Varhaisen vaiheen rintasyövän yleiset komplikaatiot

Sisältö

• Sivuvaikutukset vs. komplikaatiot
• Leikkauksen sivuvaikutukset ja mahdolliset riskit
• Kemoterapian komplikaatiot
• Hormonaalisen hoidon komplikaatiot
• Sädehoidon komplikaatiot
• Psykologiset / sosiaaliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot
• Komplikaatioiden riskin vähentäminen
• Syöpäkuntoutus
• Sana Verywelliltä

Jos puhut monien rintasyöpää sairastavien ihmisten kanssa, opit, että taudin selviäminen edellyttää muutakin kuin vain syövän torjuntaa. Itse asiassa syövän ja syöpähoitojen sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat usein yhtä haastavia kuin itse syöpä. Mitä haittavaikutuksia ja mitä komplikaatioita voi esiintyä, kun sinua hoidetaan varhaisvaiheen rintasyövässä? Tarkastellaan leikkaukseen, kemoterapiaan ja sädehoitoon liittyviä mahdollisia komplikaatioita sekä potentiaalisia psykologisia ja sosiaalisia komplikaatioita.

3:01

Rintasyövän hoitovaihtoehdot

Sivuvaikutukset vs. komplikaatiot

On tärkeää erottaa sivuvaikutukset ja komplikaatiot, vaikka keskustelemme molemmista. Haittavaikutukset ovat oireita, jotka ovat melko yleisiä ja usein odotettavissa. Esimerkki sivuvaikutuksesta on hiustenlähtö kemoterapian aikana. Komplikaatiot ovat sitä vastoin harvinaisempia eikä niitä odoteta, vaikka niiden tiedetään esiintyvän toisinaan. Esimerkki olisi sydämen vajaatoiminnan tai leukemian kehittyminen kemoterapian takia.

Vaikka on todennäköistä, että sinulla on hoitoon liittyviä haittavaikutuksia, muista, että monilla ihmisillä ei ole mitään alla olevista komplikaatioista.Emme halua, että tämä luettelo pelottaa sinua, mutta toivomme, että tämän tiedon saaminen ilmoittaa sinulle, että jokin saattaa olla vialla, jotta etsit tarvittaessa lääkärin apua mahdollisimman pian. Aloitetaan tarkastelemalla erityisiä hoitoja, joita saatat saada.

Leikkauksen sivuvaikutukset ja mahdolliset riskit

Onko sinulla mastektomia tai lumpektomia, voit odottaa joitain sivuvaikutuksia. Leikkauksen jälkeen olet kipeä useita päiviä. Jos sinulla on ollut imusolmukkeiden leikkaus, olet todennäköisesti rajoitettu käsivarsien liikkeissä jonkin aikaa. Tietysti leikkaus tarkoittaa, että sinulla on arpi.

Mahdollisia komplikaatioita sen sijaan voivat olla:

• Infektio: Aina kun henkilöllä on leikkaus, on olemassa riski, että viiltoon lisätään bakteereja, jotka voivat aiheuttaa infektion. Kirurgi pyytää sinua tarkkailemaan oireita, kuten kuumetta, punoitusta tai arkuutta. Jos sinulla on poistettu mastektomia tai imusolmukkeet, sinulla voi olla yksi tai useampi kirurginen viemäri. Vaikka nämä viemärit voivat vähentää muita komplikaatioita, ne voivat myös olla tapa bakteereille päästä elimistöön.
• Reaktio anestesiaan: Suurin osa rintasyövän leikkauksista tehdään yleisanestesiassa, ja sillä on pieni komplikaatioiden riski.
• Seroma: Seroma on kokoelma nestettä alueella, josta rintakudos poistettiin. Viemärien tarkoituksena on poistaa tämä neste, mutta jopa viemäriin voi joskus esiintyä seroomaa.
• Hematoma: Jos viillossa on alue, joka jatkaa verenvuotoa, voi muodostua hematoma (verenkoko).
• Verihyytymät: Leikkaus on riskitekijä veritulppien kehittymiselle jaloissasi. Hoitamattomina nämä hyytymät voivat hajota ja kulkeutua keuhkoihisi (keuhkoembolit). Vaikka se ei ole yleistä rintasyövän leikkauksen jälkeen, nousu ja kävely ja pitkittyneen lepotilan välttäminen voivat vähentää riskiäsi. (Kemoterapia lisää myös verihyytymien riskiä.)

Pitkäkestoisia komplikaatioita voivat olla:

• Jäätynyt olkapää: Jotkut naiset kehittävät rajoitettuja liikkeitä olkapäässä rintasyövän leikkauksen jälkeen. Jos liikkeitä rajoitetaan edelleen, saatat päätyä jäätyneeseen olkapäähän. Fysioterapia on erittäin tehokas tämän tilan hoidossa, mutta ehkäisy on aina parasta. Jotkut kirurgit suosittelevat, että naiset näkevät rintasyövän fysioterapeutin (varsinkin sellaisen, joka on sertifioitu Star-ohjelman kautta syövän kuntoutukseen), kun he ovat parantuneet leikkauksesta, varmistaakseen, että heillä ei ole ongelmia.
• Lymfedeema: Lymfedeema on tila, jossa kainalon imusuonet vaurioituvat leikkauksen aikana. Se tapahtuu useammin, kun imusolmukkeiden leikkaus tehdään. Oireisiin kuuluu toinen käsivarsi, joka on paljon turvonnut kuin toinen. Kirurgin valitseminen, joka suorittaa suuren määrän rintasyöpäleikkauksia, voi vähentää riskiäsi ja olla varovainen välttääksesi rintasyövän puolella olevan käsivarren loukkaantumiset. Lymfedeeman potentiaali on, miksi kirurgi kehottaa sinua välttämään veren ottamista tai verenpaineen tarkistamista rintasyövän puolella.
• Huonot kosmeettiset tulokset: Vaikka huonot kosmeettiset tulokset eivät välttämättä ole fyysisesti vahingollisia komplikaatioita, ne voivat olla emotionaalisesti haastavia. Jos näin tapahtuu, ihmisillä on usein monia vaihtoehtoja leikkauksensa tarkistamiseen sekä rekonstruktiivisia vaihtoehtoja.

Rintojen rekonstruoinnista johtuvat komplikaatiot:

• Jälleenrakennuksella on riski saada samat komplikaatiot kuin ensimmäisellä rintasyövän leikkauksella, kuten infektio, verenvuoto ja verihyytymät.
• Kapselirakenne: Kehomme tunnistavat, kun kudoksissamme on jotain epänormaalia, ja yrittävät usein muurata tämän poikkeavuuden. Plastiikkakirurgit ovat etsineet tapoja vähentää kapselin supistumisen riskiä rintojen rekonstruoinnin jälkeen. Kun se tapahtuu, rintaimplantti voi olla kova, siirtynyt ja arka. Jos kuitenkin kehität tämän tilan, voidaan tehdä leikkauksia.

Kemoterapian komplikaatiot

Kemoterapian sivuvaikutukset ovat melko tunnettuja. Yleisimpiä vaikutuksia ovat hiustenlähtö, luuydinsuppressio (mikä johtaa punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden matalaan tasoon) ja pahoinvointi. Kemoterapia tappaa nopeasti jakautuvat solut, kuten syöpäsolut, mutta myös hiuskarvojen, luuytimen ja ruoansulatuskanavan solut jakautuvat nopeasti.

Kemoterapian sivuvaikutusten hallinnassa on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita viime vuosina. Annetut lääkkeet voivat usein estää pahoinvointia ja oksentelua, ja saatat saada Neulasta- tai Neupogen-injektioita pitämään neutrofiilimääräsi (eräs valkosolujen tyyppi) riittävän korkealla infektioriskin vähentämiseksi.

Komplikaatioita sekä haittavaikutuksia, jotka voivat jatkua hoidon jälkeen, ovat:

• Infektiot (kuumeinen neutropenia): Vakavia infektioita voi ilmetä, jos valkosolujen määrä on liian pieni ja tarvitsee aggressiivista hoitoa. Kemoterapian aiheuttamasta neutropeniasta johtuvat infektiot ovat yksi vaarallisimmista sivuvaikutuksista koko solunsalpaajahoidon ajan.
• Perifeerinen neuropatia: Perifeerinen neuropatia on ärsyttävä nastojen ja neulojen tunne yhdessä tunnottomuuden kanssa, jonka naiset voivat huomata käsissään ja jaloissaan. Valitettavasti tämä voi jatkua kauan hoidon jälkeen, vaikka tutkijat etsivät tapoja vähentää riskiä. Se johtuu usein "taksaanilääkkeistä", kuten taksoli (paklitakseli).
• Chemobrain: Kognitiivisen toiminnan vaikeudet, kuten lyhytaikaisen muistin väheneminen (avainten menettäminen) ja ongelmat monitoimityössä, ovat huolestuttavia joillekin naisille (ja miehille) kemoterapian jälkeen, ja ne on keksitty "kemobrainiksi". Tähän alueeseen on kiinnitetty paljon huomiota, ja jotkut onkologit uskovat, että mielenterveyden harjoitukset voivat auttaa, vaikka ne vain tekisivät sanasanoja.
• Hedelmättömyys.Lapsettomuus syövän hoidon jälkeen on yleistä, ja useimmat naiset lopettavat jaksonsa kemoterapian jälkeen. Nuorille naisille kuukautiset voivat palata jonkin ajan kuluttua, mutta tämä ei takaa hedelmällisyyttä. Jos epäilet olevasi raskaana hoidon päättymisen jälkeen, keskustele onkologin kanssa ennen kuin aloitat. Saatavilla on vaihtoehtoja, kuten alkioiden jäädyttäminen, joiden avulla jotkut naiset voivat synnyttää jopa rintasyövän hoidon jälkeen.

Vakavampia komplikaatioita ovat:

• Sydänsairaus: Sydänsairauksia voi esiintyä jopa vuosikymmenien kuluttua kemoterapian saamisesta. Lääke Adriamysiini (doksorubisiini) voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa jopa 36%: lla lääkettä saavista naisista annoksesta riippuen.Toinen lääke, joka voi aiheuttaa sydänongelmia, on Herceptin (trastutsumabi), ja sydämesi toimintaa on seurattava tarkasti sen käytön aikana. . Sinulla on todennäköisesti sydämen testi ennen kemoterapian aloittamista saadaksesi lähtötason vertailla. Sydämen vajaatoiminnan oireita ovat hengenahdistus, heikentynyt kestävyys, jalkojen turvotus ja joskus yskiminen vaaleanpunaisella, vaahtoavalla nesteellä.
• Toissijaiset syövät, kuten leukemia: Rintasyöpään käytetyt kemoterapialääkkeet ovat myös tunnettuja syöpää aiheuttavia aineita (syöpää aiheuttavia aineita). Vaikka sekundaarisen syövän (usein pehmytkudossarkooman tai akuutin myelooisen leukemian tai AML: n) kehittymiseen liittyy pieni riski, kemoterapian edut ovat usein huomattavasti suuremmat kuin nämä riskit.

Kemoterapialla on myös harvinaisempia, mutta satunnaisia ​​pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia.

Hormonaalisen hoidon komplikaatiot

Sekä tamoksifeeni (pre-menopausaalisille naisille) että aromataasin estäjät (postmenopausaalisille naisille tai premenopausaalisille naisille, joille on annettu munasarjojen estohoito) voivat aiheuttaa kuumia aaltoja. Näiden kahden välillä on kuitenkin ero, koska tamoksifeenilla on estrogeenin kaltaisia ​​vaikutuksia joihinkin kudoksiin ja antiestrogeenivaikutuksia toisiin.

Aromataasin estäjät sitä vastoin vähentävät estrogeenin muodostumista kehossa ja siksi monet oireista johtuvat estrogeenin puutteesta. Aromataasin estäjiksi luokiteltuja lääkkeitä ovat Arimidex (anastrotsoli), Femara (letrotsoli) ja Aromasin (eksemestaani).

Molemmat lääkeryhmät voivat aiheuttaa kuumia aaltoja, emättimen kuivumista ja epämukavuutta. Tamoksifeeni voi aiheuttaa lihaskipua, mutta aromataasin estäjät ovat tunnettuja aiheuttavan lihas- ja nivelkipua lähes puolelle lääkitystä käyttävistä ihmisistä. Positiivisesti voidaan todeta, että molemmat lääkeryhmät vähentävät rintasyövän uusiutumisen riskiä puoleen. Ja jos nuo kuumat aallot ajavat sinut vain hieman hulluksi, saatat olla helpottunut tietäessäsi, että siellä on hopeavuori, ja kuumia aaltoja liittyy korkeampi eloonjäämisaste hormonihoitoa käyttävillä ihmisillä.

Tamoksifeenin komplikaatioita voivat olla:

• Kohdunsyöpä: Toisin kuin rintakudos, tamoksifeeni voi stimuloida kohdun (endometriumin kudosta). American Cancer Societyin mukaan kohdun syövän riski on pieni, noin 1 500: ssa 50-vuotiaiden jälkeen, ja se voidaan usein havaita alkuvaiheessa, jos sitä esiintyy.Yleisin oire on emättimen verenvuoto.
• Verihyytymät: Sekä verihyytymiä jaloissa (syvä laskimotromboosi) että keuhkoemboliaa (veritulppia, jotka kulkevat keuhkoihin) voi esiintyä melko harvoin.
• Kaihi: Onneksi kaihi on suhteellisen helppo hoitaa leikkauksella.
• Huumeiden vuorovaikutus: Ei aivan komplikaatio, on tärkeää olla tietoinen sekä reseptilääkkeistä että lääkkeiden yhteisvaikutuksista tamoksifeenin kanssa. Esimerkiksi jotkut serotoniinin takaisinoton estäjät (kuten Paxil) voivat melkein kokonaan heikentää tamoksifeenin vaikutusta niin, että olisi kuin et käyttäisi tamoksifeenia lainkaan.

Aromataasin estäjien komplikaatioita voivat olla:

• Osteopenia ja osteoporoosi. Aromataasin estäjät aiheuttavat luukadon ja usein murtumia, jotka johtuvat luun häviämisestä selkärangassa, lonkassa ja muilla alueilla. Äskettäinen bisfosfonaattien (kuten Zometa) lisääminen joidenkin naisten hoitoon voi vähentää tätä riskiä tulevaisuudessa.
• Sydänongelmat. Sydänsairaudet, kuten sydämen rytmihäiriöt, sydänventtiiliongelmat ja sydänpussitulehdus, ovat yleisempiä naisilla, jotka saavat aromataasin estäjiä, mutta vakavien ja hengenvaarallisten ongelmien, kuten sydänkohtausten ja aivohalvausten, riski ei ole lisääntynyt.

Sädehoidon komplikaatiot

Sädehoitoa käytetään usein lumpektomian jälkeen tai naisilla, joilla on ollut mastektomia positiivisilla imusolmukkeilla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ihon punoitus ja ihottumat sekä väsymys.

Sädehoidon komplikaatioita voivat olla:

• Infektiot: Punoitus ja jopa rakkulat voivat olla suhteellisen normaalia sivuvaikutusta, mutta avoimet haavaumat voivat lisätä vakavan infektion kehittymisen riskiä. Niillä, joilla on säteily välittömän rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen, on suurempi riski saada infektio.
• Fibroosi: Sädehoito muuttaa ihon tekstuuria niin, että se on vähemmän joustavaa. Tämä voi johtaa muutoksiin rintakudoksessa (fibroosi) ja kapselikontraktuurassa, jos sinulla on ollut varhainen rekonstruktio. Säteily voi myös aiheuttaa keuhkotulehdusta (säteilypneumoniitti), joka voi johtaa keuhkofibroosiin.
• Sydänsairaus: Sädehoito voi vahingoittaa sydäntä, vaikka sädehoitoterapeutit yrittävät kohdistaa saamasi säteilyn minimoidaksesi altistuksen sydämeesi. Uudempi tekniikka, jota kutsutaan hengityssuojaukseksi, voi vähentää sydämen altistumista säteilylle hallittua hengitystä käyttämällä. Säteilyn sydänvaikutusten ja kemoterapian aiheuttamien vaikutusten yhdistelmää on harkittava. Jotkut onkologit uskovat, että naisten, joilla on ollut näitä hoitomuotoja (erityisesti kemoterapian yhdistelmä adriamysiinin ja sädehoidon jälkeen mastektomian jälkeen), tulisi kääntyä kardiologin puoleen, varsinkin jos heille kehittyy oireita, jotka saattavat viitata sydänsairauksiin.

Sädehoidossa on myös joitain harvinaisempia, mutta pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten keuhko- ja ruokatorven syöpien lisääntynyt esiintyvyys. Vaikka useimmiten sädehoidon hyödyt ovat suurempia kuin näiden komplikaatioiden riski, vuoden 2017 tutkimuksessa ehdotettiin, että tupakoiville naisille säteilyn ja tupakoinnin riskit saattavat olla suuremmat kuin edut. Tupakoivien tulisi lopettaa ennen sädehoitoa ja ellei se ole mahdollista, heidän tulisi keskustella huolellisesti säteilyonkologinsa kanssa viisaudesta säteilyn tekemisessä.

Psykologiset / sosiaaliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Rintasyövän diagnosointi on valtava psykologinen säätö. Tutkimukset viittaavat siihen, että ei ole väliä onko sinulla erittäin kovettuva pieni kasvain vai suuri, pitkälle edennyt kasvain; "C-sanan" diagnoosin saaminen muuttaa elämäsi sekunneissa.

Suhteet muuttuvat usein, ja kaukaisista ystävistä voi tulla läheisiä, kun taas jotkut läheisimmistä ystävyyssuhteistasi voivat liukastua. Jokainen hoitaa syöpää rakkaallaan eri tavalla.

Joskus syöpä johtaa masennukseen, ja syöpäpotilailla itsemurhien määrä on korkeampi kuin väestössä.Näiden tunteiden lisääminen syövän väsymykseen ja syövän selviäminen on haastavaa.

Opimme, että vahva sosiaalinen tukijärjestelmä on riittävän tärkeä, jotta se on jopa yhdistetty rintasyövän selviytymiseen, ja siihen tulisi puuttua yhtä paljon kuin fyysisiä huolenaiheita sinulla saattaa olla. Monien mielestä terapeutin kanssa keskustelu on hyödyllistä sopeutumisjakson aikana. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia selviytyä.

Komplikaatioiden riskin vähentäminen

On tärkeää huomata, että voit tehdä useita asioita vähentääksesi komplikaatioiden riskiä varhaisen vaiheen rintasyövän hoidon aikana.

Jos tupakoit, lopeta. Tupakointi häiritsee haavan paranemista ja lisää infektioriskiä (ja kaikkea infektion mukana). Se lisää myös hoitoon liittyvää sydänsairausriskiä.

Harjoittele infektioiden ehkäisyä kemoterapian aikana. Vaikka saisit lääkitystä pitämään valkosoluasi korkealla, pese kätesi varoen, vältä tungosta paikoilta ja pysy poissa sairaista ihmisistä.

Pysy ajan tasalla uusimmista rintasyöpätutkimuksista. Kun yhä useammat ihmiset selviävät, opimme lisää pitkäaikaisiin hoitoon liittyvistä kysymyksistä sekä siitä, miten minimoida heidän riskinsä.

Ole tietoinen kehostasi ja mahdollisista oireistasi. Monet rintasyövän hoidon mahdollisista komplikaatioista ovat hoidettavissa, ja hoito on usein tehokkainta, kun se aloitetaan ennemmin kuin myöhemmin.

Syöpäkuntoutus

Kun yhä useammat ihmiset selviävät syöpään, opimme, että monet syöpään selviytyneet selviytyvät hoidon myöhäisistä vaikutuksista. Viime vuosina on perustettu ohjelma nimeltä "Star Program for Cancer Rehabilitation". Tämä ohjelma on nyt saatavilla monissa syöpäkeskuksissa. Se on suunniteltu minimoimaan syövän pitkäaikaiset vaikutukset ja auttamaan sinua ratkaisemaan fyysiset tai emotionaaliset oireet, jotka estävät sinua "uudesta normaalista" elämästäsi.

Sana Verywelliltä

Syövän hoidon mahdollisten komplikaatioiden luettelon tarkastelu odotettavissa olevien haittavaikutusten lisäksi voi olla pelottavaa. Muista, että nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, ja saat paljon todennäköisemmin hoitosi läpi kokematta monia tai mitään näistä. Tärkeintä, vaikka riskejä on, on, että tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden hoitojen hyödyt syöpäsi pitämisessä ovat paljon suuremmat kuin mahdolliset riskit.