Sairaudet, jotka matkivat nivelreumaa

Sisältö

• Nivelrikko
• Nivelpsoriaasi
• Virusartriitti
• Lymen tauti
• Fibromyalgia
• Lupus ja skleroderma
• Kihti
• Reaktiivinen niveltulehdus
• Bursiitti
• Sarkoidoosi
• Vaskuliitti
• Kaksoisdiagnoosi
• Sana Verywelliltä

Nivelreuman (RA) tarkka diagnosointi on haastavaa - eikä vain siksi, että ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi vahvistaa sen. Sen oireiden välillä on huomattava päällekkäisyys - nivelkipu, jäykkyys, uupumus ja niin edelleen - ja joidenkin virus- ja bakteeri-infektioiden, muiden reumaattisten tai autoimmuunisairauksien ja jopa muun tyyppisten niveltulehdusten välillä. Tämän seurauksena nivelreumaa sekoitetaan usein Lyme-taudin, lupuksen, fibromyalgian tai useiden muiden RA: ta jäljittelevien sairauksien vuoksi.

Tämän vuoksi hallitsevat sairaudet ja olosuhteet, kuten seuraava, ovat osa nivelreuman diagnosointiprosessia.Tämä edellyttää fyysisen tutkimuksen, lääketieteellisen historian, laboratoriotestien ja kuvantamistutkimusten yhdistelmän harkintaa.

Vaikka sinulla olisi diagnosoitu nivelreuma, on aina mahdollisuus, että diagnoosi on väärä. Lääkärit voivat harkita toista ehtoa, jos sinua on hoidettu tautia muokkaavilla reumalääkkeillä (DMARD), mutta ne eivät parane.

Tutkimus julkaistu Reumaattisten sairauksien vuosikirjat havaitsi, että yli 40 prosentilla ihmisistä, joille annettiin nivelreuma-diagnoosi, todellisuudessa oli erilainen tila.

On myös mahdollista, että sinulla voi olla RA ja toinen ehto.

Lisää RA-oireista

Nivelrikko

Yleisin niveltulehdustyyppi, nivelrikko (OA) on rappeuttava nivelsairaus, jota joskus pidetään virheellisesti RA: na. Joitakin keskeisiä eroja OA: n esittämisessä RA: sta ovat:

• Systeemisten tulehdusoireiden, kuten kuumeen, puuttuminen
• Alkaa vanhemmassa aikuisuudessa
• Epäsymmetrinen malli nivelestä

Verityöt ja kuvantamistestit voivat auttaa lääkäriäsi saamaan tarkan diagnoosin. Potilailla, joilla on OA, ei ole positiivista nivelreumatekijää (RF), ja RA: lla ja OA: lla on selvästi erilaiset radiografiset esiintymät.

OA vs. RA: Kuinka ne eroavat toisistaan

Nivelpsoriaasi

Psoriaasiartriitti (PA) ja muut spondyloartropatiat voivat esiintyä samalla tavalla kuin nivelreuma, mutta ne voidaan usein erottaa verityön kautta.

Nivelreumassa esiintyy tyypillisesti korkeita nivelreumatekijä- (RF) tai anti-sitruliinipeptidivasta-aineita (anti-CPP). Näitä tuloksia pidetään seropositiivisina.

PA: lla, reaktiivisella niveltulehduksella, selkärankareumalla ja tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyvällä artropatialla ei ole näitä indikaattoreita (seronegatiiviset).

Lisäksi nivelreuma alkaa tyypillisesti sormissa ja varpaissa, kun taas PA ja muut spondyloarthropathiat voivat vaikuttaa selkärankaan ja sacroiliac-niveliin.

Muita tärkeitä ominaisuuksia, jotka auttavat PA: n erottamisessa, ovat:

• Epäsymmetrinen nivelen osallistuminen
• Pienen nivelsairauden puuttuminen
• Makkaramainen sormien tai varpaiden ulkonäkö
• Psoriaattinen ihottuma, jota voi olla tai ei

Reumatologien tilaamat verikokeet

Virusartriitti

Virusinfektiot, kuten vihurirokko, parvovirus B19, HIV sekä hepatiitti B ja C, voivat aiheuttaa kipua ja turvotusta useissa nivelissä (polyartriitti) ja esiintyä kliinisesti samanlaisella tavalla kuin nivelreuma.

Viruksen niveltulehdus voidaan erottaa nivelreumasta ottamalla huomioon muut oireet (kuten ihottuma) ja historiasi altistumisesta tietyille viruksille. Esimerkiksi äskettäiset matkat Italiaan, Intiaan, Intian valtameren saarille tai Karibialle osoittavat mahdollisen altistumisen hyttysten välittämälle alfaviruksen chikungunyalle, joka esiintyy nivelkivuna, kuumeena ja ihottumana.

Lääkäri voi tehdä verityötä sulkeakseen pois nivelkivun erilaiset virussyyt. Viruksen niveltulehduksessa ei ole muuta erityistä hoitoa kuin kivun hallinta, lukuun ottamatta HIV: n laukaisemaa niveltulehdusta, joka voidaan lievittää antiretroviruslääkehoidolla.

Useimmat virusartriittitapaukset ratkaistaan ​​itsestään useiden viikkojen kuluttua.

Virukset ja niveltulehdus

Lymen tauti

Puukkoa aiheuttava sairaus Lyme-tauti aiheuttaa nivelkipua ja turvotusta, ja se voidaan erehdyttää RA: ksi. Bakteerien aiheuttama Borrelia burgdorferi taiBorrelia mayonii, ensimmäinen oire Lyme-taudista on härkä-silmä-ihottuma (esiintyy 70 prosentissa tapauksista), joka ilmaantuu 3--30 päivän kuluttua tartunnan saaneen punkin puremasta.

Hoitamattomana Lymen tauti johtaa niveltulehdukseen, johon liittyy voimakasta nivelkipua ja turvotusta, erityisesti polvissa ja muissa suurissa nivelissä.

Muita Lymen taudin oireita, jotka eroavat nivelreumasta, ovat:

• Vaikea päänsärky ja niskan jäykkyys
• Lihasäänen menetys tai roikkuminen kasvojen yhdellä tai molemmilla puolilla
• Jaksojen, lihasten, nivelten ja luiden ajoittainen kipu
• Sydämen sydämentykytys tai epäsäännöllinen syke
• Huimaus tai hengenahdistus
• Ammuntakipu, tunnottomuus tai pistely käsissä tai jaloissa

Lymen tauti diagnosoidaan verityön perusteella vasta-aineiden testaamiseksi. Immuunijärjestelmän kehittäminen riittää vasta-aineiden havaitsemiseen kestää kuitenkin useita viikkoja, joten äskettäinen infektio ei välttämättä näytä positiiviselta. Testi tulisi toistaa noin kuuden viikon kuluttua.

Lymen varhainen hoito antibiooteilla johtaa yleensä täydelliseen toipumiseen, vaikka oireet voivat kestää jopa kuusi kuukautta. Antibioottihoidon viivästyminen voi vaikeuttaa taudin hoitoa ja voi johtaa kroonisiin oireisiin ja kipuun, joten on tärkeää, että kaikki oireet tutkitaan.

Yleiskatsaus Lyme-tautiin

Fibromyalgia

Kroonisen kivun aiheuttama fibromyalgia voidaan diagnosoida väärin RA: ksi. Molempiin voi liittyä symmetristä nivelkipua ja jäykkyyttä, mutta fibromyalgian yhteydessä kipu on vain levossa eikä sitä pahentaa yhteinen käyttö. A

Kuvantamistutkimukset ovat hyödyllisiä fibromyalgian erottamiseksi nivelreumasta erityisesti synoviitin (nivelvuoren tulehdus) puuttuessa. Lisäksi verikokeet fibromyalgialle ovat seronegatiivisia.

Fibromyalgia eroaa myös RA: sta seuraavilla tavoilla:

• Väsymys ja väsymys
• Aivosumu
• Ahdistus ja masennus
• Päänsärky
• Ärsyttävän suolen oireyhtymä
• Käsien ja jalkojen tunnottomuus tai pistely
• Leukakipu ja temporomandibulaariset nivelsairaudet (TMJ)
• Unihäiriöt

Fibromyalgiaa voi olla vaikea diagnosoida, ja se voi kestää useita vierailuja ja erilaisia ​​lääkäreitä. Diagnoosin vahvistamiseksi ei ole erityisiä testejä, ja kuten RA: n kohdalla, on tärkeää sulkea pois muut mahdolliset olosuhteet.

Miksi fibromyalgia on niin hämmentävää

Lupus ja skleroderma

Autoimmuunisairauksien systeeminen lupus erythematosus ja skleroderma esiintyvät usein nivelreumaa jäljittelevässä nivelessä. Vaikka lupus ja skleroderma ovat kaksi erilaista tautia, ne ovat usein päällekkäisiä.

Yksi keskeinen ero niveltulehduksen ja lupuksen / skleroderman välillä on nivelkivun ja epämuodostuman lähde.

Niveltulehduksessa nivelnesteen vaurio ja luun eroosiot aiheuttavat kipua. Lupuksessa ja sklerodermassa nivelkipu ja epämuodostumat johtuvat nivelsiteiden ja jänteiden vaurioituneesta sidekudoksesta. Nämä erot näkyvät tyypillisesti kuvantamistesteissä.

Ihmiset, joilla on lupus ja skleroderma, voivat myös testata seropositiivisia, eikä verityö voi auttaa erottamaan heitä ja nivelreumaa.

Muita lupuksen ja skleroderman oireita, jotka eivät ole yleisiä niveltulehduksessa, ovat:

• Raynaudin ilmiö, jonka sormet ja varpaat ovat tuskallisen kylmät ja vaaleanvalkoisella tai sinisellä sävyllä huono verenkierto
• Ruokatorven toimintahäiriö tai muut ruoansulatusongelmat
• Sjögrenin oireyhtymä, joka vaikuttaa nestettä tuottaviin rauhasiin, kuten kyynel- ja sylkirauhasiin

Systeemisen skleroderman diagnoosin saaminen

Kihti

Kristallikerrostumataudit, kuten kihti ja näennäishauma, ovat usein virheellisiä RA: lle. Virtsahapon runsauden aiheuttamat kristallikerrostumat asettuvat sairastuneiden nivelten ympärille aiheuttaen tulehdusta ja kudosvaurioita.

Kihti näyttää yleensä olevan kivulias, turvonnut nivelet, jotka liittyvät epäsymmetriseen tulehdukseen yhdessä tai useammassa sormessa tai varpaissa. Kihtihyökkäys vaikuttaa yleensä isoon varpaan ja kestää 3-10 päivää.

Ajan myötä kihti-iskut voivat yleistyä, kestää kauemmin ja eivät välttämättä ratkaise. Tämä voi johtaa krooniseen kihti-artropatiaan, joka voi aiheuttaa eroosioita ja nivelten tuhoutumista.

Kalsiumpyrofosfaattikerrostumatauti (CPPD) tai näennäinen kihti (väärä kihti) on eräänlainen niveltulehdus, joka voi esiintyä samanlaisesti kuin kihti tai nivelreuma, mutta joka voidaan erottaa kihtiin liittyvän niveltulehduksen akuuteilla hyökkäyksillä.

Testit, joita lääkäri voi tehdä erottaakseen kihti, CPPD ja RA, sisältävät virtsahapon verikokeet, kuvantamistestit ja nivelnesteanalyysin.

Reaktiivinen niveltulehdus

Tulehduksellisen niveltulehduksen, reaktiivisen niveltulehduksen kivulias muoto johtuu sukuelinten tai suoliston bakteeri-infektiosta. Se vaikuttaa yleisesti korkoihin, varpaisiin, sormiin, alaselkään, polviin tai nilkoihin.

Aikaisemmin Reiterin oireyhtymänä tunnettu reaktiivinen niveltulehdus on seronegatiivisten spondyloartropatioiden perheessä. Voidaan ilmoittaa, jos oireita ilmeni kuukauden kuluessa ripulin tai sukupuolielinten infektion jälkeen.

Lääkäri todennäköisesti ottaa verta testatakseen yleisen bakteeri-infektion, kuten Chlamydia trachomatis, Kampylobakteeri, Salmonella, ShigellataiYersinia.

Bursiitti

Bursiitti on pienen, nestettä sisältävän pussin (bursa) tulehdus, joka toimii tyynynä luun ja muiden liikkuvien osien välillä. Ylikäytön tai loukkaantumisen aiheuttama nivelkipu ja tulehdus, joka voidaan erehdyttää RA: ksi.

Bursiitti vaikuttaa tyypillisesti vain yhteen niveleen kerrallaan, yleensä polven, kyynärpään tai olkapään, eikä sillä ole systeemisiä oireita, jotka voivat olla yleisiä nivelreumassa (esim. Kuume).

Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamistesteihin, kuten röntgensäteisiin tai magneettikuviin. Lääkäri voi ottaa nestettä turvonnut alueelta sulkea pois myös infektio.

Tutustu bursiitin syihin, oireisiin, diagnoosiin ja hoitoihin

Sarkoidoosi

Sarkoidoosi, tulehdussairaus, joka tyypillisesti vaikuttaa keuhkoihin, ihoon tai imusolmukkeisiin, voidaan diagnosoida väärin RA: ksi. Sarkoidoosi, jolle on tunnusomaista pienet, rakeita muistuttavat kokkareet (granuloomat), voi ilmetä synoviitilla useissa nivelissä ja voi olla seropositiivinen.

RA: n tavoin sarkoidoosin puhkeaminen tapahtuu tyypillisesti 30-50-vuotiaiden välillä.

Muita sarkoidoosin ominaisuuksia, jotka auttavat erottamaan sen RA: sta, ovat:

• Yskä
• Hengenahdistus
• Painonpudotus
• Yöhikoilut
• Väsymys

Sarkoidoosi diagnosoidaan virallisesti biopsian avulla.

Tulehduksen rooli sarkoidoosissa

Vaskuliitti

Vaskuliitti, verisuonten tulehdus, joka johtuu autoimmuunivasteesta, voi vaikuttaa niveliin ja diagnosoida väärin RA: ksi.

Symmetrisen polyartriitin yhteydessä voi esiintyä kahta vaskuliittityyppiä, polymyalgia rheumatica (PMR) ja jättisoluarteriitti (GCA). Lisäksi vaskuliittia sairastavat ihmiset testaavat usein seropositiivisia nivelreumatekijöitä.

Tärkein ero on, että vaskuliitti aiheuttaa yleensä päänsärkyä; yksityiskohtainen sairaushistoria voi auttaa erottamaan PMR: n tai GCA: n RA: sta. Esimerkiksi päänsärky sekä olkapään ja lonkan kipu voivat viitata vaskuliittiin.

Joissakin tapauksissa vaskuliitin diagnoosi voi riippua taudin havainnoinnista ajan myötä, varsinkin jos komplikaatioita kehittyy.

Mikä on nivelreuma?

Kaksoisdiagnoosi

Saatat olla niin tottunut nivelreumaasi, että liität kaikki niiden yhdistelmät tauteihin pikemminkin kuin toinen mahdollinen syy.

Jos sinulla on epätavallinen jatkuva tai lisääntynyt nivelreuma-oireesi tai jos uusia oireita ilmenee, muista tarkistaa lääkärisi kanssa. Muita diagnooseja voidaan harkita, ja ainakin voit arvioida, onko RA-hoitosuunnitelman muuttaminen tarpeen.

Vaikka mikä tahansa edellä mainituista on mahdollista, yleisimmät nivelreuman aiheuttamat sairaudet - joilla saattaa olla / ei välttämättä ole samanlaisia ​​oireita - ovat:

• Sydän- ja verisuonitaudit
• Ruoansulatuskanavan sairaus
• Munuaissairaudet
• Keuhkosairaudet
• Infektiot
• Osteoporoosi
• Kasvaimet
• Masennus

Sana Verywelliltä

Nivelkipu on yleinen oire monissa olosuhteissa, joka voi jäljitellä nivelreumaa ja vaikeuttaa tarkan diagnoosin saamista. Jos et ole tyytyväinen diagnoosi tai hoitosi, keskustele lääkärisi kanssa. Saattaa olla tarpeen pyytää lisätestausta tai pyytää lähetys reumatologille tai muulle asiantuntijalle.

Potilaana, jolla on nivelkipuja, olet paras puolestapuhuja. Tarkan diagnoosin varmistaminen on välttämätöntä sinulle sopivan hoidon löytämiseksi.