Sisältö
Lapsilla, joilla on vaikea syödä, jotka valittavat ruoan juuttumisesta kurkkuun ja kieltäytyvät syömästä, voi olla krooninen sairaus, jota kutsutaan eosinofiiliseksi ruokatorvitulehdukseksi (EoE).Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus on osa ruoka-aineallergiaa, osa nielemisvaikeuksia ja voi aiheuttaa lasten kasvavan huonosti ja levottomaksi ruokapöydässä. Aikuisilla EoE voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia ja oireita, jotka ovat samanlaisia kuin närästys.
Eosinofiilistä ruokatorvitulehdusta oli pidetty harvinaisena, mutta tietoisuus ja diagnoosit lisääntyvät. Tässä on aluke sairaudesta, sen diagnoosista ja hoidosta.
Yleiskatsaus
EoE on krooninen immuunijärjestelmä, jonka lääketieteellinen yhteisö on tunnistanut vasta äskettäin. Diagnoosinopeudet ovat kasvaneet viimeisten 10 vuoden aikana, samalla tavoin kuin allergia- ja astma-diagnoosien lisääntyminen.
Ehto on nimetty eosinofiileille, eräänlaisille valkosoluille, ja ruokatorvellesi, putkelle, joka yhdistää kurkun ja vatsasi. Ruokatorvea kutsutaan myös ruokatorveksi.
Eosinofiilit ovat valkosoluja, joita tavallisesti esiintyy ruoansulatuskanavan kudoksissa. Ihmisillä, joilla on EoE, nämä valkosolut kertyvät ruokatorveen.Eosinofiilit tuottavat proteiinia, joka aiheuttaa turvotusta tai tulehdusta. Tämä voi johtaa ruokatorven arpeutumiseen ja kapenemiseen ajan myötä ja kuitukudoksen muodostumiseen ruokatorven vuorauksessa.
Eosinofiilit kertyvät ruokatorveen, koska keho reagoi ruoka-allergeeniin tai muihin allergeeneihin, kuten siitepölyyn. Joillakin ihmisillä ne voivat kerääntyä ruokatorveen hapon refluksoinnin takia. Noin 50 prosentilla EoE-potilaista on myös kausiluonteisia allergioita tai astmaa.
Riippumatta kertymisen syystä, ruokatorven vauriot vaikeuttavat sairastuneen henkilön nielemistä tai voivat johtaa ruoan tunteeseen.
Oireet
Lapset ja aikuiset voivat kokea EoE: hen liittyvät oireet eri tavalla.
Aikuisilla voi olla erilaisia oireita, kuten:
- Nielemisvaikeudet, tunnetaan myös nimellä nielemisvaikeudet
- Ruoka-ainekset (ruokaa kertyy nielemisen jälkeen)
- Rintakipu, joka on samanlainen kuin närästys, joka ei poistu antasidien kanssa
- Ylempi vatsakipu
- Oireet, jotka eivät paranna gastroesofageaalisen refluksitautin (GERD) lääkityksellä
- Regurgitaatio (sulamattoman ruoan takaisinvirtaus)
Lasten oireita voivat olla seuraavat:
- Ärsyttävyys
- Syötön ongelmat
- Oksentelu
- Vatsakipu
- Nielemisvaikeuksia
- Ruokailutuntuma
- Heikko painonnousu ja kasvu (esim. Menestymättömyys, aliravitsemus, ravinteiden puutteet)
- Ei reagoi GERD-lääkitykseen
Riskitekijät
On olemassa muutamia tekijöitä, jotka tekevät EoE: n kehittymisestä todennäköisempää, mutta todisteita siitä, kuinka EoE tapahtuu, milloin ja jos tapahtuu, on edelleen olemassa. Muutama riskitekijä on kuitenkin tunnistettu:
- Sukupuoli: EoE on yleisempää miehillä kuin naisilla.
- Genetiikka: EoE näyttää olevan geneettisesti sukua; jos perheenjäsenellä on EoE, riski on suurempi EoE: n kehittymisessä.
- Allergiat ja astma: Henkilöillä, joilla on ruoka-aineallergioita, muita allergioita ja astmaa, on suurempi riski sairastua EoE: hen.
- Missä asut: Eläminen kylmässä tai kuivassa ilmastossa lisää riskiäsi EoE: lle.
- Vuodenaika: Yksilöt diagnosoidaan todennäköisemmin kevään ja syksyn välillä, kun ympäristöallergeenit ovat korkeammat ja ihmiset ovat ulkona useammin.
Diagnoosi
EoE: n diagnosoimiseksi tehdään useita testejä, mukaan lukien ylempi endoskopia ja biopsia.Ylempi endoskooppi käyttää pitkää kapeaa putkea, jonka päässä oleva kamera on asetettu suun läpi ja ruokatorveesi alas. Tämän menettelyn avulla lääkäri voi tarkastella ruokatorveesi ja etsiä tulehdusta ja turvotusta tai muita EoE: hen liittyviä poikkeavuuksia. Biopsiaan kuuluu näytteen ottaminen ruokatorven kudoksesta useista paikoista (yleensä kahdesta neljään).
Jos epäilet, että sinulla on EoE, lääkäri voi suorittaa lisätestejä, kuten verikokeita, lääkekokeita, ruokalapputestiä ja ruokavalion muutoksia.
Hoito
Jos sinulla on diagnosoitu EoE, tarvitset jatkuvaa hoitoa, koska EoE on krooninen uusiutuva sairaus. Seuraavat ovat yleisimpiä hoitomenetelmiä; niitä voidaan käyttää yhdessä tehokkaimpaan hoitosuunnitelmaan:
Ruokavalio
EoE: tä aiheuttaa 10-15 yleistä ruokaa, mutta keho voi reagoida mihin tahansa ruokaan. Käynnistävät elintarvikkeet on poistettava ruokavaliosta pitkällä aikavälillä oireiden korjaamiseksi. EoE: n ironia on, että kehosi saattaa reagoida päivittäin nautittavaan ruokaan - joka ei näytä olevan sinulle ongelmallista. Jotkut yleisimmistä elintarvikkeiden allergeeneista, jotka laukaisevat EoE: n, ovat meijeri, vehnä, muna ja soija.
Jos ruoka tai useampi kuin yksi ruoka aiheuttaa oireitasi, nämä elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta. Jotkut EoE-tapaukset edellyttävät laajamittaista ruokavalion muuttamista.Eliminaatio-ruokavalio voi olla osa hoitosuunnitelmaa. Muissa tapauksissa erityisiä kaavoja, joita kutsutaan alkuaineiden ruokavalioiksi, käytetään kaikkien proteiinilähteiden hävittämiseen, samalla kun ne kattavat yksilön ravitsemukselliset tarpeet, varsinkin jos useita ruokia on poistettava ruokavaliosta.
Lääkkeet
EoE: n hoidossa voidaan käyttää useita lääkkeitä. Tyypillisesti happosalpaajia kokeillaan ensin, mutta jotkut ihmiset eivät välttämättä paranna oireita. Voidaan käyttää paikallista steroidia, joka annetaan puffina tai sekoitettuna lieteeseen. Tämä voi auttaa lievittämään turvotusta joillakin yksilöillä ilman steroideihin liittyviä sivuvaikutuksia, koska se ei imeydy verenkiertoon. Jos nämä lääkkeet eivät toimi, steroideja, kuten prednisonia, voidaan määrätä. Steroidit voivat vähentää eosinofiilien kertymistä ja antaa kurkun parantua. Jotkut henkilöt saattavat käyttää steroideja jatkuvasti.
Laajentuminen
Niille, jotka kokevat ruokatorven kapenemisen (kutsutaan ahtaumaksi), voidaan suositella laajentumiseksi kutsuttua menettelyä, joka laajentaa ruokatorvea ja helpottaa nielemistä. Ruokatorven repeytymiseen ja perforaatioon liittyy kuitenkin riskejä. Laajennus ei käsittele taustalla olevaa tulehdusta.
Sana Verywelliltä
EoE: n hallinta voi olla hankalaa, ja siihen liittyy todennäköisesti suuria ruokavalion muutoksia. Sinun on työskenneltävä allergologin kanssa selvittääkseen todennäköisimmät ruokavalion syylliset ja poistamalla ne sitten ruokavaliosta. Tämä voi viedä aikaa ja voi olla häiritsevää, koska myös todennäköisimmin mukana olevat elintarvikkeet - meijeri, vehnä, muna ja soija - ovat erittäin yleisiä elintarviketarjonnassa.
Jos huomaat, että kamppailet ruokavalion kanssa, kysy lääkäriltäsi, voiko hän ohjata sinut ravitsemusterapeutin luokse, joka on taitava auttamaan ihmisiä, joilla on vakavia ruoka-aineallergioita.