Sisältö
Kuinka ruoansulatuskanavan häiriöt diagnosoidaan?
Ruoansulatushäiriöiden diagnoosin saamiseksi terveydenhuollon tarjoaja ottaa perusteellisen ja tarkan sairaushistorian, jossa otetaan huomioon kokenut oireet ja kaikki muut asiaan liittyvät tiedot. Fyysinen tentti tehdään myös ongelman arvioimiseksi täydellisemmin.
Joillekin potilaille on tehtävä laajempi diagnostinen arviointi. Tämä voi sisältää laboratoriotestejä, kuvantamistestejä ja / tai endoskooppisia toimenpiteitä. Nämä testit voivat sisältää mitä tahansa seuraavista tai niiden yhdistelmiä:
Laboratoriotestit
Ulosteen piilevän verikoe. Ulosteen piilevän verikoe tarkistaa piilevän (piilevän) veren ulosteesta. Siihen kuuluu hyvin pienen jakkara-aineen asettaminen erityiskortille. Sitten uloste testataan terveydenhuollon tarjoajan toimistossa tai lähetetään laboratorioon.
Jakkarakulttuuri. Jakkaraviljelmä tarkistaa epänormaalien bakteerien esiintymisen ruoansulatuskanavassa, jotka voivat aiheuttaa ripulia ja muita ongelmia. Terveydenhuollon tarjoajan toimisto kerää pienen näytteen ulosteesta ja lähettää sen laboratorioon. Kahden tai kolmen päivän kuluttua testi osoittaa, onko läsnä epänormaaleja bakteereja.
Kuvantamistestit
Barium-lihapihvi-ateria. Tämän testin aikana potilas syö aterian, joka sisältää bariumia (metallista, kalkkia sisältävää nestettä, jota käytetään elinten sisäpinnoitukseen, jotta ne näkyvät röntgenkuvassa). Tämän avulla radiologi voi tarkkailla vatsaa, kun se pilkkoo aterian. Aika, jonka barium-ateria pilkkoutuu ja poistuu vatsasta, antaa terveydenhuollon tarjoajalle käsityksen siitä, kuinka hyvin vatsa toimii ja auttaa löytämään tyhjennysongelmia, jotka eivät välttämättä näy nestemäisessä bariumröntgenkuvassa.
Paksusuolen läpikulkututkimus. Tämä testi osoittaa, kuinka hyvin ruoka liikkuu paksusuolen läpi. Potilas nielee kapselit, jotka sisältävät pieniä markkereita, jotka ovat näkyvissä röntgenkuvassa. Potilas noudattaa kuitupitoista ruokavaliota testin aikana. Markkerien liikettä paksusuolen läpi seurataan vatsan röntgensäteillä, jotka otetaan useita kertoja 3-7 päivää kapselin nielemisen jälkeen.
Tietokonetomografia (CT- tai CAT-skannaus). Tämä on kuvantamistesti, joka käyttää röntgensäteitä ja tietokonetta kehon yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen. TT-skannaus näyttää luiden, lihasten, rasvan ja elinten yksityiskohdat. TT-skannaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin yleiset röntgenkuvat.
Defekografia. Defekografia on anorektaalialueen röntgenkuva, joka arvioi ulosteen eliminoinnin täydellisyyden, tunnistaa anorektaaliset poikkeavuudet ja arvioi peräsuolen lihasten supistukset ja rentoutumisen. Tutkimuksen aikana potilaan peräsuoli täytetään pehmeällä tahnalla, joka on samanlainen kuin uloste. Sitten potilas istuu röntgenlaitteen sisään sijoitetulle wc: lle ja puristaa ja rentouttaa peräaukkoa liuoksen karkottamiseksi. Radiologi tutkii röntgensäteitä selvittääkseen, tapahtuiko anorektaalisia ongelmia potilaan tyhjentäessä tahnaa peräsuolesta.
Alempi GI (maha-suolikanava) -sarja (kutsutaan myös barium-peräruiskeeksi). Alempi GI-sarja on testi, joka tutkii peräsuolen, paksusuolen ja ohutsuolen alaosan. Barium annetaan peräsuoleen peräruiskeena. Vatsan röntgenkuva osoittaa ahtaumia (kaventuneet alueet), esteitä (tukoksia) ja muita ongelmia.
Magneettikuvaus (MRI). MRI on diagnostinen testi, joka käyttää suurten magneettien, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää tuottamaan yksityiskohtaisia kuvia elimistössä olevista elimistä ja rakenteista. Potilas makaa sängyllä, joka liikkuu sylinterimäiseen MRI-koneeseen. Kone ottaa sarjan kuvia kehon sisäpuolelta magneettikentän ja radioaaltojen avulla. Tietokone parantaa tuotettuja kuvia. Testi on kivuton, eikä siihen liity säteilyaltistusta. Koska magneettikuvauskone on kuin tunneli, jotkut ihmiset ovat klaustrofobisia tai kykenemättömiä pysymään paikallaan testin aikana. Heille voidaan antaa rauhoittava aine, joka auttaa heitä rentoutumaan. Metalliesineitä ei voi olla MRI-huoneessa, joten ihmiset, joilla on sydämentahdistimia tai kehon sisällä olevia metalliliittimiä tai tankoja, eivät voi tehdä tätä testiä. Kaikki korut on poistettava ennen testiä.
Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP). Tämä testi käyttää magneettikuvantamista (MRI) sappitiehyeiden tarkastelemiseen. Kone käyttää radioaaltoja ja magneetteja sisäisten kudosten ja elinten skannaamiseen.
Suun ja nielun liikkuvuutta (nielemistä) koskeva tutkimus. Tämä on tutkimus, jossa potilaalle annetaan pieniä määriä bariumia sisältävää nestettä juomaan pullon, lusikan tai kupin kanssa. Sarja röntgenkuvia otetaan sen arvioimiseksi, mitä tapahtuu nesteen nielemisen yhteydessä.
Radioisotooppinen mahalaukun tyhjennys. Tämän testin aikana potilas syö ruokaa, joka sisältää radioisotoopin, joka on hieman radioaktiivinen aine, joka näkyy skannauksessa. Radioisotoopin säteilyannos on hyvin pieni eikä haitallinen, mutta antaa radiologin nähdä ruoan mahassa ja kuinka nopeasti se lähtee mahasta, kun potilas makaa koneen alla.
Ultraääni. Ultraääni on diagnostinen kuvantamistekniikka, joka käyttää suurtaajuisia ääniaaltoja ja tietokonetta verisuonten, kudosten ja elinten kuvien luomiseen. Ultraääniä käytetään sisäelinten tarkasteluun niiden toiminnan aikana ja verenkierron arvioimiseksi eri alusten läpi. Geeliä levitetään tutkittavalle kehon alueelle, kuten vatsaan, ja anturille kutsuttu sauva asetetaan iholle. Anturi lähettää kehoon ääniaaltoja, jotka palautuvat elimistä ja palaavat ultraäänikoneeseen tuottamalla kuvan näytöllä. Testistä tehdään myös kuva tai videonauha, jotta sitä voidaan tarkistaa tulevaisuudessa.
Ylempi GI (maha-suolikanava) -sarja (jota kutsutaan myös barium-nieleksi). Ylempi GI-sarja on diagnostinen testi, jolla tutkitaan ruoansulatuskanavan yläosan elimet: ruokatorvi, vatsa ja pohjukaissuoli (ohutsuolen ensimmäinen osa). Barium niellään ja röntgenkuvat otetaan sitten ruoansulatuskanavan arvioimiseksi.
Endoskooppiset toimenpiteet
Kolonoskopia. Kolonoskopia on menettely, jonka avulla terveydenhuollon tarjoaja voi tarkastella paksusuolen (paksusuolen) koko pituutta. Se voi usein auttaa tunnistamaan epänormaalit kasvut, tulehtuneet kudokset, haavaumat ja verenvuodot. Siihen sisältyy kolonoskoopin, pitkän, joustavan, valaistu putken, asettaminen peräsuolen läpi paksusuoleen. Kolonoskoopin avulla terveydenhuollon tarjoaja voi nähdä paksusuolen vuorauksen, poistaa kudoksen lisätutkimusta varten ja mahdollisesti hoitaa joitain havaittuja ongelmia.
Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP). ERCP on menettely, jonka avulla terveydenhuollon tarjoaja voi diagnosoida ja hoitaa maksan, sappirakon, sappitiehyiden ja haiman ongelmia. Menettely yhdistää röntgensäteen ja endoskoopin käytön. Tämä on pitkä, joustava, valaistu putki. Laajuus ohjataan potilaan suun ja kurkun läpi, sitten ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäisen osan) läpi. Terveydenhuollon tarjoaja voi tutkia näiden elinten sisäpuolen ja havaita mahdolliset poikkeavuudet. Putki johdetaan sitten suoja-alueen läpi ja ruiskutetaan väriainetta, jonka avulla sisäelimet voivat näkyä röntgenkuvassa.
Esophagogastroduodenoscopy (kutsutaan myös EGD: ksi tai ylemmäksi endoskopiaksi). EGD (ylempi endoskooppi) on menettely, jonka avulla terveydenhuollon tarjoaja voi tutkia ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen sisäpuolta endoskoopilla. Tämä ohjataan suuhun ja kurkkuun, sitten ruokatorveen, vatsaan ja pohjukaissuoleen. Endoskoopin avulla terveydenhuollon tarjoaja voi tarkastella tämän kehon sisäpuolta sekä lisätä instrumentteja kudosnäytteen poistamista varten biopsiaa varten (tarvittaessa).
Sigmoidoskopia. Sigmoidoskopia on diagnostinen toimenpide, jonka avulla terveydenhuollon tarjoaja voi tutkia paksusuolen osan sisäpuolta ja auttaa tunnistamaan ripulin, vatsakivun, ummetuksen, epänormaalin kasvun ja verenvuodon syyt. Lyhyt, joustava, valaistu putki, jota kutsutaan sigmoidoskoopiksi, työnnetään suolistoon peräsuolen kautta. Laajuus puhaltaa ilmaa suolistoon täyttämään sen ja helpottamaan sisältä katsomista.
Muut menettelyt
Anorektaalinen manometria. Tämä testi auttaa määrittämään peräsuolen ja peräaukon lihasten voimakkuuden. Nämä lihakset kiristyvät normaalisti pitääkseen suolen liikkeessä ja rentoutuen, kun suolisto on ohitettu. Anorektaalinen manometria on hyödyllinen muun muassa anorektaalisten epämuodostumien ja Hirschsprungin taudin arvioinnissa. Pieni putki asetetaan peräsuoleen mittaamaan kanavaa rengastavien sulkijalihasten aiheuttamia paineita.
Ruokatorven manometria. Tämä testi auttaa määrittämään ruokatorven lihasten voimakkuuden. Se on hyödyllinen arvioitaessa ruokatorven refluksi ja nielemisvaikeuksia. Pieni putki ohjataan sieraimeen, sitten johdetaan kurkkuun ja lopulta ruokatorveen. Sitten mitataan paine, jonka ruokatorven lihakset tuottavat levossa.
Ruokatorven pH-seuranta. Ruokatorven pH-monitori mittaa ruokahalun happamuutta. Se on hyödyllinen gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) arvioinnissa. Ohut, muoviputki asetetaan sieraimeen, ohjataan alas kurkkuun ja sitten ruokatorveen. Putki pysähtyy juuri alemman ruokatorven sulkijalihaksen yläpuolelle. Tämä on ruokatorven ja vatsan välisessä yhteydessä. Ruokatorven sisällä olevan putken päässä on anturi, joka mittaa pH: ta tai happamuutta. Putken toinen pää ruumiin ulkopuolella on kytketty monitoriin, joka tallentaa pH-tasot 24-48 tunnin ajan. Normaalia aktiivisuutta kannustetaan tutkimuksen aikana, ja päiväkirja pidetään kokeneista oireista tai toiminnasta, joka voi olla epäilyttävää refluksoinnille, kuten vaientelu tai yskä, ja potilaan mahdollisesti saamasta ruoasta. On myös suositeltavaa pitää kirjaa syötetyn ruoan ajasta, tyypistä ja määrästä. PH-lukemat arvioidaan ja verrataan potilaan aktiivisuuteen kyseisenä ajanjaksona.
Kapselin endoskopia. Kapselin endoskopia auttaa terveydenhuollon tarjoajia tutkimaan ohutsuolea, koska perinteiset menettelyt, kuten ylempi endoskooppi tai kolonoskopia, eivät pääse tähän suolen osaan. Tämä menettely on hyödyllinen verenvuodon syiden tunnistamisessa, polyyppien, tulehduksellisen suolistosairauden, haavaumien ja ohutsuolen kasvainten havaitsemisessa. Anturilaite asetetaan potilaan vatsalle ja PillCam niellään. PillCam kulkee luonnollisesti ruoansulatuskanavan läpi samalla, kun se siirtää videokuvaa tallentimeen. Tallennin on kiinnitetty potilaan vyötärölle vyöllä 8 tunnin ajan. Pienen suolen kuvat ladataan tietokoneelle tallentimesta. Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa kuvat tietokoneella. Normaalisti PillCam kulkee paksusuolen läpi ja poistuu ulosteesta 24 tunnin kuluessa.
Mahalaukun manometria. Tämä testi mittaa vatsan sähköistä ja lihasaktiivisuutta. Terveydenhuollon tarjoaja siirtää ohuen putken potilaan kurkusta vatsaan. Tämä putki sisältää langan, joka mittaa mahalaukun sähköisen ja lihasaktiivisuuden, kun se pilkkoo elintarvikkeita ja nesteitä. Tämä auttaa osoittamaan, kuinka vatsa toimii, ja jos ruoansulatuksessa viivästyy.
Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP). Tämä testi käyttää magneettikuvantamista (MRI) sappitiehyeiden kuvien saamiseksi. Kone käyttää radioaaltoja ja magneetteja sisäelinten ja kudosten skannaamiseen.