Sisältö
Lääkeluokka on termi, jota käytetään kuvaamaan lääkkeitä, jotka on ryhmitelty niiden samankaltaisuuden vuoksi. Näiden ryhmien luokittelemiseen on kolme hallitsevaa menetelmää:- Vaikutusmekanismillaan tarkoitetaan spesifistä biokemiallista reaktiota, joka tapahtuu, kun otat lääkettä
- Fysiologisella vaikutuksellaan tarkoitetaan erityistä tapaa, jolla keho reagoi lääkkeeseen
- Kemiallisen rakenteensa perusteella
Näiden erilaisten luokitusmenetelmien perusteella jotkut lääkkeet voidaan ryhmitellä yhteen järjestelmään, mutta ei toiseen. Muissa tapauksissa lääkkeellä voi olla useita käyttötarkoituksia tai toimintoja (kuten lääke finasteridi, jota käytetään suurentuneen eturauhasen hoitamiseen tai hiusten uudelleenkasvattamiseen), ja se voidaan sisällyttää useisiin lääkeluokkiin yhdessä luokitusjärjestelmässä.
Tässä ei oteta edes huomioon lääkkeitä, joita käytetään etiketissä muista syistä kuin siitä, mikä ne on hyväksytty. Ensiluokkainen esimerkki on levotyroksiini, joka on hyväksytty kilpirauhasen vajaatoiminnan (matala kilpirauhasen toiminta) hoitoon, mutta jota käytetään usein masennuksen hoitoon.
Erilaisista luokitusmenetelmistä johtuen kuluttajat voivat usein olla hämmentyneitä, kun lääkäri kutsuu lääkettä ACE: n estäjäksi, apteekkari kutsuu sitä verenpainelääkkeeksi, ja he lukevat verkossa, että se on verisuonia supistava. Viime kädessä kaikkia näitä termejä voidaan käyttää kuvaamaan samaa lääkettä, jota käytetään samaan tarkoitukseen.
Kun markkinoille tuodaan vuosittain uusia ja edistyneempiä lääkkeitä, mukaan lukien seuraavan sukupolven kohdennetut hoidot, geeniterapiat ja yksilölliset lääkkeet, lääkkeiden luokituksesta tulee todennäköisesti vieläkin monipuolisempi ja selkeämpi, mikä heijastaa jatkuvasti laajenevaa tietämystämme ihmisistä biokemia kokonaisuudessaan.
Huumeiden luokittelun tarkoitus
Lääkeluokituksen tarkoituksena on varmistaa, että käytät huumeita turvallisesti, jotta saavutat mahdollisimman suuren hyödyn. Viime kädessä joka kerta kun otat lääkettä, kehosi kemia muuttuu.
Vaikka tämän vaikutuksen on tarkoitus olla terapeuttinen, se voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat olla haitallisia. Lisäksi, jos otat useita lääkkeitä, kehosi kemia voi muuttua siten, että lääke on paljon vähemmän tehokas tai haittavaikutukset ovat paljon vakavampia.
Merkitsemällä huumeiden luokituksen sinulle ja lääkärillesi voi olla parempi käsitys siitä, mitä odottaa, kun otat sitä, mitkä ovat riskit ja mihin lääkkeisiin voit vaihtaa tarvittaessa. Tämä nimitys auttaa myös tunnistamaan huumeiden väliset yhteisvaikutukset ja mahdollisen lääkeresistenssin ja varmistaa hoidon asianmukaisen vaiheistuksen.
Huumeiden ja lääkkeiden vuorovaikutus
Lääkkeen tehokkuutta voidaan usein vähentää, jos yhden lääkkeen vaikutus heikentää toisen vaikutusta. Koska lääkkeet luokitellaan yleisesti niiden toimintatavan ja toimintamekanismin mukaan, kaikki yhteen lääkkeeseen vaikuttavat vuorovaikutukset vaikuttavat yleensä saman luokan lääkkeisiin joko häiritsemällä niiden imeytymistä tai tapaa, jolla keho metaboloi lääkkeen.
Esimerkiksi antasidit toimivat poikkeuksetta estämällä mahahapon, mutta näin tekemällä tyhjentävät mahansa hapot, joita tarvitaan hajottamaan ja absorboimaan HIV-lääkeluokka, joka tunnetaan proteaasin estäjinä. Jos lääkkeitä otetaan yhdessä, HIV-lääke pystyy vähemmän hallitsemaan virusinfektiota.
Samoin monet lääkeryhmät puhdistuvat elimistöstä maksaentsyymillä, jota kutsutaan CYP3A4: ksi. Jos otat kahta lääkettä, jotka kukin metaboloituvat entsyymin kautta, lääkkeet eivät välttämättä tyhjene yhtä tehokkaasti ja alkavat kerääntyä, mikä johtaa myrkyllisyyteen. Luokittelemalla lääkkeen sen CYP3A4-vaikutuksen perusteella lääkärit pystyvät paremmin välttämään tämän vuorovaikutuksen.
Sama koskee lääkkeitä, kuten metotreksaattia ja Advilia (ibuprofeeni), jotka metaboloituvat munuaisissa. Niiden samanaikainen käyttö voi johtaa paitsi myrkyllisyyteen myös munuaisten vajaatoimintaan.Muita lääkeluokkia on käytettävä varoen yhdistettynä samaan elinjärjestelmään vaikuttaviin.
Esimerkiksi steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten Motrinia tai aspiriinia, vältetään usein, kun otetaan antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), kuten varfariinia, koska edelliset voivat lisätä verenvuotoriskiä, kun taas jälkimmäiset estävät veren hyytymistä.
Samasta syystä kahta tulehduskipulääkettä ei yhdistetä. Joissakin tapauksissa huumeiden luokan kaksinkertaistaminen vain kaksinkertaistaa haittavaikutusten riskin tai vakavuuden.
Huumeiden vastus
Kroonisten infektioiden hoitoon käytettävät lääkkeet tekevät sen tietyllä tavalla. Jos lääkettä käytetään väärin tai pitkään, lääke voi menettää tehonsa, kun infektio muuttuu vastustuskykyiseksi sen vaikutuksille. Jos näin tapahtuu, muut saman luokan lääkkeet voivat myös epäonnistua tai eivät toimi yhtä hyvin.
Antibiootit (joista on yhdeksän pääluokkaa) ja HIV-lääkkeet (joista on kuusi luokkaa) ovat kaksi tällaista esimerkkiä. Luokasta riippuen joillakin voi olla suurempi vastustuskyky kuin muilla. Resistenssin voittamiseksi paremmin määrätään yleensä useita luokkia bakteeri- tai virusinfektion optimaalisen hallinnan saavuttamiseksi.
Hoidon vaiheistus
Lääkkeitä järjestetään usein niin, että ensin altistut lääkkeille, joilla on vähiten sivuvaikutuksia, ja siirryt sitten reseptivaihtoehtoihin, joilla on vakavampia sivuvaikutuksia. Lääkkeet järjestetään usein luokan mukaan määrätyn ohjeen mukaisesti, ensisijaisen luokan hoitoihin käytettäessä "edullisia" luokkia ja seuraaviin hoitoihin "vaihtoehtoisia" luokkia.
Esimerkiksi kovaa kipua hoidettaessa lääkärit käyttävät yleensä käsikauppaan kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä ensin ja reseptilääkkeitä toiseksi ennen siirtymistä erittäin riippuvuutta aiheuttaviin, aikataulun II opioidilääkkeisiin, kuten oksikontiini (oksikodoni) ja Vicodiini (hydrokodoni).
Lääkeasteet ovat myös elintärkeitä kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, verenpainetaudin, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, hoidossa. Tällaisissa tapauksissa lääkeluokka ohjaa tyypillisesti asianmukaista hoidon vaiheistusta.
ATC-luokitusjärjestelmä
Loppujen lopuksi on olemassa lukuisia tapoja luokitella lääke ja tuhansia erilaisia huumeiden luokkia ja alaluokkia. Kaaoksen järjestyksen aikaansaamiseksi Maailman terveysjärjestö (WHO) loi vuonna 1976 moniulotteisen järjestelmän, nimeltään anatomisen terapeuttisen kemiallisen (ATC) luokitusjärjestelmä, joka luokittelee lääkkeen viiteen tasoon:
- Taso yksi: Kuvailee elinjärjestelmää, jota lääke kohtelee.
- Taso kaksi: Kuvaa lääkkeen terapeuttista vaikutusta.
- Kolmas taso: Kuvaa toimintamekanismin / -tavan.
- Taso neljä: Kuvailee lääkkeen yleisiä kemiallisia ominaisuuksia.
- Taso viisi: Kuvaa lääkkeen muodostavat kemialliset komponentit (lähinnä lääkkeen kemiallinen nimi, kuten finasteridi tai ibuprofeeni).
Jokaiselle tasolle määritetään joko kirjain tai numerot. Vaikka ATC-järjestelmä ei ole hyödyllinen kuluttajalle, se pystyy luokittelemaan lääkkeen vaikuttavan aineen tiukkaan hierarkiaan siten, että sitä käytetään asianmukaisesti eikä sitä pidä sekoittaa toiseen lääkkeeseen.
USP: n lääkeluokka
Yhdysvalloissa perustettiin vuonna 1820 voittoa tavoittelematon, kansalaisjärjestö nimeltä United States Pharmacopeia (USP) varmistaakseen, että Yhdysvalloissa hyväksytyt reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet täyttävät laatustandardit. tulee sijoittaa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) julkaisemaan kansalliseen lääkemääräykseen.
Yhdysvaltain kongressin tehtävänä oli USP: n monien toimintojen joukossa luokitella lääkkeet siten, että Medicare Prescription Drug Benefit -toimittajat voivat sisällyttää ne vuotuisiin lomakkeisiinsa.
Maailmanlaajuisesti on 34 muuta maata, jotka ylläpitävät kansallisia farmakopioita, samoin kuin Euroopan unionin Pharmacopeia EU-maille, joilla ei ole omaa farmakopiaa. Muut maat luottavat yleensä WHO: n ylläpitämään International Pharmacopeiaan.
USP puolestaan luokittelee lääkkeet paljon laajemmalla tavalla kuin ACT-järjestelmä luokittelemalla lääkkeet ensinnäkin sen terapeuttiseen käyttöön; toiseksi sen mekanismista / toimintatavasta; ja kolmanneksi sen muodollinen luokittelu. Jopa tämän virtaviivaistetun järjestelmän kanssa on edelleen kymmeniä erilaisia lääkeluokkia ja tuhansia erilaisia alaluokkia ja alaluokkia.
Laajimmasta näkökulmasta USP luokittelee tällä hetkellä lääkkeen tai lääkekomponentin johonkin 49 eri terapeuttisesta luokasta:
- Kipulääkkeet, mukaan lukien opioidit ja muut kuin opioidit
- Anesteetit
- Antibakteerilääkkeet, mukaan lukien antibiootit
- Antikonvulsantit
- Dementialääkkeet
- Masennuslääkkeet
- Antidootit ja antitoksiinit
- Antiemeetit
- Sienilääkkeet
- Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien kortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Migreenilääkkeet
- Antimyasteeniset aineet
- Antimykobakteerit
- Antineoplastiset muovit
- Parasiitit
- Parkinson-lääkkeet
- Psykoosilääkkeet
- Antiviraaliset aineet, mukaan lukien HIV-antiretroviruslääkkeet ja suoratoimiset hepatiitti C-lääkkeet
- Anksiolyyttiset (ahdistusta estävät) aineet
- Kaksisuuntaiset aineet
- Verensokerin säätimet, mukaan lukien insuliini ja muut diabeteslääkkeet
- Verituotteet, mukaan lukien antikoagulantit
- Kardiovaskulaariset aineet, mukaan lukien beetasalpaajat ja ACE: n estäjät
- Keskushermoston aineet, mukaan lukien amfetamiinit
- Hammas- ja suun kautta annettavat aineet
- Dermatologiset aineet (iho)
- Entsyymikorvausaine
- Ruoansulatuskanavan aineet, mukaan lukien H2-salpaajat ja protonipumpun estäjät
- Urogenitaaliset (sukuelinten ja virtsateiden) aineet
- Hormonaaliset aineet (lisämunuaiset)
- Hormonaaliset aineet (aivolisäkkeet)
- Hormonaaliset aineet (prostaglandiinit)
- Hormonaaliset aineet (sukupuolihormonit), mukaan lukien estrogeeni, testosteroni ja anaboliset steroidit
- Hormonaaliset aineet (kilpirauhasen)
- Hormoneja vähentävät aineet (lisämunuaiset)
- Hormoneja heikentävä (lisäkilpirauhasen)
- Hormoneja vähentävät aineet (aivolisäkkeet)
- Hormoneja vähentävät aineet (sukupuolihormonit)
- Hormoneja vähentävä (kilpirauhasen)
- Immunologiset aineet, mukaan lukien rokotteet ja tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
- Tulehdukselliset suolistosairaudet
- Metaboliset luusairaudet
- Silmäaineet (silmä)
- Otiset (korva) aineet
- Hengitysteiden aineet, mukaan lukien antihistamiinit ja bronkodilataattorit
- Rauhoittavat ja unilääkkeet
- Luuston lihasrelaksantit
- Terapeuttiset ravinteet, mineraalit ja elektrolyytit