Sisältö
Ethmoid-luu on yksi kasvosi monimutkaisimmista luista ja sijaitsee kallon keskellä silmiesi välissä. Ethmoid-luu on vain noin jääkuution kokoinen, mutta ulkonäöltään erittäin kevyt ja sienimainen, mikä auttaa muodostamaan silmäkuopan tai kiertorataontelon seinät sekä nenän katon, sivut ja sisäpuolen ontelo.Anatomia
Ethmoid-luu koostuu neljästä pääosasta. Etmoidiset labyrintit koostuvat kahdesta ontelosta luulohkosta. Etmoidiset labyrintit koostuvat useista ohutseinäisistä osastoista, joita kutsutaan etmoidisiksi (ilma) soluiksi. Vanhetessasi solujen määrä kasvaa.
Syntymässä sinulla on vain noin kolme tai neljä etmoidista solua; aikuisena sinulla on kuitenkin yleensä noin 10-15.
Nämä etmoidiset solut muodostavat sen, mitä kutsutaan yleisemmin etmoidiksi sinuksiksi. Ethmoidiset sinusontelot ovat yksi kasvosi neljästä sinusonteloparista, joihin kuuluvat: ylä-, etu-, etmoidi- ja sphenoidiset sinusontelot.
Etmoidisten labyrinttien ulkoreunoihin viitataan nimellä lamina papyracea tai orbitaalilamina. Lamina papyracea muodostaa suurimman osan kiertoradan sisäseinästä ja yhdistyy etuluun, palatiiniluuhun, kyynelluuhun ja sphenoidiseen luuhun.
Etmoidisen luun keskellä, etmoidisen labyrintin välissä, on kohtisuora levy, joka muodostaa luisen nenän väliseinän yläosan; nenän väliseinän alaosan muodostavat vomer-luu ja palatiiniluu. Etmoidisten labyrinttien sisäreunat on liitetty cribriform-levyllä, joka on myös kytketty kohtisuoraan levyyn. Cribriform-levy on tärkeä, koska se muodostaa osan kallon pohjasta. Näiden rakenteiden yläpuolella on myös crista galli, joka kiinnittyy osaan aivojasi ympäröivästä sidekudoksesta (falx cerebri) ankkuroimalla sen paikoilleen.
Haarautuu etmoidisen labyrintin sisäreunasta, löydät myös alemman ja keskimmäisen nenän kuoren, joka tunnetaan myös nimellä turbinaatti. Kotelot auttavat kasvattamaan nenäkäytäväsi pinta-alaa, mikä auttaa lämmittämään, kostuttamaan ja puhdistamaan hengitetyn ilman.
Toiminto
Koska etmoidinen luu on monimutkainen luinen rakenne, joka sijaitsee keskeisesti kasvoillasi, sillä on useita toimintoja, joiden on tuettava joitain tavallisia jokapäiväisiä toimintoja, joista nautit. Cribriform-levyssä on seulamaisia reikiä, jotka antavat hajuhermojen sijoittua nenääsi, jotta voit kokea hajuaistisi, ja sillä on myös merkitys maun kyvyssäsi.
Etmoidisessa labyrintissä olevat sinusontelot auttavat palvelemaan monia tärkeitä toimintoja, mukaan lukien:
- Liman tuotanto allergeenien tai muiden hiukkasten vangitsemiseksi, kun hengität nenän kautta
- Lauluääni
- Kevennä päätä
Ethmoidin muodostamat nenäkontaktit antavat ilmavirran kiertää ja kostuttaa, kun ne kulkevat nenästäsi matkalla keuhkoihisi. Sinusonteloissa muodostuva lima ympäröi myös tätä nenän osaa, joka toimii puolustusmekanismina vangitsemalla hiukkasia, jotka voivat aiheuttaa sairauksia tai muita reaktioita.
Nenäsi virtaavat valtimot kulkevat myös useiden etmoidiluussa olevien kanavien läpi, mikä suojaa näitä valtimoita traumoilta.
Liittyvät ehdot
Keskeisen sijainnin vuoksi kasvoissa etmoidinen luu on taipuvainen murtumaan. Koska sen ympärillä on muita luita, etmoidiluu murtuu harvoin itsestään. Jos se on murtunut, se on tyypillisesti osa monimutkaista NOE (nasoorbitoethmoid) murtumaa. Tämän tyyppinen murtuma johtuu yleensä tylsästä traumasta, kuten sinulla voi olla auto-onnettomuudessa tai kosketusurheilussa.
Koska nenän, kiertoradan ja etmoidin luut ovat voimakkaasti verisuonittuneita, mikä tarkoittaa, että tällä alueella on paljon verisuonia, NOE-murtumalla esiintyy yleensä vakavia nenäverenvuotoja (nenäverenvuoto). Muita NOE-murtumaan liittyviä oireita ovat:
- Ylivuotavat kyyneleet
- Silmävamma
- Poikkeava etäisyys silmien välillä
- "Pesukarhun silmät" (mustelmat koko silmän ympärillä)
Kun vierailet lääkäriin arvioitavaksi poskiontelotulehduksen varalta, sinulle ei ehkä koskaan kerrotaan, mitkä sinukset ovat tulehtuneet tai tartunnan saaneet. Kokemiesi oireiden tyyppi voi kuitenkin olla osoitus siitä, mikä sinusontelo aiheuttaa sinulle epämukavuutta. Etmoidisessa sinuiitissa yleisiä oireita voivat olla kipu (nenän silmien ja sivujen takana ja välillä), "halkaiseva päänsärky" (päänsärky, joka esiintyy pään edessä), periorbitaalinen selluliitti (ihon infektio silmän ympärillä, etenkin silmäluomet), silmien repiminen tai vetiset silmät ja / tai hajun menetys (hajuhäiriö).
Saatat myös kokea samanlaista kipua kuin etmoidinen sinuiitti, jos sinulla on liikaa polyyppejä (epänormaalit ei-syöpäkasvatukset) etmoidisessa sinusontelossa. Tähän liittyvät oireet olisivat samanlaisia kipuja silmien takana tai välillä, mutta saatat kokea tämän yleisemmin sukellettaessa, lentäessä tai yleisessä korkeuden tai paineen muutoksessa.
Polyypit, kuten sinuiitti, on toinen yleinen syy hajuaistin menetykseen.
Poikkeava väliseinä voi sisältää osan kohtisuorasta levystä, joka muodostaa nenän väliseinän yläosan. Poikkeavan väliseinän vakavuudesta riippuen et ehkä huomaa mitään oireita. Vakavammat tapaukset voivat kuitenkin aiheuttaa nenäverenvuotoja ja vaikeuksia hengittää yhden naresin kautta.
Ethmoidi syöpä on hyvin harvinaista ja luokitellaan tyypillisesti paranasaaliseen pahanlaatuisuuteen. Levinneisyys on vähäistä verrattuna yleisempiin paranasaalisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin ylä- tai nenän sivuonteloissa. Kuten kaikkien syöpien kohdalla, varhainen havaitseminen parantaa selviytymisastetta. Jos etmoidisyöpä pysyy paikallisena, 85 sadasta ihmisestä elää edelleen yli viisi vuotta.
Kuitenkin, jos etmoidinen syöpä on metastasoinut tai levinnyt muihin kehon osiin, vain 44-50 sadasta ihmisestä selviää yli viidessä vuodessa.
Hoito
Jos kärsit kasvojen traumasta ja sinulla on yllä kuvattuja NOE-murtuman oireita, hakeudu välittömästi lääkäriin. NOE-murtuman nopea diagnosointi perusteellisella tutkimuksella leikkauksen tarpeen selvittämiseksi on tärkeää parhaan mahdollisen palautumisen kannalta. Leikkauksen lisäksi voidaan tarvita muuta seurantaa, kuten silmätutkimusta.
Suurin osa sinuiitista johtuu viruksesta, joten antibiootteja ei yleensä suositella. Jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, riski on suurempi saamaan joko bakteeri- tai sieni-sinusinfektio. Seuraavien kriteerien mukaan lääkäri voi kuitenkin aloittaa antibiootin käytön ilman positiivista viljelmää:
- Sinulla on lieviä tai kohtalaisia oireita, jotka kestävät vähintään 10 päivää.
- Sinulla on vakavia oireita, kuten kohonnut lämpötila tai voimakas kipu yli kolmen päivän ajan.
- Sinulla on pahenevat oireet sen jälkeen, kun olet alkanut tulla paremmin kutsutuksi "kaksinkertaiseksi sairastumiseksi".
Jos päätät aloittaa antibioottien käytön, ensilinjan valinta on usein amoksisilliini / klavulanaatti. Tyypillisesti sinulle annetaan 875 mg (tai 25 milligrammaa kiloa kohden lapsilla) 12 tunnin välein. Jos sinulla kuitenkin uskotaan olevan antibioottiresistenssi, annoksia voidaan nostaa 2 grammaan (tai 45 milligrammaan / kg lapsilla) 12 tunnin välein.
CT-skannausta voidaan käyttää sinusinfektion määrittämisessä, mutta usein hoito määritetään kliinisellä tutkimuksella.
Kuitenkin, jos lääkärisi on huolissaan siitä, että polyypit ovat oireidesi perimmäinen syy, CT-skannaus todennäköisesti määrätään. Lääkäri voi myös käyttää valokuituulottuvuutta visualisoida nenän ja sinusonteloiden sisällä. Epitoidisten sivuonteloiden polyyppien hoito tai poikkeavien septumien korjaus voidaan suorittaa kirurgisesti.
Ethmoidisen luu- / sivuontelosyövän tai muiden paranasaalisten syöpien asianmukainen diagnoosi ja hoito edellyttää useita hoitopalvelujen tarjoajia. Tieteidenvälisen tiimisi jäsen voi sisältää:
- Otolaryngologist (korva-, nenä- ja kurkkulääkäri)
- Neurokirurgi
- Säteilyonkologi
- Lääketieteellinen onkologi
Jos kasvain on pieni ja / tai ei-syöpäinen, kirurgi voi suorittaa ulkoisen etmoidektomian. Tätä leikkausta varten voit odottaa pienen viillon nenän yläosassa lähellä silmäluomiasi. Kirurgi voi poistaa kasvaimen poistamalla pienen osan luusta, joka on osa kiertoradasi luita.
Jos kasvain on levinnyt etmoidiseen sinusonteloon, kallon pohjaan tai aivoihin, kirurgiseen ryhmään osallistuu sekä otolaryngologi että neurokirurgi johtuen aivojen ympärillä olevasta etmoidin crista galli -ankkuroivasta sidekudoksesta neurologisten komplikaatioiden riski, jos komplikaatioita esiintyy. Tätä leikkausta kutsutaan kraniofaciaaliseksi resektioksi.
Kuinka vakavia kasvojen murtumat ovat?