Mammografia vs. rintojen MRI

Sisältö

• Menettelyt
• Testiherkkyys
• Väärät positiiviset
• Mahdolliset riskit
• Kustannukset
• Milloin on rintojen MRI

Vaikka mammografiaa pidetään rintasyövän seulonnan vakiotestinä, uutta tekniikkaa, joka tunnetaan nimellä rintojen magneettikuvaus (MRI), käytetään yhä useammin naisilla, joilla on lisääntynyt riski. Vaikka magneettikuvaus pystyy havaitsemaan kasvaimet, joista mammogrammit joskus puuttuvat, niitä heikentää niiden korkeat kustannukset ja lisääntynyt vääriä positiivisten tulosten mahdollisuus (ne, jotka ilmoittavat syövästä myös silloin, kun syöpää ei ole läsnä).

Vaikka molempia voidaan käyttää rintasyövän havaitsemiseen, mammogrammeilla ja MRI: llä on omat erilliset tarkoituksensa, käyttöaiheet, edut ja rajoitukset. Kumpikaan ei ole luonnostaan ​​"parempi" kuin toinen. Kysymys on enemmän siitä, milloin testi on sopiva ja voiko se tuottaa korkean luotettavuuden altistamatta naisia ​​kohtuuttomille toimenpiteille tai kustannuksille. Suhteellisen uusi menettely, jota kutsutaan nopeaksi magneettikuvaksi tai lyhennetyksi magneettikuvaksi, voi auttaa korjaamaan joitain näistä eroista tulevaisuudessa.

Tässä on joitain tärkeimpiä eroja, joista sinun pitäisi tietää.

Menettelyt

Aikana mammografiaRöntgensäteilyä käytetään tunkeutumaan rintakudokseen ja kirjaamaan kudostiheyden eroja. Kiinteillä kasvaimilla on tyypillisesti suurempi tiheys kuin normaalilla kudoksella ja ne näkyvät röntgenkuvassa kevyempänä, kiinteytyneenä massana.

Eri näkemyksiä rintaasi otetaan sen varmistamiseksi, että kaikki näkökohdat on käsitelty. Parhaan kuvan saamiseksi rinta puristetaan, jotta säteily tunkeutuu ohuempiin kudoskerroksiin.

Mitä odottaa saadessasi mammogrammin

Kanssa MRI, pakkaamista ei tarvita. Olet pikemminkin sijoitettu putkimaiseen koneeseen, joka lähettää voimakkaita magneetti- ja säteilyaaltoja tuottamaan erittäin yksityiskohtaisia ​​poikkileikkauskuvia rinnasta.

Kudostiheyden erottamiseksi sinulle annetaan injektoitavaa kontrastiväriainetta, yleensä gadoliniumia, joka voi parantaa kuvan tarkkuutta 10--100-kertaiseksi mammografiaan verrattuna. Kun testi on valmis, gadolinium poistuu järjestelmästäsi virtsa.

Mitä odottaa, kun saat rintojen MRI: n

Ajoituksen suhteen mammografioiden suorittaminen kestää 30-60 minuuttia, kun taas rintojen MRI voi kestää 45-90 minuuttia. Vaikka mammografiat voivat aiheuttaa epämukavuutta, MRI voi tehdä joistakin ihmisistä klaustrofobisia.

Testiherkkyys

Yleisesti ottaen mammografian herkkyys keskimääräisellä naisella on noin 87 prosenttia.Herkkyys on termi, jota käytetään kuvaamaan prosenttiosuutta, jonka testi antaa oikean positiivisen diagnoosin.

Naisilla, joilla on tiheät rinnat (mammografialla peittämättömyyden ja juovituksen alueina), spesifisyys voi pudota 48 prosentista 64 prosenttiin vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan. American Journal of Roentgenology.

Koska MRI tarjoaa suuremman tarkkuuden, se pystyy paremmin visualisoimaan massat tiheässä kudoksessa. Mammografiaan verrattuna rinnan MRI: n spesifisyys on lähempänä 93 prosenttia, kerrotaan vuoden 2013 tutkimuksessa Rintakehän kirurgian lehti.

Väärät positiiviset

Kuvantamisominaisuuksistaan ​​huolimatta rintojen MRI: t ovat tunnetusti vaihtelevia spesifisyyden suhteen - toisin sanoen prosenttiosuus testistä antaa oikein negatiivisen tuloksen.

Tämä tarkoittaa sitä, että MRI on altis vääriä positiivisia tuloksia. Nykyisten todisteiden mukaan spesifisyys voi vaihdella jopa 97 prosentista 37 prosenttiin. Tärkein syy tähän on, että MRI parantaa sekä hyvänlaatuisia että syöpävaurioita, usein vain vähän erilaistamalla niiden ominaisuudet.

Mammografialla on hiukan parempi spesifisyys kuin MRI: llä (75 prosenttia), lähinnä siksi, että se pystyy havaitsemaan kalkkeutumisen (tyypillinen kalsiumin kerrostuminen pahanlaatuisen kasvaimen ympärillä), joka voi auttaa erottamaan hyvänlaatuiset ja syöpäkasvaimet.

Loppujen lopuksi mammogrammeilla on kohtuullinen osuus vääristä positiivisista, mutta niillä on paljon vähemmän vaihtelevuutta verrattuna rintojen MRI: hen.

Mahdolliset riskit

Naiset ovat usein huolissaan siitä, että altistuminen säteilylle mammografian aikana saattaa asettaa heidät vaaraan sairastua syöpään. Suurin osa nykyisistä todisteista viittaa siihen, että tämän riski on pieni, jopa vuosittaisen mammogram-seulonnan yhteydessä.

Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan Sisätautien vuosikirjatNoin 125 jokaisesta 100 000 naisesta, joille tehdään vuosittainen mammografia, kehittää säteilyn aiheuttaman rintasyövän (0,00125 prosenttia), joista 16 (0,00016 prosenttia) kuolee.

On myös jatkettu keskustelua siitä, aiheuttaako magneettikuvauksessa käytetty gadolinium terveysriskin. Huolet ilmaantuivat ensimmäisen kerran vuonna 2014, kun tutkimuksessa kerrottiin, että kontrastiväriaine saattoi pysyä ja kerääntyä aivoihin.Vaikka ei ole vielä todisteita siitä, että tämä olisi haitallista, useimmat nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että ei ole.

Tästä huolimatta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto antoi vuonna 2017 turvallisuusilmoituksen, jossa suositeltiin, että potilaita neuvottaisiin gadoliniumin retentioista ennen MRI-tutkimusta.

MRI-tutkimuksissa käytettyjen kontrastiväriaineiden turvallisuusriskit

Kustannukset

Kaikkien terveystarkkailuvälineiden on täytettävä kolme kriteeriä, jotta ne voivat olla tehokkaita kansanterveysympäristössä: luotettavuus, saatavuus ja kohtuuhintaisuus. Yleensä mammografia täyttää nämä tavoitteet.

Kustannusten näkökulmasta mammografia on suhteellisen edullinen, vaihdellen 75--250 dollariin laitoksesta ja asuinpaikasta riippuen.Sitä vastoin rintojen magneettikuvaus kontrastiväriaineella voi maksaa sinulle 750–2 500 dollaria tai enemmän.

Vaikka uudet nopeat rintojen MRI-testit ovat yhä edullisempia, monet vakuutusyhtiöt eivät kata minkäänlaista rintojen MRI: tä, ellei poikkeavuutta löydetä. Tämä on yksi syy siihen, miksi mammografia pysyy yhtä tärkeänä kuin se teknisistä rajoituksistaan ​​huolimatta.

Vuonna 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna Syöpä, rutiininomaiset mammografiaseulonnat vähentävät rintasyövän riskiä vähintään 60 prosentilla 10 vuoden aikana.

Mistä löytää edullisia tai ilmaisia ​​mammografioita

Milloin on rintojen MRI

Naisten, joilla on suuri riski sairastua rintasyöpään, tulisi neuvotella lääkäreiden kanssa siitä, että heillä on rinnan MRI tavallisen mammografian lisäksi. Suuririskisiin henkilöihin kuuluvat ne, jotka:

• Onko geneettiset mutaatiot BRCA1 ja BRCA2
• Onko jokin muu rintasyöpään liittyvä geneettinen mutaatio, kuten CHEK2, PALB2, ATM ja muut
• Onko ensimmäisen asteen sukulaisella perinnöllinen rintasyöpämutaatio
• Oli sädehoitoa rintoihin 10-30-vuotiaana, esimerkiksi Hodgkin-lymfooman hoitoon
• Onko sinulla elinikäinen rintasyövän riski 20-25 prosenttia National Cancer Institute: n julkaisemien arviointivälineiden perusteella

Naiset, joilla on ollut rintasyöpä tai sairaudelle alttiit olosuhteet (kuten epätyypillinen ductal-hyperplasia), saattavat tarvita myös magneettikuvaa. Naisille, joille on tehty mastektomia toisella puolella, tarjotaan usein säännöllisiä MRI-tutkimuksia kontralateraalisessa (ei-mukana olevassa) rinnassa. Ne, joilla on tiheä rinta mammografialla, saattavat tarvita myös rinnan MRI: tä.

Rintojen MRI suoritetaan yleisesti, jos mammografia ja sitä seuraava rintojen ultraääni paljastavat rinnan poikkeavuudet.

Miksi ei rintojen ultraääntä mammografin sijasta?

Tavanomainen vs. nopea rintojen MRI

Naisilla, joilla on tiheät rinnat, on sekä kohonnut riski sairastua rintasyöpään, mutta mammografiat ovat vähemmän herkkiä. Joissakin osavaltioissa naisille, joilla on tiheät rinnat mammografiassa, vaaditaan nyt ilmoitettava diagnoosista ja he saattavat haluta suorittaa lisätutkimuksia. Aiemmin mammografian ja rintojen ultraäänen yhdistämisen havaittiin parantavan havaitsemista jossain määrin , mutta lisääntynyt väärän positiivisen riski.

Uudempi MRI-tekniikka, johon viitataan nimellä nopea rintojen MRI tai lyhennetty MRI, voidaan yhdistää mammografiaan tässä tilanteessa. Toisin kuin tavanomainen MRI, nopean MRI: n suorittaminen kestää vain noin 10 minuuttia, ja toisin kuin tavanomaisen MRI: n korkeat kustannukset, nopea MRI maksaa suunnilleen saman verran kuin mammografia. Tähänastisissa tutkimuksissa mammografian ja nopean magneettikuvauksen yhdistelmä havaitsi huomattavasti enemmän rintasyöpiä kuin pelkästään mammografia (tai yhdistettynä ultraäänitutkimuksiin), etenkin aggressiiviset rintasyövät. Koska tekniikka on suhteellisen uusi, sitä ei kuitenkaan ole vielä saatavana lainkaan rintasyövän seulontalaitokset.

Sana Verywelliltä

Koska suositukset siitä, milloin MRI tehdään rintasyövän seulontaan, ovat suhteellisen uusia, on tärkeää olla oma puolestapuhuja, jos sinusta tuntuu, että tarvitset sitä.

Sama koskee sellaisten geneettisten mutaatioiden tunnistamista, jotka voivat asettaa sinut vaaraan. Nykyään on olemassa useita geneettisiä testejä, jotka voivat havaita rintasyöpään liittyviä keskeisiä mutaatioita 20–40. Työskentelemällä lääkärisi ja geneettisen neuvonantajan kanssa saat selkeämmän kuvan seulontatarpeistasi. On tärkeää huomata, että kotona tehdyt seulontatestit, kuten 23andme, eivät riitä seulomaan geneettistä taipumusta rintasyöpään.Itse asiassa uskotaan, että nämä testit todennäköisesti menettävät noin 90 prosenttia BRCA-mutaatioista sekä muista ei-BRCA-mutaatioista, jotka lisäävät rintasyövän riskiä.

Rintasyövän riskiryhmässä oleville naisille ryhmät, kuten FORCE (Facing Our Risk of Cancer Empowered), voivat tarjota sekä tietoa että keinoja yhteydenpitoon muiden kanssa, joilla on samanlaisia ​​kysymyksiä ja huolenaiheita.

Miltä rinnat näyttävät mammografialla?