Sisältö
- Termi "Ejection Fraction"
- Miksi sydänsairaus voi joskus aiheuttaa pienentyneen ejektiofraktion?
- Kuinka poistofraktio mitataan?
- Kuinka lääkärit käyttävät ejektiofraktion mittausta?
Jos kammio työntää 60% verestä, jota sillä on jokaisen sydämenlyönnin alussa, sen poistofraktio on 60% (ilmaistuna joskus desimaalilukuna, kuten 0,6).
Ejektiofraktiota käytetään hyvin yleisesti lääketieteessä useista syistä. Se on helppo mitata ei-invasiivisesti; se on toistettavissa (joten saat saman vastauksen, jos toistat testin), ja sitä voidaan käyttää ajan myötä arvioimaan sydämen toiminnan muutoksia. Ja mikä tärkeintä, ejektiofraktio paljastaa tärkeitä tietoja sydämesi toiminnasta.
Tyypillisesti vasen kammio työntää 55% tai enemmän veren tilavuudesta jokaisen lyönnin yhteydessä, joten "normaali" poistofraktio on 55% (0,55) tai suurempi. 40-50%: n ejektiofraktiota pidetään "normaalin alapuolella". Ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta kardiomyopatian takia, on useimmiten alle 40%: n ejektiofraktiot.
Termi "Ejection Fraction"
On tärkeää huomata, että kun lääkärit sanovat sanat "ejektiofraktio", he viittaavat vasemman kammion ejektiofraktioon. Tarkemmin sanottuna tätä kutsutaan "vasemman kammion ejektiofraktioksi" tai "LVEF" ja saatat joskus nähdä tai kuulla tämän terminologian.
Oikeassa kammiossa on myös oma ejektiofraktio ("oikean kammion ejektiofraktio" eli RVEF). Lääkärit mainitsevat tai puhuvat kuitenkin harvoin RVEF: stä, osittain siksi, että sitä on paljon vaikeampi mitata kuin LVEF, ja osittain siksi, että tarkan RVEF: n tunteminen ei yleensä ole erityisen hyödyllistä sydämen toiminnan kliinisessä arvioinnissa.
Joten kun lääkäri sanoo "ejektiofraktio", hän viittaa LVEF: ään.
Miksi sydänsairaus voi joskus aiheuttaa pienentyneen ejektiofraktion?
Kun sydänlihas heikkenee, lihaskuidut eivät kykene supistumaan kokonaan. Toisin sanoen lihasten supistumisen yhteydessä esiintyvien lihaskuitujen lyhentyminen vähenee. Tämä tarkoittaa, että ellei lihasten heikosta toiminnasta ole korvausta, jokaisen sykkeen mukana pumpatun veren määrä ("iskutilavuus ”) Vähenisi.
Tämän puutteen kompensoimiseksi sydän laajenee - se laajenee - jolloin se pystyy pitämään enemmän verta. Tämä laajeneminen mahdollistaa normaalin (tai lähes normaalin) aivohalvaustilavuuden ylläpitämisen huolimatta vähentyneestä lihaskuidun lyhentämisestä. Tämän laajenemisen takia, samalla kun jokaisen sydämen lyönnin aikana ulosheitetyn veren osuus pienenee (eli poistofraktio putoaa), aivohalvaustilavuudella on kuitenkin tapana pysyä lähes normaalilla tasolla.
Tarkastellaan esimerkiksi henkilöä, jonka vasemmassa kammiossa on 100 ccs verta ja jonka ejektiofraktio on 50%. Kyseisen henkilön aivohalvaustilavuus on 50 cm3. Jos hänen poistofraktionsa laskisi myöhemmin 40%: iin, hänen sydämensä yleensä laajenisi tarpeeksi salliakseen silti 50 cm3: n lyöntitilavuuden jokaisella sykkeellä - mikä merkitsisi laajennusta, joka riittäisi pitämään 125 cc: tä.
Siksi sydämen laajentumista pidetään ongelmana. Vaikka laajentuminen on kompensoiva mekanismi, joka estää sydämen vajaatoiminnan oireet (ylläpitämällä normaalia sydämen tehoa niin kauan kuin mahdollista), se tosiasia, että sydän on laajentunut, osoittaa, että sydänlihas on heikentynyt.
Toinen nimi sydämen lihassairauksien yhteydessä tapahtuvalle kompensoivalle sydämen laajenemiselle on "uudistaminen".
Kuinka poistofraktio mitataan?
Ejektiofraktio mitataan useimmiten kaikukardiografilla, mutta se voidaan mitata myös MUGA-skannauksella tai sydämen katetroinnin aikana. MUGA-skannaus on yleensä tarkin ja toistettavin menetelmä ejektiofraktion mittaamiseksi, ja sitä käytetään tyypillisesti tilanteissa, joissa tarvitaan toistuvia, tarkkoja mittauksia; esimerkiksi kun käytetään kemoterapiaa, joka voi olla myrkyllistä sydänlihakselle - yleisimmin doksorubisiini (adriamysiini). Useimmissa tapauksissa ehokardiogrammi on kuitenkin tehokkain tapa seurata henkilön ejektiofraktiota ajan myötä.
Kuinka lääkärit käyttävät ejektiofraktion mittausta?
Ejektiofraktio on hyödyllinen mittaamaan sydämen kokonaisvoimaa. Mitä pienempi ejektiofraktio, sitä heikompi sydänlihas (koska sydämen aivohalvauksen määrän ylläpitämiseksi tarvitaan enemmän sydämen laajentumista). Jos poistofraktio putoaa, se tarkoittaa yleensä, että sydänlihas on heikentynyt. Kasvava ejektiofraktio tarkoittaa yleensä sydämen lihasvoiman parantumista.
Lääkärit käyttävät ejektiofraktion mittausta kardiomyopatian diagnosointiin, lääketieteellisen hoidon tehokkuuden arvioimiseen sydämen vajaatoiminnan vakauttamisessa tai parantamisessa ja sydämen vajaatoiminnan parhaiden hoitomenetelmien valinnassa.