Sisältö
Jos mietit, onko sinulla aivotärähdysoireita (PCS), olet hyvässä seurassa. Monilla ihmisillä on kysyttävää aivohalvauksen jälkeisestä oireyhtymästä, mukaan lukien traumaattisen aivovamman (TBI) asiantuntijat. Ja monet lääkärit kamppailevat saadakseen aikaan jopa tarkan määritelmän aivohalvauksen jälkeisestä oireyhtymästä. Tämän vuoksi aihetta koskeva tutkimus on ollut mutaista ja joskus ristiriitaista.Oireet
Yleensä yleisimmin hyväksytty määritelmä on, että aivotärähdyksen oireyhtymä koostuu siitä, että joku on kärsinyt lievästä TBI: stä ja kärsii sitten seuraavista:
- Päänsärky, huimaus, huonovointisuus, uupumus tai heikentynyt melutaso.
- Ärtyneisyys, masennus, ahdistuneisuus tai tunnepitoisuus
- Subjektiivinen keskittyminen, muisti tai älylliset vaikeudet
- Unettomuus
- Alennettu alkoholin sietokyky
Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että oireiden tulisi alkaa viimeistään neljä viikkoa pään vamman jälkeen, kun taas päänsärky tulisi ilmetä viikon sisällä. Yleensä suurimmalla osalla potilaista, joilla on aivohalvauksen jälkeinen oireyhtymä, oireet häviävät kokonaan. Suurimman osan ajasta tämä tapahtuu viikkojen kuluessa alkuperäisestä loukkaantumisesta, ja noin kaksi kolmasosaa ihmisistä on oireeton kolmen kuukauden kuluessa onnettomuudesta. Vain pienellä osalla potilaista arvioidaan olevan ongelmia vuoden kuluttua. Vanhempi ikä ja aiemmat pään vammat ovat riskitekijöitä pidemmälle toipumiselle.
Diagnoosin ongelmat
PCS: n diagnoosia vaikeuttaa myös se, että PCS: llä on monia oireita muiden sairauksien kanssa, joista monet, kuten masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö, ovat yleisiä PCS-potilailla. Myös monet PCS: n oireista ovat yhteisiä ihmisille, joilla ei ole muita sairauksia tai joilla on vamma toiselle kehon alueelle. Tämä on saanut jotkut asiantuntijat kyseenalaistamaan, onko aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä todella olemassa erillisenä kokonaisuutena. Toisaalta ihmiset, joilla on samanlaisia oireita, mutta joilla ei ole samanaikaista pään vammaa, kuvaavat harvoin samaa kognitiivisen hidastumisen, muistiongelmien tai valoherkkyyden tasoa kuin lievää TBI: tä sairastavat.
Kukaan ei tiedä tarkalleen, miksi ihmiset, joilla on pään vamma, kehittävät näitä oireita. Historiallisesti lääkärit keskustelivat, oliko PCS: n syy pääasiassa fyysinen vai psykologinen, mutta totuus on todennäköisesti se, että PCS sisältää sekä fyysisten että psykologisten tekijöiden yhdistelmän. Loppujen lopuksi aivot ovat vastuussa psykologisista kokemuksista, ja fyysiset vammat voivat aiheuttaa psykologisia muutoksia.
Esimerkiksi monilla potilailla, joilla on aivohalvauksen jälkeinen oireyhtymä, ei ole motivaatiota, mikä voi olla suoraan yhteydessä aivovaurioihin tai samanaikaiseen masennukseen. Vastaavasti jotkut lääkärit ovat huomanneet, että potilaille, joilla on aivohalvauksen jälkeinen oireyhtymä, on taipumus olla huolissaan oireistaan samalla tavalla kuin hypokondrioissa. Tämä voi saada ihmiset, joilla on PCS, korostamaan oireitaan liikaa, mutta voisiko heidän ahdistuksensa jotenkin johtua heidän aivojensa fyysisestä vahingosta?
Monet näyttävät viittaavan siihen, että mitä kauemmin aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän oireet kestävät, sitä todennäköisempää on, että psykologisilla tekijöillä on entistä suurempi rooli. Yli vuoden kestävien oireiden kehittyminen voidaan ennustaa alkoholin väärinkäytön, heikkojen kognitiivisten kykyjen, persoonallisuushäiriön tai psykiatrisen ongelman, kuten kliinisen masennuksen tai ahdistuksen, takia. Toisaalta pitkittyneiden oireiden riski lisääntyi myös, jos alkuperäinen vamma liittyi vakavampaan Glasgow Coma -pisteeseen tai aikaisempaan pään traumaan.
Aivohalvauksen jälkeinen oireyhtymä on kliininen diagnoosi, mikä tarkoittaa, että yleensä ei tarvita lisätestejä lääkärin tutkimuksen lisäksi. Positroniemissiotomografia (PET) -tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että aivot käyttävät vähemmän glukoosia potilaille, joilla on aivohalvauksen jälkeisen oireyhtymän oireita, vaikka masennuksen kaltaiset ongelmat voivat aiheuttaa samanlaisia skannauksia.
Häiriöpotentiaalit ovat osoittaneet myös poikkeavuuksia PCS-potilailla. PCS-potilailla on myös havaittu laskeneet pisteet tietyissä kognitiivisissa testeissä. Toisaalta, jo ennen minkäänlaista pään vammaa, aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän omaavilla lapsilla oli huonompi käyttäytymisen säätö kuin niillä, joiden oireet eivät jatkuneet aivotärähdyksen jälkeen.
Viime kädessä aivotärähdyksen oireyhtymän diagnoosi voi olla vähemmän tärkeä kuin siihen liittyvien oireiden tunnistaminen. PCS: lle ei ole muuta hoitoa kuin yksittäisten oireiden korjaaminen. Päänsärkyä voidaan hoitaa kipulääkkeillä, ja antiemeetit voivat olla hyödyllisiä huimauksessa. Lääkityksen ja hoidon yhdistelmä voi olla hyödyllinen masennuksen oireille. Fyysisiä vammoja voidaan hoitaa toimintaterapeuttien kanssa, jotta voidaan parantaa sairaan kykyä toimia hyvin työssä.
On tärkeää huomata, että useimmille ihmisille aivotärähdyksen oireet vähenevät ajan myötä ja häviävät, ja vain pienellä vähemmistöllä ihmisistä on ongelmia, jotka kestävät vähintään vuoden. Paras tapa parantua on todennäköisesti keskittyä yksittäisten sekä fyysisten että psykologisten oireiden hoitoon, jotka liittyvät tähän hämmentävään tilaan.