Sisältö
- Mikä on kaksinkertaisen aukon oikean kammion leikkaus lapsille?
- Miksi lapseni saattaa tarvita kaksinkertaisen oikean kammion leikkausta?
- Mitkä ovat kaksinkertaisen oikean kammion leikkauksen riskit lapselle?
- Kuinka voin auttaa lastani valmistautumaan kaksoisaukkoon oikean kammion leikkaukseen?
- Mitä tapahtuu kaksinkertaisen oikean kammion leikkauksen aikana lapselle?
- Mitä tapahtuu kaksinkertaisen oikean kammion leikkauksen jälkeen lapselle?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on kaksinkertaisen aukon oikean kammion leikkaus lapsille?
Kaksinkertaisen ulostulon oikean kammion leikkaus on toimenpide, joka korjaa sydämen epämuodostuman, jota kutsutaan kaksoispoistoputkeksi (DORV).
Normaalissa sydämessä on 4 kammiota: 2 eteistä (ylempi kammiot) ja 2 kammiota (alemmat kammiot). Veri virtaa oikeasta eteisestä oikeaan kammioon ja vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon. Kammioiden ja eteisten välillä on seinä. Se estää veren virtaamisen sydämen vasemman ja oikean puolen välillä.
Normaalissa sydämessä vasen kammio on kytketty aorttaan ja oikea kammio on kytketty keuhkovaltimoon. DORV-lapsella sekä keuhkovaltimo että aortta on kytketty samaan sydänkammioon, oikeaan kammioon. Nämä suuret valtimot voivat olla yhteydessä toisiinsa joko osittain tai kokonaan. Vasemman ja oikean kammion välissä on myös melkein aina aukko. Tätä reikää kutsutaan kammion väliseinän vikaksi.
Suurimman osan ajasta DORV tapahtuu muiden sydämen epämuodostumien kanssa. Esimerkiksi sydänventtiili ei välttämättä toimi oikein. Tai kammio ei välttämättä ole täysin muodostunut. DORV: n korjaamiseen käytetty leikkaustyyppi vaihtelee läsnä olevien sydänongelmien tyypin mukaan. Useimmissa tapauksissa kirurgi korjaa normaalin verenkierron kuvion vasemmasta kammiosta aortalle ja tekee kaikki muut tarvittavat korjaukset. Jos DORV on hyvin monimutkainen tai jokin sydämen kammioista on hyvin pieni, kirurgi saattaa joutua tekemään sarjan kolmea leikkausta saadakseen sydämen toimimaan yhtenä kammiona kahden sijasta.
Miksi lapseni saattaa tarvita kaksinkertaisen oikean kammion leikkausta?
Leikkausta tarvitaan melkein kaikissa DORV-tapauksissa. DORV-lapsilla on vaikeuksia pumpata verta kehon läpi. Se voi johtaa vakaviin oireisiin, kuten hengitysvaikeuksiin tai painonnousun epäonnistumiseen. Se voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Näitä ovat sydämen vajaatoiminta ja korkea verenpaine keuhkojen verisuonissa. DORV-leikkaus antaa veren virrata kehoon ja keuhkoihin normaalisti. Lääkkeet voivat auttaa tiettyjen oireiden hoidossa. Mutta vain leikkaus voi korjata ongelman.
Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoajat voivat tehdä leikkauksen ensimmäisinä päivinä tai viikossa syntymän jälkeen lapselle, jolla on vakavia oireita. Muissa tapauksissa korjaus voi tapahtua myöhemmin ensimmäisen vuoden aikana. Leikkausta tarvitaan usein, vaikka oireet eivät olekaan aluksi vakavia. Tämä johtuu siitä, että ongelman korjaaminen myöhemmin voi olla vaikeampi. Oireita tapahtuu lopulta lapsella, jolla on korjaamaton DORV.
Leikkaustyyppi, jota lapsesi tarvitsee DORV: lle, voi vaihdella sen mukaan, missä reikä on kammiossa. Se riippuu myös muista esiintyvistä sydänvioista. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tarkastelee sydäntä hyvin yksityiskohtaisesti ennen kuin se päättää parhaiten toimivasta leikkauksesta.
Joskus DORV johtuu poikkeavuuksista lapsen geeneissä. Tutkijat ovat löytäneet useita erilaisia geenejä, jotka saattavat johtaa DORV: hen. Jos lapsella on epänormaali määrä kopioita tietyistä geeneistä, se voi johtaa DORV: hen. DORV liittyy myös useisiin geneettisiin oireyhtymiin. Mutta useimmissa tapauksissa DORV: n syytä ei tunneta.
Mitkä ovat kaksinkertaisen oikean kammion leikkauksen riskit lapselle?
Useimmat lapset pärjäävät hyvin tässä leikkauksessa. Mutta kaikentyyppisillä leikkauksilla on riskejä. Mahdollisia riskejä ovat:
- Liiallinen verenvuoto
- Infektio
- Verihyytymät, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen
- Epänormaalit sydämen rytmit
- Anestesian komplikaatiot
- Hengitysvajaus
- Frenisen hermon vaurio. Tämä voi aiheuttaa pallean halvauksen, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
- Munuaisten vajaatoiminta
Riskit vaihtelevat läsnä olevan DORV: n tyypin, muiden sydänvikojen, leikkauksen tyypin ja lapsen yleisen terveyden perusteella. Kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta lapsesi erityisriskit.
Kuinka voin auttaa lastani valmistautumaan kaksoisaukkoon oikean kammion leikkaukseen?
Lapsesi ei tule syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen ennen leikkauspäivää. Kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta, onko lapsesi lopetettava lääkkeiden käyttö etukäteen. Kysy myös lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta, jos tarvitset muita tapoja valmistautua.
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja saattaa tarvita ylimääräisiä testejä ennen leikkausta. Näitä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva
- Elektrokardiogrammi sydämen rytmin tarkistamiseksi
- Verikokeet yleisen terveyden tarkistamiseksi
- Echokardiogrammi sydämen anatomian ja veren virtauksen tarkastelemiseksi sydämen läpi
- Sydämen MRI, tarkastelemaan sydämen rakennetta ja toimintaa
- Sydämen katetrointi, saadaksesi lisätietoja sydämen kammioiden ja siihen liitettyjen verisuonten paineista
Mitä tapahtuu kaksinkertaisen oikean kammion leikkauksen aikana lapselle?
Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä odottaa leikkauksen aikana. Leikkauksen yksityiskohdat voivat vaihdella paljon. Ne riippuvat erityisestä DORV-tyypistä ja muista esiintyvistä sydänongelmista. Yleisesti:
- Terveydenhuollon tarjoaja antaa lapsellesi anestesian ennen leikkauksen alkua. Tämä tapahtuu usein IV: n kautta. Lapsesi nukkuu syvästi ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Hän ei muista sitä jälkikäteen.
- Korjaus kestää useita tunteja.
- Kirurgi tekee viillon rinnan keskelle. Päästäksesi sydämeen terveydenhuollon tarjoaja erottaa rintaluun.
- Lapsesi kiinnitetään sydän-keuhkokoneeseen. Tämä kone toimii lapsesi sydämenä ja keuhkoina toimenpiteen aikana.
- Yksinkertaisimmassa DORV-korjauksessa kirurgi käyttää laastaria tunnelin luomiseen vasemman kammion ja aortan välille.
- Muissa DORV-tapauksissa kirurgi suorittaa toimenpiteen, jota kutsutaan valtimokytkimeksi. (Tätä leikkausta tarvitaan vain, jos valtimo on päinvastainen ja se on molemmat kiinnitetty oikeaan kammioon.) Kirurgi jakaa ja siirtää kirurgisesti keuhkovaltimon ja aortan siten, että oikea kammio johtaa keuhkovaltimoon ja vasen kammio tyhjenee aorttaan. Kirurgi vaihtaa myös sepelvaltimoita.
- Hyvin monimutkaiset tai vakavat DORV-tapaukset voivat vaatia 3 erillistä leikkausta. Nämä leikkaukset johtavat toimivaan sydämeen, joka käyttää vain yhtä kammiota.
- Kirurgi korjaa kaikki muut poikkeamat, kuten viallisen venttiilin.
- Kun kaikki korjaukset on tehty ja sydän sykkii normaalisti, sydän-keuhkokone poistetaan.
- Rintaluu liitetään takaisin lankojen kanssa.
- Lihaksen ja ihon viillot suljetaan. Levitetään side.
Mitä tapahtuu kaksinkertaisen oikean kammion leikkauksen jälkeen lapselle?
Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen. Jälkeenpäin voit yleensä odottaa seuraavaa:
- Lapsesi viettää useita tunteja palautushuoneessa. Tai leikkausryhmä voi viedä hänet suoraan tehohoitoyksikköön.
- Lapsesi elintoimintoja tarkkaillaan tarkasti. Näitä ovat syke, hengitys, verenpaine ja happitasot.
- Lapsesi saa tarvittaessa kipulääkkeitä.
- Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi tilata seurantakokeita, kuten elektrokardiogramman tai kaikukardiografin.
- Lapsesi voi todennäköisesti mennä kotiin 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Lapsesi saattaa joutua viettämään pidempään, jos kirurgisia komplikaatioita esiintyi tai jos lapsesi oli kriittisessä tilassa ennen leikkausta.
Kotona toimenpiteen jälkeen:
- Kysy, mitä lääkkeitä lapsesi tarvitsee ottaa. Lapsesi saattaa joutua väliaikaisesti ottamaan tiettyjä lääkkeitä leikkauksen jälkeen, kuten verenohennuslääkkeitä tai antibiootteja. Anna kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
- Muista pitää kaikki jatkotapaamiset.
- Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on lisääntynyt turvotus, lisääntynyt verenvuoto tai kuivatus, kuume tai vakavia oireita. Pieni viemäröinti paikalta on normaalia.
- Noudata kaikkia lapsesi terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, aktiviteetista, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta.
- Jonkin ajan kuluttua toimenpiteestä lapsesi saattaa joutua saamaan antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä ja hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä. Tämä lääke voi auttaa estämään sydänventtiilien infektion.
Lapsesi tarvitsee läheisen seurannan sydänasiantuntijan kanssa leikkauksen jälkeen. DORV: llä syntyneiden ihmisten on tultava tapaamaan tällaista asiantuntijaa aika ajoin loppuelämänsä ajan. Suurin osa lapsista jatkaa täyttä ja aktiivista elämää aikuisena.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt lapsesi kokeen tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi lapsellasi on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Milloin ja missä lapsellesi tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos lapsellasi ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai lapsellasi on ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä