Lapsuuden silmän lihaskirurgia: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on silmän lihaskirurgia?
• Silmän lihaskirurgian tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Silmälihasleikkausta, jota joskus kutsutaan myös strabismuksen korjauskirurgiaksi, käytetään epätasaisen silmälihaksen aiheuttaman silmän poikkeaman hoitoon. Strabismus-leikkaus pikkulapsilla, lapsilla tai aikuisilla voi sisältää yhden tai molemmat silmät. Lapsilla voidaan diagnosoida strabismus (ristissä olevat silmät) näköseulonnan aikana tai vanhemmat saattavat huomata, että lapsen silmät eivät ole linjassa toistensa kanssa. Täydellinen paraneminen kestää muutaman viikon, ja tämä toimenpide korjaa ristissä olevat silmät ja voi estää tiettyjä pitkäaikaisia ​​näköongelmia.

Mikä on silmän lihaskirurgia?

Silmälihasleikkaus voi löysätä, kiristää tai siirtää silmäsi lihaksia. Joskus optimaaliseen korjaukseen tarvitaan useampi kuin yksi leikkaus, ja jokainen toimenpide voidaan suunnitella eri aikaan.

Tähän silmäoperaatioon voi sisältyä leikkaus, ompeleiden asettaminen, kiinnittäminen ja / tai taittaminen pienet osat yhdestä tai useammasta silmääsi liikuttavasta lihasta. Sinulla on kuusi lihasta, jotka liikuttavat kumpaa silmää. Jokaisen lihaksen toinen pää kiinnittyy suoraan silmäsi ja toinen pää silmäpistokkeen luuhun. Nämä lihakset sijaitsevat silmämunasi takaosaa kohden, jakautuneet kummankin silmämunan sivuille ja ylä- ja alapuolelle.

Silmälihasleikkaus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa silmälääkäri (silmäkirurgi) pääsee silmälihakseen asettamalla pienet viillot sidekalvoon, joka on ohut kirkas peite kovakalvon (silmän valkoinen osa) päällä.

Silmälihasleikkaus on avohoitomenettely. Paikallispuudutusta tai yleisanestesiaa voidaan käyttää kivun hallintaan.

Vasta-aiheet

Tämä leikkaus ei sovi kaikille. Sitä käytetään vain tietyissä olosuhteissa, ja riskit voivat olla suuremmat kuin hyödyt, jos sinulla on tiettyjä taustalla olevia ehtoja.

Tulehdussairaus, immuunipuutos tai verenvuotohäiriö voi lisätä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä silmälihasleikkauksen jälkeen ja voi häiritä paranemista.

Jos silmä on saanut tartunnan tai loukkaantuu, silmälihasleikkaus voi vahingoittaa silmiä. Nämä ongelmat on ratkaistava ennen silmälihasleikkauksen jatkamista.

Silmälihasleikkaus ei ole tapa hoitaa kaksoisnäköä tai ristikkäisiä silmiä, jotka johtuvat neurologisista ongelmista, kuten aivohalvaus tai aivokasvain.

Mahdolliset riskit

Silmälihasleikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita anestesian tai itse toimenpiteen vuoksi.

Erityisiä ongelmia ovat:

• Välittömät vaikutukset: Tämän leikkauksen haittavaikutuksiin voi kuulua infektio, verenvuoto tai silmän ympärillä oleva turvotus. Nämä ongelmat voidaan usein hoitaa ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia.
• Näön heikkeneminen: Silmärakenteiden vaurio tai vaikea endoftalmitti (silmätulehdus) voi johtaa pysyvään näön menetykseen.
• Kohoavat silmät: Exophthalmos (pullistuvat silmät) ei ole vaarallinen ja voi esiintyä arpien takana silmän takana tai silmälihasten siirtymisen seurauksena.
• Silmien poikkeama: Ylikorjaus tai korjaus voi todella lisätä silmän poikkeamaa leikkauksen jälkeen.

Vakavat ongelmat ilmenevät viikon kuluessa leikkauksesta ja voivat aiheuttaa kipua, mustelmia, turvotusta tai näön muutoksia.

Silmän lihaskirurgian tarkoitus

Silmälihasleikkaus tehdään, kun yksi tai useampi kummassakin silmässä olevasta kuudesta silmälihaksesta on heikko tai sillä on rakenteellinen ongelma.Seuraava epäsymmetria kahden silmän liikkumisessa voi saada yhden silmän poikkeamaan vaaka- tai pystysuunnassa. Silmän pupillit voivat näyttää olevan epäkeskeisiä. Ja joskus silmät voivat kohota tai liikkua tahattomasti.

Strabismus on yleisin syy silmälihasten leikkaukseen. Tämä tila on melko yleinen, havaitaan yleensä varhaislapsuudessa ja voi aiheuttaa näön hämärtymistä tai kaksoisnäköä. Vanhemmat ja lapset ovat myös huolissaan silmiensä ulkonäöstä kosmetiikan kannalta.

Muut olosuhteet, joita voidaan hoitaa silmälihasleikkauksella:

• Ambylopia: Strabismus asettaa lapsen vaaraan kehittyä amblyopia, eräänlainen näkövaje. Amblyopian myötä aivot suosivat yhtä silmää enemmän kuin toista. Joskus silmälihasleikkaus tehdään sen jälkeen, kun amblyopia on jo alkanut.
• Kilpirauhasen silmäsairaus: Kilpirauhasen sairaus, joka yleensä kehittyy aikuisiässä, voi aiheuttaa silmälihasten turvotusta.Kilpirauhasen lääkitys on yleisin hoito, mutta joskus silmämuutokset hoidetaan silmälihasleikkauksella.
• Myokymia: Myokymia on tila, jossa pienet lihakset nykivät. Se vaikuttaa yleensä silmäluomiin, mutta siihen voi liittyä silmälihaksia, etenkin ylempi vino lihas.Lääketieteellinen hoito on ensimmäinen hoitolinja, mutta jos tila jatkuu ja aiheuttaa ongelmia, kuten päänsärkyä, huimausta tai näön heikkenemistä, silmälihas leikkaus voi olla vaihtoehto.
• Nystagmus: Tilaan, jolle on ominaista tahattomat nykivät silmänliikkeet, nystagmukseen liittyy usein vakava huimaus, pahoinvointi sekä kävely- ja tasapainovaikeudet. Silmälihasleikkaus on hoitovaihtoehto joillekin nystagmustapauksille.

Sinä tai lapsesi voitte olla silmälihasten leikkauksen ehdokas, jos silmälihaksen epäsäännöllisyys on syynä oireihisi. Lääkäri arvioi oireesi silmätutkimuksella, joka sisältää näöntarkkuustestin ja silmälihasten testauksen.

Silmälihasten testaus

Kuinka valmistautua

Ellei sitä ole vielä saatu päätökseen, lääkäri suosittelee lapsellesi yleistä fyysistä tutkimusta sen varmistamiseksi, että hän on riittävän terve leikkaukseen ja anestesialääkityksen saamiseen. Yksityiskohtaista silmätutkimusta ja mahdollisesti kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT), voidaan käyttää toimenpiteen yksityiskohtien suunnittelussa.

Pre-operatiivinen testaus voi sisältää täydellisen verenkuvan (CBC), verikemiatestit ja rintakehän röntgenkuvan.

Sijainti

Leikkaus tehdään leikkaussalissa, joka sijaitsee sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.

Mitä laittaa päälle

Voit käyttää mitä tahansa menettelyn nimittämistä varten. Jos silmiesi lähellä on otsatukka, ne on vedettävä taaksepäin eikä hiuksissasi saa olla hiusvoide tai muita tuotteita.

Ruoka ja juoma

Sinun on pidättäydyttävä ruoasta ja juomasta yönä ennen yleisanestesian saamista. Jos lapsesi on nuori, ajoitusta voidaan muuttaa ja lapsesi anestesiologi antaa sinulle tarkemmat ohjeet.

Lääkkeet

Lapsesi lääkäri suosittelee, että lapsesi lopettaa verenohennuslääkkeiden, kuten aspiriinin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), viikkoa ennen leikkausta verenvuodon minimoimiseksi.

Saatat myös joutua asettamaan antibiootti- tai steroidivoide silmään muutaman päivän ajan ennen silmälihasten leikkausta.

Mitä tuoda

Sinulla on oltava henkilöllisyystodistus, sairausvakuutustiedot ja maksutapa minkä tahansa osan kustannuksista, jotka sinun on maksettava. Aikuisilla tulisi olla joku ajaa kotiin leikkauksen jälkeen, koska näkö voi heikentyä väliaikaisesti leikkauksen jälkeen.

Pienillä lapsilla voidaan sallia tuoda erityinen lelu tai viltti leikkausta edeltävälle alueelle leikkauspäivänä.

Pre-op Elintapamuutokset

Menettelyn erityispiirteistä ja mukana olevista silmälihaksista riippuen joskus laastaria käytetään silmän päällä tai silmälaseja voidaan käyttää useita viikkoja ennen leikkausta. Näitä strategioita käytetään estämään näköongelmien ja lihasongelmien pahenemista leikkausta edeltävillä viikoilla.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava suostumuslomake leikkauspäivänä. Menet leikkausta edeltävälle alueelle. Lämpötila, pulssi, verenpaine, hengitys ja happi tarkistetaan. Laskimonsisäinen (IV, laskimoon) viiva asetetaan käsivarteen tai käteen.

Samana päivänä verikokeet voivat sisältää CBC- ja elektrolyyttitestit.

Jos lapsellasi on merkittävä infektio, kuten vilustuminen tai flunssa, sinua todennäköisesti neuvotaan suunnittelemaan leikkaus uudelleen.

Ennen leikkausta

Anestesia voidaan antaa laskimoon, ja joskus pienille lapsille annetaan anestesia-lääkkeensä hengittämällä hengitysmaskilla.

• Jos käytetään yleisanestesiaa, lääkitys hallitsee kipua, lamauttaa lihakset ja saa aikaan unen. Hengitysputki asetetaan kurkkuun hengitysapua varten leikkauksen aikana.
• Jos valvottua anestesia-sedaatiota ja paikallispuudutusta käytetään, nukutuslääkkeitä käytetään uneliaisuuden aikaansaamiseen. Sitten paikallispuudutuslääke laitetaan silmään neulalla tai pisaroina.

Ennen leikkausta silmälääkäri saattaa laittaa antibioottivoitetta silmäsi.

Leikkauksen aikana

Silmälihasleikkauksen tulisi kestää noin 30-60 minuuttia. Se suoritetaan silmäluomien ollessa auki. Pienellä kelauslaitteella pidetään silmäluomet auki.

Silmälääkäri kiertää silmää ja tekee viillon sidekalvoon.Silmää ei tarvitse siirtää normaalista asennosta.

Seuraava vaihe on, että silmälääkäri löytää korjattavat lihakset tai lihakset. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, ja lihakset näkyvät suoraan sidekalvon viillon läpi ilman kameran apua.

Silmälihasten kirurgiassa käytettävät kirurgiset tekniikat voivat sisältää:

• Resektio: Leikkaamalla pieniä lihaskuituja tietyn lihaksen pienentämiseksi tai lyhentämiseksi ja ompelemalla se takaisin paikoilleen silmään
• Lama: Lihaksen erottaminen silmän kiinnittymispaikasta ja ompelemalla se eri asentoon silmässä
• Plication: Taittamalla lihas ja ompelemalla se muodostaa uuden muodon ja koon

Kirurgi saattaa käyttää säädettävää ompelua silmälihaksesi kiinnittämiseen. Säädettävä ommel voidaan kiristää tai löysätä silmälihaksen korjauksen hienosäätöä varten. Säätö voidaan tehdä kahdesta neljään tuntiin leikkauksen jälkeen tai seuraavana päivänä.

Kun lihas on paikallaan, sidekalvoon tehty viilto korjataan imeytyvillä ompeleilla.

Anestesia lopetetaan. Jos käytettiin yleisanestesiaa, hengitysputki poistetaan ja anestesiaryhmä varmistaa, että hengitys on vakaa, ennen kuin viet sinut tai lapsesi toipumisalueelle.

Leikkauksen jälkeen

Lapsettasi tarkkaillaan tarkasti leikkauksen jälkeen. Saatat pystyä pysymään lapsesi kanssa leikkauksen jälkeisessä toipumisalueella. He saavat antibioottipisaroita tai antibioottivoitetta kirurgiseen silmään infektion estämiseksi ja heille annetaan tarvittaessa myös kipulääkkeitä.

Jotkut lapset kokevat lievää pahoinvointia, kun yleisanestesia on loppumassa. Joskus inkiväärijuomat tai suolainen tai lempeä ruoka voivat auttaa.

Pahoinvoinnin hallinta leikkauksen jälkeen

Lapsesi silmälääkäri tarkistaa ne muutaman tunnin kuluessa silmäleikkauksesta. Jos komplikaatioita ei ole, lapsesi (tai sinä, jos olet ollut leikkaus), voi mennä kotiin.

Saat ohjeet silmähoidosta ja aikataulun seurantatapaamiseen. Lisäksi sinulle annetaan luettelo komplikaatioiden oireista, joita on syytä varoa.

Elpyminen

Sinulla on todennäköisesti seurantakäynti muutaman päivän kuluttua leikkauksesta ja uudelleen muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta. Koko parantumis- ja palautumisprosessin aikana sinun on pidettävä silmäsi puhtaana infektion estämiseksi.

Paranemista

Epämukavuutta tai naarmuuntumista voi kehittyä, ja se voi kestää useita päiviä silmälihasleikkauksen jälkeen. Saatat huomata hyvin pienen valkoisen kolhun silmän valkoisessa osassa. Tämä on ompelusolmu ja lopulta liukenee. Joskus silmä näyttää punaiselta useita viikkoja leikkauksen jälkeen.

Yleensä tiskilääkkeet, kuten asetaminofeeni, voivat hallita lievää epämukavuutta. Jos silmäluomet näyttävät olevan turvoksissa, jääpakkauksia voidaan asettaa.

Antibiootti-steroidisia silmätippoja voidaan antaa tartunnan estämiseksi ja silmien parantamiseksi. Käytä tätä lääkärisi ohjeiden mukaan.

Soita lääkärillesi, jos komplikaatioiden oireita kehittyy, kuten:

• Kuume
• Mätä valuu silmästä
• Verenvuoto silmästä
• Pilvinen visio
• Kova kipu
• Paheneva turvotus

Selviytyminen palautumisesta

Lapsesi voi olla fyysisesti aktiivinen, kun hän haluaa, mutta on tärkeää suojata silmiä ulkopuoliselta kontaminaatiolta sidekalvon viillon parantuessa.

Uintia, kylpyveden joutumista silmiin ja piilolinssien käyttöä tulisi välttää, kunnes lääkäri antaa vihreän valon.

Lapsellesi voidaan kehottaa käyttämään silmää peittävää laastaria ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Toisin kuin silmälappu, jota saatettiin suositella ennen leikkausta estämään näön ja silmän liikkumisen pahenemista laastari leikkauksen jälkeen käytetään silmän suojaamiseen likaantumiselta.

Pitkäaikaishoito

Leikkauksen jälkeisten vierailujen jälkeen sinun on silti otettava yhteyttä optometristiisi tai silmälääkäriisi vuotuisten silmätutkimusten tekemiseksi, jotta kaikki näön tai silmäongelmat voidaan tunnistaa ja hallita varhaisessa vaiheessa.

Silmä voi alkaa poiketa leikkauksen jälkeen joko ylikorjauksesta tai alikorjauksesta johtuen. Usein ei-kirurginen hoito, kuten silmälihasharjoitukset tai botulismi-injektio, voi auttaa lievän silmäpoikkeaman hoidossa.

Jos sinulla on eksoftalmia tämän leikkauksen seurauksena, saatat huomata taipumuksen kuiviin silmiin. Yleensä silmätipat voivat auttaa tässä ongelmassa.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Joskus silmälihaksen korjaus vaatii useita kirurgisia vaiheita erillisillä toimenpiteillä. Joten seuraava leikkaus voidaan suunnitella kuukausien kuluttua ensimmäisestä.

Ja joissakin tilanteissa leikkauksen jälkeinen silmän poikkeama voi vaatia toisen silmälihasleikkauksen korjaamiseksi.

Elämäntavan säätö

Yleensä sinun ei pitäisi odottaa joutuvan tekemään muutoksia elämäntyyliisi silmälihasten leikkauksen seurauksena. Saatat joutua käyttämään korjaavia linssejä tai tekemään silmälihasharjoituksia, jos sinulla on silmäsairaus, joka vaatii huoltoa.

Sana Verywelliltä

Silmälihasten leikkaus on melko yleistä. Se tehdään yleensä lapsuuden aikana, mutta joskus myös aikuiset tarvitsevat tällaista leikkausta. Paraneminen ja toipuminen ovat yleensä melko nopeita ja mutkattomia. Voit odottaa näkyvän parannuksen silmän poikkeamassa heti leikkauksen jälkeen.