Mikä on enkefaliitti?

Sisältö

• Enkefaliitin oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Enkefaliitti on aivojen infektio tai tulehdus. Se häiritsee aivotoimintaa ja johtaa oireisiin, kuten käyttäytymisen muutoksiin, kouristuksiin ja tajunnan menetykseen. Enkefaliitista toipumisen jälkeen henkilöllä voi olla pitkäaikaisia ​​jäännösvaikutuksia, kuten epilepsia, lihasheikkous ja muuttunut mieliala.Nopea diagnoosi ja välitön hoito voivat parantaa tulosta ja estää pysyviä aivovaurioita ja vammaisuutta.

Enkefaliitin oireet

Enkefaliitti voi alkaa vähitellen, mutta se voi pahentua nopeasti. Se alkaa usein epäspesifisillä oireilla, kuten kuume, uneliaisuus ja keskittymisvaikeudet.

Vaikka se ei ole vaikea ja nopea sääntö, tarttuva enkefaliitti on yleensä akuutti, ja sillä on nopeasti eteneviä ja hyvin havaittavia, ahdistavia vaikutuksia. Tulehduksellinen enkefaliitti, johon liittyy taustalla oleva autoimmuunisairaus, voi olla krooninen, ja sillä on hienovaraisempia vaikutuksia.

Enkefaliitin merkkejä voivat olla:

• Kuume
• Päänsärky
• Vähentynyt keskittyminen
• Korvakipu
• Vaikeus kuulo
• Kaulan jäykkyys
• Uneliaisuus
• Mieliala ja käyttäytyminen muuttuvat, mukaan lukien vetäytyminen muista tai levottomuus
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vaikea huimaus ja / tai tasapainohäiriöt
• Käden tai jalan heikkous kehon toisella puolella
• Muuttuneet tuntemukset, kuten pistely, tunnottomuus tai kipu
• Näköhäiriöt
• Vääntynyt haju
• Sekavuus
• Aggressio
• Aistiharhat
• Kohtaukset
• Hengitysvaikeudet
• Tajunnan menetys

Kroonisessa enkefaliitissa keskittymiskyky, mieliala ja persoonallisuuden muutokset voivat olla näkyvämpiä kuin neurologiset ongelmat, kuten kouristukset tai heikkous.

Enkefaliitti voi olla kohtalokas, jos se leviää laajasti aivoissa tai vaikuttaa aivojen alueisiin, jotka hallitsevat sydäntä ja / tai hengitystoimintaa.

Komplikaatiot

Täydellinen palautuminen on mahdollista. Pitkäaikaisia ​​aivovaurioita voi kuitenkin esiintyä enkefaliitin häviämisen jälkeen, ja niillä on jäljellä olevia vaikutuksia. Tila voi aiheuttaa aivojen nekroosia (kudoksen kuolemaa) tai aivohalvauksia, mikä heikentää pysyvästi aivojen kärsineitä alueita.

Aivokudoksen nekroosi voi johtua tulehduksen, infektion aiheuttamien vahinkojen tai aivohalvauksen välittömistä vaikutuksista. Enkefaliitti voi aiheuttaa aivohalvauksen häiritsemällä verenkiertoa aivoissa. Enkefaliittiin liittyvä aivohalvaus voi olla iskeeminen (johtuen verenkierron puutteesta aivojen alueelle) tai verenvuoto (aivoverenvuodosta johtuen).

Enkefaliitista toipumisen jälkeen seuraukset voivat johtaa pitkäaikaisiin ongelmiin, jotka vaikuttavat ajatteluun, näkemykseen, puhumiseen, lihasvoimaan tai mielialaan ja voivat aiheuttaa toistuvia kohtauksia.

Syyt

Useat riskitekijät voivat lisätä enkefaliitin kehittymisen mahdollisuuksia. Immuunipuutoksesta tai immunosuppressanteista johtuva heikko immuunijärjestelmä voi altistaa tarttuvalle enkefaliitille. Ja aivotulehdusta aiheuttavat lääketieteelliset toimenpiteet, kuten syövän sädehoito, voivat aiheuttaa tulehduksellisen enkefaliitin.

Autoimmuunisairaus ja kemoterapia, jotka voivat altistaa tulehdukselliselle enkefaliitille, liittyvät myös immuunipuutokseen ja voivat lisätä myös tarttuvan enkefaliitin riskiä. Ja synnynnäinen (syntymästä lähtien) enkefaliitti, vaikka se on harvinaista, voi aiheuttaa elinikäisiä vaikutuksia.

Tarttuva enkefaliitti

Aivoinfektiot ovat harvinaisia, mutta on olemassa tiettyjä tarttuvia organismeja, jotka yleensä tunnistetaan tämän tyyppisten infektioiden syyksi.

Yleensä aivokudos on suojattu aivokalvon aiheuttamilta infektioilta (eräänlainen peite, joka ympäröi ja suojaa aivoja). Ja toinen suoja-aine, jota kuvataan veri-aivoesteeksi, johtuu aivojen verisuonten rakenteesta, joihin tarttuvien mikro-organismien (kuten bakteerien ja virusten) ei ole helppo tunkeutua.

Siitä huolimatta voi esiintyä aivokalvontulehdusta, joka on aivokalvon tulehdus tai tulehdus. Aivokalvontulehdus voi levitä aivoihin aiheuttaen enkefaliittia, etenkin jos sinulla on heikko immuunijärjestelmä. Joskus infektio voi levitä aivoihin verisuonten kautta, mikä on entistä todennäköisempää, kun sinulla on heikko immuunijärjestelmä.

Jotkut tarttuvat enkefaliittityypit ovat hyttys- tai punkkitartuntoja, mikä tarkoittaa, että ne leviävät näiden hyönteisten puremien kautta ja toiset leviävät henkilöstä toiseen ilman tai ruoan kautta.

Infektioita, jotka voivat aiheuttaa enkefaliittia, ovat:

Bakteerit: Meningokokki ja pneumokokki. Ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki-infektio voi aiheuttaa Syndenham chorean, eräänlaisen enkefaliitin, joka vaikuttaa lapsiin aiheuttaen epätavallisia liikkeitä.Se yleensä häviää, vaikka se voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​käyttäytymismuutoksia joillekin lapsille.

Virukset: Raivotauti tarttuu koiran puremiin. Länsi-Niilin virus ja chikungunya-virus tarttuvat hyttysiin ja flavivirukset levitetään punkkien puremien kautta. Herpesvirukset, HIV-virus, tuhkarokovirus, varicella-zoster-virus (vesirokkoa aiheuttava virus) ja enterovirus ovat muutamia potentiaalisesti enkefaliittia aiheuttavista viruksista, jotka välittyvät ihmiseltä toiselle.

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML): Tämä on vakava aivoinfektio, joka aiheutuu muuten vaarattoman John Cunningham (JC) -viruksen uudelleenaktivoitumisesta, yleensä seurauksena hoidosta voimakkailla immunosuppressiivisilla aineilla.

Loiset: Malaria ja kystikerkoosi ovat loismatoja, jotka voivat tartuttaa aivot.Toksoplasma on yksisoluinen loinen, joka voi tartuttaa aivot.

Sieni: Sieni-infektiot voivat tartuttaa hermoston. Esimerkiksi histoplasmoosi ja candida ovat sieni-infektioita, jotka voivat aiheuttaa enkefaliittia, jos henkilö on vakavasti heikentynyt.

Sepsis tai septikemia: Septemia on veri-infektio (yleensä bakteeri) ja sepsis on kehon tulehdusreaktio vakavaan veri-infektioon. Tarttuvaa tai ei-tarttuvaa enkefaliittia voi esiintyä sepsiksen tai septikemian yhteydessä, mikä johtaa tyypillisesti vakaviin systeemisiin vaikutuksiin sekä aivoihin kohdistuviin vaikutuksiin.

Ei-tarttuva enkefaliitti

Enkefaliitti voi johtua tulehdussairaudesta, johon liittyy aivoja, tai tulehdus voi kehittyä vastauksena lääkehoitoon.

Ei-tartuntatauteja, jotka aiheuttavat enkefaliittia, ovat:

• Keskushermoston tulehdussairaus, mukaan lukien multippeliskleroosi ja akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti (ADEM)
• Systeemiset tulehdussairaudet, joihin liittyy aivoja, kuten sarkoidoosi, systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja nivelreuma
• Rasmussen-enkefaliitti, synnynnäinen aivojen tulehdussairaus
• Aivosyöpä, kuten keskushermoston (CNS) lymfooma
• Syöpämetastaasi (leviäminen) aivoihin tai leptomeningeaalinen sairaus (syövän leviäminen koko aivoihin ja selkäytimeen)
• Paraneoplastinen oireyhtymä, jonka syövän indusoimat vasta-aineet tai hormonit kohdistavat tiettyihin aivosoluihin
• Kemoterapia
• Säteily aivoihin syövän hoidossa, mukaan lukien kallon ennaltaehkäisevä säteilytys

COVID-19: een liittyvää enkefaliittia on kuvattu akuutin koronavirusinfektion yhteydessä. Tämä tila voi ilmetä hajun tunne, sekavuus ja aistiharhat. Asiantuntijat oppivat edelleen oireista eivätkä ole vielä selvittäneet, onko kyseessä viruksen vaikutus vai tulehduksellinen vaste virukseen.

Diagnoosi

Enkefaliitin tunnistaminen ei ole yksinkertaista. Tämä johtuu siitä, että ei ole helppoa varmistaa, että henkilöllä on aivojen infektio tai tulehdus. Diagnoosi perustuu kliinisten oireiden, fyysisen tutkimuksen, verikokeiden, aivokuvantamisen ja mahdollisesti erikoistuneiden testien, kuten lannerangan tai elektroencefalogrammin (EEG), yhdistelmään. Harvoin saadaan myös aivobiopsia.

Lääkärintarkastus

Jos sinulla on enkefaliitti, se voi vaikuttaa elintoimintoihisi. Sinulla voi olla kuume, takykardia (nopea syke) tai bradykardia (hidas syke). Sinulla voi olla myös takypnea (nopea hengitys) tai et ehkä hengitä riittävästi.

Muita fyysisen tutkimuksen aikana havaittavia merkkejä ovat lihasten heikkous tai jäykkyys ja sekavuus tai vähentynyt huomio. Myös käsivarsien tai jalkojen tahaton nykiminen, tasapainovaikeudet tai epätavalliset silmänliikkeet voivat olla läsnä.

Yksi havaittavimmista enkefaliitin oireista vauvoilla on suurentunut fontanelle, joka on pään yläosan täyteys tai pullistuma, jossa kallo ei ole vielä muodostunut.

Joskus bakteeri-aivokalvontulehdukseen alkanut enkefaliitti voi myös liittyä ihottumaan.

Silmätutkimus, mukaan lukien silmien takaosien tutkiminen fundoskoopilla, voi osoittaa lisääntynyttä painetta silmän takana tai muutoksia silmän verisuonten muodossa. Tämä on merkki siitä, että aivotulehduksen aiheuttama paine lisääntyy kallon sisällä ja että paineen alentamiseksi tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Papillidema: Turvotus silmän takana

Verikokeet

Sinulle tehdään todennäköisesti verikokeita. Verikoe voi tunnistaa sepsiksen tai septikemian kaltaiset ongelmat, ja se voi tunnistaa tarttuvan enkefaliitin aiheuttavan mikro-organismin. Tarttuvalla enkefaliitilla mikro-organismi voi kuitenkin rajoittua vain aivoihin, eikä sitä voida havaita verikokeella.

Verikokeet voivat myös osoittaa akuutin tulehduksen oireita (kuten ADEM: n kanssa) tai että systeeminen tulehdustila (kuten SLE) toimii ja saattaa liittyä enkefaliitin oireisiin.

Kuvantamistestit

Aivokuvantamistestit, kuten tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) tai positroniemissiotomografia (PET), voivat osoittaa muutoksia aivoissa, jotka ovat yhdenmukaisia ​​infektion tai tulehduksen kanssa. Nämä testit voivat osoittaa tulehduksen merkkejä, yhtä tai useampaa paiseita (suljetut infektioalueet) tai loista.

Aivokuvantamistestit voivat myös osoittaa syöpää ja aivohalvauksia, joita tulehdus voi monimutkaista.

Turvotus on tulehdussolujen tai nesteen tuottama turvotus, jota voidaan havaita myös näissä testeissä. Aivotulehduksen yhteydessä voi esiintyä turvotusta tai turvotusta koko aivoissa. Turvotus on usein merkki siitä, että aivoissa on paine, joka voi puristaa ja vahingoittaa terveitä alueita. Turvotus on yksi enkefaliitin vaikutuksista, jota on hoidettava kiireellisesti.

Erikoiskokeet

Useita erikoistuneita testejä saatetaan tarvita auttaaksesi selvittämään, onko sinulla aivotulehdus ja syyn tunnistamiseksi.

Sähköencefalogrammi (EEG): Tämä on ei-invasiivinen testi, joka tuottaa aaltojen sähköisen toiminnan jäljityksen. Tämä testi voi auttaa tukemaan enkefaliitin diagnosointia, jos aallot vääristyvät, vaikka enkefaliitin lisäksi on muita syitä muuttuneisiin EEG-kuvioihin.

Lannerangan puhkeaminen (LP): Tätä kutsutaan myös selkärangan hanaksi, tämä on invasiivinen testi, jossa neula työnnetään alaselkään näytteeksi selkäydinnesteestä. Nestepaine mitataan (nousu voi merkitä tulehdusta tai turvotusta) ja näytteestä testataan punasolut (verenvuodon merkki, joka voi liittyä enkefaliittiin), valkosolut (jotka osoittavat infektiota tai tulehdusta) ja tarttuvat mikro-organismit.

LP: llä tulokset eivät tee eroa aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin välillä, mutta ne osoittavat, onko infektio vai tulehdus liittynyt selkäydinnesteeseen.

Aivobiopsia

Tämä ei ole yleinen testi. Aivobiopsia vaatii kirurgisen toimenpiteen. Se on invasiivinen ja aiheuttaa verenvuotoriskin aivoissa, joten se suoritetaan vain, jos aivoleikkaus on välttämätöntä terapeuttisen helpotuksen vuoksi tai jos tila ei parane muuhun diagnostiseen testaukseen perustuvalla hoidolla.

Aivobiopsianäyte voidaan tutkia mikroskoopilla tunnistamaan tulehduksen tai infektion merkit aivokudoksessa, mikä voi auttaa suoraan hoidossa.

Enkefaliitti ja enkefalopatia

Aivotulehduksen ja enkefalopatian, joka on aivojen toimintahäiriö, voi olla vaikea erottaa. Enkefalopatia johtuu aineenvaihduntaongelmista, kuten maksan vajaatoiminta tai krooninen alkoholitoksisuus. Se voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin enkefaliitti, mutta tulehdus ei ole merkittävä piirre ja hoito on erilainen kuin enkefaliitin.

Hoito

Aivotulehduksen hoito vaatii monipuolista lähestymistapaa, jolla pyritään vähentämään taudin pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja kuoleman riskiä. Hoidon välivaihe keskittyy hengenvaarallisten ongelmien, kuten hengitysvajauksen, ehkäisyyn ja aivohalvauksen tai turvotuksen aiheuttamien aivovaurioiden vähentämiseen.

Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, saatat tarvita hätätapauksia hätätilanteessa tai mekaanista hengitystukea.

Enkefaliitin syyn hoito on etusijalla. Ja kouristusten tai levottomuuden hallinta on tärkeää fyysisten vammojen ja uusien aivovajeiden ehkäisemiseksi.

Edeman hallinta

Aivojen turvotusta voidaan hallita nestehoidolla ja anti-inflammatorisilla steroideilla.Tämä on yleensä erittäin herkkä prosessi, jossa nestettä ja steroideja annetaan laskimoon (laskimoon, laskimoon) ja elektrolyyttien pitoisuus mitataan huolellisesti ja huolellisesti. ylikuumenemisen tai alihydraation välttämiseksi - jotka molemmat voivat vaikuttaa turvotukseen.

LP voidaan suorittaa nesteen poistamiseksi keinona vähentää ödeeman paineita aiheuttavia vaikutuksia aivoihin. Joissakin tilanteissa leikkausta voidaan tarvita turvotuksen paineen lievittämiseksi. Toinen menettelytapa sisältää osan kallon poistamisesta, kun turvotus vähenee, ja korvaamalla se myöhemmin.

Joskus shuntti sijoitetaan aivoihin estämään edeeman muodostumista uudelleen leikkauksen jälkeen. Shuntti voi pysyä paikallaan vuosia enkefaliitin jaksosta toipumisen jälkeen, jos turvotus on edelleen ongelma.

Lääkärisi voivat hoitaa turvotusta tulehduskipulääkkeillä. Se voi olla hankalaa, mutta nämä hoidot voivat lisätä infektioriskiä tai pahentaa jo olemassa olevaa infektiota. Sinua tarkkaillaan tarkasti infektion oireiden varalta koko enkefaliittihoidon ajan.

Lääkkeet

Infektio hoidetaan todennäköisesti erityisellä infektiolla kohdennetulla mikrobilääkkeellä. Harvoin hoito voidaan antaa intratekaalisesti (selkäydinnesteeseen). Ja joskus tarvitaan kirurgista hoitoa aivoissa olevan enkefaliittiin liittyvän kasvaimen tai paiseiden poistamiseksi.

Tulehduksellista tai autoimmuunista enkefaliittia voidaan hoitaa immunosuppressiivisella hoidolla, mahdollisesti pitkällä aikavälillä.

Muita hoitoja ovat kuumeen alentamiseen tarkoitetut lääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet, psykoosilääkkeet agitaation tai hallusinaatioiden hallitsemiseksi ja verenohennusaineet, jos aivoissa on veritulppa.

Kuntoutus

Enkefaliitista toipumisen jälkeen saatat joutua oppimaan uudelleen taitoja, joita sairauden vaikutukset aivoihin ovat heikentäneet. Yhteistyö lääkintäryhmäsi kanssa tasapainon tai voiman palauttamiseksi, oppia kommunikoimaan uudelleen tai tunnistamaan mielialan muutokset voivat olla osa kuntoutustasi ja toipumistasi.

Tarvitset todennäköisesti fysioterapiaa ja toimintaterapiaa auttamaan sinua parantamaan voimaa ja itsehoitotaitojasi. Saatat tarvita myös puhe- ja nieltoterapiaa, jotta voit oppia nielemään ruokaa ja juomaa turvallisesti.

Tarvitsetko fysioterapiaa vai toimintaterapiaa?

Joskus neuvonnasta voi olla hyötyä auttaakseen sinua selvittämään enkefaliitin psykologiset ja emotionaaliset seuraukset. Palautusprosessi voi viedä kuukausia tai jopa vuosia.

Sana Verywelliltä

Enkefaliitti ei ole yleinen, ja jos sinulla tai rakkaallasi on tämä vakava aivotila, se voi olla stressaavaa. Vaikka tilaa voidaan hoitaa, sinulla voi olla pitkä tie toipumiseen. Tilasi ymmärtäminen ja keskustelu lääketieteellisen ryhmän kanssa tavoitteiden ja odotusten asettamisesta koko toipumisen ajan voi olla hyödyllistä.