Sisältö
- Tietoisuuden kuvaustavat
- Mitä kooma tarkoittaa?
- Delirium
- Hypersomnia
- Akinetic Mutism
- Abulia
- Catatonia
- Lukittu oireyhtymä
Tietoisuuden kuvaustavat
Koska tajunnan tason muuttuminen voi liittyä huonompiin tuloksiin, jotkut asiantuntijat ovat jopa ehdottaneet, että potilaan tajunnan tasoa pidetään toisena elintärkeänä merkkinä, kuten syke ja ruumiinlämpö. Lääkäreillä on monia tapoja kuvata tajunnan tasoja ja miten se on muuttunut potilaalla.
Vanhempi tapa kuvailla tietoisuutta oli käyttää termejä, kuten "pilvinen tietoisuus, hämärtyminen, hämmennys" ja "kooma", joista jokainen merkitsee progressiivisesti vakavampaa tilaa. Nämä termit on kuitenkin suurelta osin hylätty, koska ne eivät ole riittävän spesifisiä tai kuvaavia ja jopa negatiivisia.
Laajimmin käytetty menetelmä tajunnan kuvaamiseksi on nyt Glasgow'n kooma-asteikko (GCS), joka sijoittaa ihmisen tajunnan tason asteikolla yhdestä viiteen viiteen, suurempien numeroiden ollessa suurempaa valppautta. GCS ei ole täydellinen. Muita asteikoita on ehdotettu, mutta lääkäreiden tuntemus GCS: stä pitää tämän yleisimmin käytössä.
Mitä kooma tarkoittaa?
Tunnetuin tietoisuuden muutos on surullisen kooma-merkitys, että jotakuta ei voida herättää ja hänen silmänsä ovat kiinni. Koomalle on monia syitä, joiden vaikeusaste on erilainen. Esimerkiksi kooma voi johtua tahallisesti lääkkeistä, jotka on annettu ennen leikkausta, tai se voi johtua vakavasta aivohalvauksesta. Vaikeissa tapauksissa kooma voidaan korvata pysyvällä vegetatiivisella tilalla tai jopa aivokuolemalla. Muina aikoina joku voi herätä koomasta.
Kooman lisäksi on monia muita tapoja, joilla ihmisen tajunta voi heikentyä.
Delirium
Yksi yleisimmistä tajunnan häiriöistä sairaaloissa on akuutti sekavuustila, joka tunnetaan myös nimellä delirium. Jotkut arviot ovat, että noin 50% sairaalassa olevista ihmisistä kokee tämän tilanteen jossain määrin. Akuutissa sekavuustilassa tietoisuus vaihtelee niin, että ihminen voi tuntua hyvältä hetken ja muutama minuutti myöhemmin täysin erilaiselta. He eivät välttämättä tiedä missä ovat, eivät ehkä tiedä aikaa tai päivämäärää eivätkä tunnista tuttuja kasvoja sängyn vieressä.
Aistiharhat eivät ole harvinaisia. Itse asiassa akuutissa sekavuustilassa olevilla ihmisillä voi olla paranoidisia harhaluuloja peläten, että sairaalan henkilökunta tai perhe aikovat vahingoittaa heitä. Joskus hämmentyneet potilaat vetävät lääkkeitä tarjoavia linjoja ja voivat jopa yrittää nousta sängystä ja paeta sairaalasta.
Suurin ongelma delirium-tilassa on vaikeuksia huomion ja keskittymisen kanssa. Delirium on erilainen kuin dementia, mutta dementiaa sairastavat ihmiset kokevat deliriumin todennäköisemmin ollessaan uudessa ympäristössä.
Akuutit sekavuustilat johtuvat yleensä koko kehoon vaikuttavista ongelmista, kuten myrkkyistä, lääkkeistä, infektioista, kivusta ja muusta. Hyvä uutinen on, että vaikka se voi viedä jonkin aikaa, nämä valtiot pyrkivät ratkaisemaan itsensä sen jälkeen, kun taustalla oleva lääketieteellinen ongelma on korjattu.
Hypersomnia
Joillakin ihmisillä on liiallinen uneliaisuus. Tämä voi johtua mistä tahansa ongelmista, mukaan lukien neurologiset sairaudet, kuten narkolepsia ja idiopaattinen hypersomnia. Tuloksena on, että joku on uninen herätessään ja voi nukkua suuren osan päivästä. Vaikka koomassa olevat ihmiset saattavat näyttää nukkuvan, todellinen uni on itse asiassa aivan erilainen. Esimerkiksi nukkuessasi pystyt kääntämään kättäsi tai liikuttamaan sitä. Komatoosipotilaat eivät voi tehdä tätä.
Akinetic Mutism
Vauriot, kuten aivohalvaus tietyissä aivojen osissa, mukaan lukien etuinen cingulate gyrus, johtavat sellaiseen, joka näyttää olevan valpas, mutta ei ymmärrä ympärillään tapahtuvaa eikä liiku spontaanisti. Dementian edistyneet vaiheet johtavat akineettiseen mutismiin.
Abulia
Abulia on eräänlainen äärimmäinen kannustimen puute, joka johtuu motivaatiosta vastaavien reittien vahingoittumisesta. Tämä vahinko voi olla äkillinen, kuten aivohalvauksen tapauksessa, tai hidas ja etenevä, kuten pitkälle edenneessä Alzheimerin taudissa. Tuloksena on henkilö, joka ei tee eikä voi tehdä paljon mitään. Abulian aste voi vaihdella, mutta äärimmäisissä tapauksissa henkilö ei liiku, puhu eikä edes syö tai juo, muistuttaen siten akineettista mutismia. Lievemmissä tapauksissa abulisti voidaan houkutella noudattamaan yksinkertaisia komentoja, vaikka he eivät tee sitä ilman rohkaisua.
Catatonia
Katatonia on psykiatrinen häiriö, jossa henkilö ei reagoi, mutta jolla on muuten normaali neurologinen tutkimus. Katatoniaa sairastavat ihmiset voivat osoittaa epätavallista käyttäytymistä, kuten katalepsiaa, joka pitää näennäisesti epämiellyttäviä raaja-asemia pitkään. Ne voivat myös osoittaa vahamaista joustavuutta, mikä tarkoittaa, että joku voi sijoittaa potilaan raajan. Myös katatoniaa sairastavilla ihmisillä voi olla toistuvia liikkeitä, jotka näyttävät samanlaisilta kuin kohtaus, vaikka heidän elektroencefalografinsa (EEG) on normaali. Katatonia voi johtua psykiatrisista häiriöistä, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia.
Lukittu oireyhtymä
Teknisesti lukittu oireyhtymä ei ole tajunnan heikkeneminen, vaikka se voi jäljitellä sitä. Itse asiassa tämä tekee tästä häiriöstä erityisen kauhistuttavan. Lukittu henkilö ei pysty liikkumaan tai kommunikoimaan ulkomaailman kanssa, mutta on täysin hereillä ja valpas. Esimerkiksi aivorungon aivohalvaus voi aiheuttaa lähes koko kehon halvauksen ja saattaa aiheuttaa potilaan kooman. Syystä riippuen henkilö voi pystyä kommunikoimaan silmän liikkeillä. Vaikka se voi olla vaikeaa, on pyrittävä kaikin tavoin erottamaan kooma tai kasvullinen potilas lukittuun.
Sana Verywelliltä
Se, kuinka hyvin potilaalla menee jommallakummalla näistä olosuhteista, riippuu monista tekijöistä, joista vähäisin on oikea diagnoosi. Neurologien on huolehdittava näiden sairauksien oikeasta diagnosoinnista, koska kukin niistä johtuu erilaisista taustalla olevista sairauksista ja voi reagoida erilaisiin hoitoihin.