levinnyt muihin kehosi osiin.
Hoito
Hyvänlaatuiset vauriot
Hyvänlaatuiset vauriot silmän ulkopuolella voidaan poistaa kirurgisesti. Ne voidaan myös poistaa tietyillä kemikaaleilla tai cauterisaatiolla. Jos silmän sisällä olevat pisamia ja kasvaimia todetaan todellakin olevan hyvänlaatuisia, ne yleensä jätetään yksin tutkimaan kuuden tai 12 kuukauden välein mahdollisten muutosten varalta.
Silmän syöpä
Silmäsyövän hoidolla pyritään vähentämään leviämisriskiä ja ylläpitämään silmän terveyttä ja näkemystä, jos mahdollista. Silmäsyövän hoitovaihtoehdot riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien syövän tyyppi ja vaihe, mahdolliset sivuvaikutukset ja potilaan yleinen terveys.
Silmäsyöpää sairastavia henkilöitä hoidetaan joskus monialaisella tiimillä. Tämäntyyppisen suunnitelman avulla sinulla voi olla useita asiantuntijoita, jotka käyttävät useita hoitomuotoja maksimoidakseen onnistuneen lopputuloksen.
Silmäsyövän hoito riippuu kasvaimesta ja siitä, onko syöpä levinnyt muille kehon alueille. Hoidon tavoitteena on säästää näköä aina kun mahdollista. Diagnoosistasi riippuen hoitosuunnitelmasi voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus. Leikkaus on yleistä silmäsyövän hoidossa. Leikkauksen aikana silmälääkäri voi poistaa silmäsi osia kasvaimen koosta ja leviämisestä riippuen.
- Silmien poisto. Joissakin tapauksissa ainoa hoitovaihtoehto on silmän poistaminen. Syvyyden havaitseminen vaarantuu näköhäviön takia, mutta useimmat ihmiset sopeutuvat melko nopeasti.
- Sädehoito. Säteilyonkologit käyttävät sädehoitoa tuhoamaan syöpäsolut. Sädehoito koostuu yleensä tietystä määrästä hoitoja tietyn ajanjakson ajan.
- Laserhoito. Laserhoito käyttää lasereita kasvainten kutistamiseen. Tällä hoidolla on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin leikkauksella tai sädehoidolla.
Sana Verywelliltä
Jos huomaat silmäkasvaimen oireita silmälläsi tai lähelläsi, on parasta ottaa heti yhteys lääkäriisi. Silmän kasvaimia on monia erilaisia; jotkut eivät ole haitallisia eivätkä vaadi hoitoa, toiset ovat vakavampia ja saattavat vaatia testausta sen selvittämiseksi, ovatko ne hyvänlaatuisia (yleensä vaarattomia) vai pahanlaatuisia (syöpä).
Miksi sinun pitäisi saada rutiininomainen silmätutkimus