Kuinka multippeliskleroosi diagnosoidaan

Sisältö

• Lääketieteellinen historia
• McDonald-kriteerit
• Neurologinen tentti
• Esitetyt potentiaaliset testit
• Magneettikuvaus
• Lumbaalipunktio
• Differentiaalidiagnoosit

Multippeliskleroosin (MS) diagnosointi on monimutkaista ja haastavaa. Oireet ovat yksilöllisiä jokaiselle yksilölle ja voivat jäljitellä useiden muiden sairauksien oireita. Lisäksi ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi vahvistaa MS: n. Sen sijaan lääkärit käyttävät lääketieteellistä historiaasi ja erilaisia ​​diagnoosimenetelmiä - neurologisista testeistä kuvantamiseen ja muuhun tähän johtopäätökseen.

McDonald-kriteerit ovat erityisen tärkeitä tässä prosessissa. Se tarkistettiin vuonna 2017 sisällyttämään erityiset ohjeet, jotka käyttävät magneettikuvantamista (MRI) ja selkäydinnestettä aikaisemman diagnoosin mahdollistamiseksi, mikä tarkoittaa, että ihmiset, joilla on se, voivat aloittaa hoidon aikaisemmin ja sairautta voidaan usein hidastaa.

Lääketieteellinen historia

Lääkäri kysyy useita kysymyksiä oireista, joita sinulla on tällä hetkellä, ja kaikista, joita olet kokenut aiemmin. On hyvä pitää oireloki ennen lääkärin käyntiä, luetella kaikki kokemasi, kuinka kauan se kesti ja muita tietoja siitä. Muista luetella kaikki oireet, vaikka edelliset lääkärit sanoivat sinulle, että he eivät ole mitään huolestuttavia.

Lisäksi lääkäri kysyy kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja mahdollisesti aiemmin saamiesi lääketieteellisten testien tuloksista. Sinulta kysytään myös useita kysymyksiä sukulaisten sairaushistoriasta, huumeiden ja alkoholin käytöstä sekä muista aikaisemmista terveysongelmista.

Kaikki nämä tiedot auttavat neurologia koottamaan kuvan auttamaan määrittämään, onko MS todennäköisesti diagnoosi. Käytä alla olevaa lääkärikeskusteluopasta aloittaaksesi keskustelun lääkärisi kanssa.

Multippeliskleroosilääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

McDonald-kriteerit

Tarkistettu vuoden 2017 McDonald Criteria sallii MRI: n etsimisen toiselle vaurioalueelle potilaalla, jolla on ollut vain yksi MS-leimahdus. MRI: tä voidaan käyttää myös vahvistamaan MS-vaurioita, joita on tapahtunut kahdessa eri tilanteessa. Lisäksi oligoklonaalisten nauhojen läsnäoloa selkäydinnesteessä voidaan käyttää joissakin olosuhteissa MS-diagnoosin vahvistamiseksi.

Neurologinen tentti

Neurologisessa kokeessa lääkäri testaa:

• Kallon hermojen toiminta (nämä hallitsevat aisteja, samoin kuin miten puhut ja nielet)
• Koordinaatio
• Vahvuus
• Refleksit
• Tunne

Hän tekee tämän pyytämällä sinua suorittamaan tehtäviä (kuten vaihtamaan nenän ja sormen koskettamisen välillä), koskettamalla sinua erilaisilla instrumenteilla (ja ilmoittamalla tuntemuksesta tai etsimällä vastausta itse) ja tekemällä silmäsi tutkimuksen. Voit olla varma, että nämä testit eivät vahingoita.

Koko tutkimus kestää todennäköisesti noin 45 minuuttia, mutta se voi kestää jopa kaksi tuntia.

Esitetyt potentiaaliset testit

Hälytetyt potentiaaliset testit mittaavat kuinka kauan eri hermojen stimulaatio kestää aivoihin ja kuinka suuri vaste on. Pulssit liikkuvat hitaammin vaurioituneiden hermojen varrella, kuten ne, joihin MS: ssä esiintyvä demyelinaatio vaikuttaa.

Kolme herätettyä potentiaalista testiä voidaan käyttää MS: n arvioinnissa. Kaikille heille elektrodit levitetään päänahkaan johtavalla geelillä, ja sijoittelu riippuu suoritettavasta testistä.

• Visuaalisesti herätetyt mahdollisuudet (VEP): Visuaalisesti herätetty potentiaalinen testaus tarkastelee aivojesi reaktiota valoon. Se voi olla erityisen hyödyllistä vahvistettaessa MS-diagnoosi, koska se voi paljastaa hermovaurioita näköhermoreittien varrella, vaikka sinulla ei olisi koskaan ollut siihen liittyviä oireita. Testi käyttää vilkkuvia valoja, jotka eivät häiritse useimpia ihmisiä. Jotkut kuitenkin sanovat, että se antaa heille samanlaisia ​​oireita kuin lievä liikesairaus.
• Somatosensoriset herätepotentiaalit (SSEP): SSEP mittaa aivojen reaktion aistimuksiin sähköimpulssien kautta ihoon tarttuneiden elektrodien kautta. Useimmat ihmiset sanovat, että se on kivuton.
• Aivorungon kuulohäiriöt (BAEP): BAEP mittaa aivojen reaktion äänelle soittamalla napsautuksia, ääniä tai piippauksia korvaan kuulokkeiden kautta.

Aiheutetut potentiaaliset testit ovat yhä vähemmän suosittuja, koska MRI-skannauksia suositaan. Nämä testit ovat kuitenkin hyödyllisiä tunnistamaan vauriot paikoissa, joita on vaikea kaapata MRI: llä, kuten näköhermo.

Magneettikuvaus

Jotkut MS-diagnoosit tehdään yhdistämällä kliinisiä havaintoja ja todisteita MS-vauriosta MRI: ssä.

Magneettikuvaus tuottaa magneettiaaltoja aivojen ja selkäytimen kuvien tuottamiseksi. Jos epäillään MS: tä, erityinen kontrastimateriaali (gadolinium) -injektio annetaan yleensä skannauksen aikana, koska se reagoi tulehdusalueisiin ja "syttyy", kun vaurio on aktiivinen. Tämä osoittaa, että demyelinaatiota tapahtuu nyt tai on tapahtunut viimeisten viikkojen aikana.

MRI ei satuta, mutta se voi olla outo kokemus. Se auttaa, jos tiedät mitä odottaa tämän testin aikana. Voit myös parantaa kokemustasi tekemällä joitain asioita.

MRI: tä pidetään parhaana testinä MS: n diagnosoimiseksi, koska epänormaalit vauriot näkyvät MRI: ssä yli 95 prosentilla sairaudesta kärsivistä ihmisistä.

Muissa 5 prosentissa MRI voi johtaa väärän negatiiviseen.Jotkut ikään liittyvät vauriot tai muut tilat, kuten migreeni tai aivotrauma, näyttävät MS-vaurioilta ja voivat tuottaa vääriä positiivisia. Siksi lääkärit käyttävät useampaa kuin yhtä menetelmää diagnoosin vahvistamiseksi.

Lumbaalipunktio

Tätä testiä kutsutaan myös selkärangaksi, ja tämä testi edellyttää, että pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (CSF) otetaan selkärangastasi neulan kautta, joka työnnetään nikamiesi väliin. Lääkäri lähettää nesteen arvioitavaksi etsimällä oligoklonaalisten nauhojen (lisääntynyt määrä tiettyjä vasta-aineita) läsnäoloa - lisääntyneen immuuniaktiivisuuden indikaattoria selkäydinnesteessä.

Tämä testi on positiivinen jopa 90 prosentilla MS-potilaista, mutta ei ole spesifinen MS: lle, joten positiivinen tulos voi viitata toiseen sairauteen tai häiriöön.

MRI: n, neurologisen kokeen ja oireiden historian tulosten mukaan on mahdollista, että sinun ei tarvitse joutua saamaan lannerangan, jotta saisit lopullisen MS-diagnoosin. Lannerangan lävistystulokset voivat kuitenkin olla hyödyllisiä sulkemaan pois muut asiat, jos diagnoosista on vielä kysyttävää.

Differentiaalidiagnoosit

MS: llä on lukuisia oireita, joista monet ovat epämääräisiä, vaikea kuvailla, niitä ei voida mitata testeillä, ja ne tulevat ja menevät. Lisäksi monet MS-oireet ovat yhteisiä muille sairauksille.

Esimerkkejä sairauksista, jotka voivat jäljitellä MS: tä, ovat:

• Tartuntataudit, kuten kuppa, Lymen tauti tai HIV
• Autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus, sarkoidoosi tai Sjögrenin oireyhtymä
• B12-vitamiinin puutos
• Selkärangan rakenteellinen ongelma, kuten herniated levy
• Geneettiset häiriöt, kuten leukodystrofiat
• Aivojen tai selkäytimen kasvain

Lääkäri voi epäillä myös muita sairauksia oireistasi riippuen.

MS: lle ei ole verikokeita, mutta lääkäri voi määrätä verityötä etsimään tai sulkemaan pois muita mahdollisia diagnooseja.

Multippeliskleroosin monet oireet

Vihjeitä, joita sinulla ei ehkä ole MS: llä

Suurimmalla osalla MS: tä jäljittelevistä sairauksista on muita vihjeitä, jotka viittaavat vaihtoehtoiseen diagnoosiin. Esimerkiksi, vaikka se ei ole ennenkuulumatonta, on harvinaista, että yli 60-vuotiaalla tai alle 15-vuotiaalla diagnosoidaan MS.

MS on vähemmän todennäköinen, kun neurologisiin oireisiin (tunnottomuus, kihelmöinti, heikkous) liittyy merkittävä selkäkipu. Tämä oireyhdistelmä ei ole yleinen MS: ssä, ja se johtuu todennäköisesti selkärangan rakenteellisesta ongelmasta.

Jotkut vihjeet, jotka viittaavat muuhun diagnoosiin kuin MS, ovat ominaisia ​​yhdelle tilalle. Esimerkiksi, jos mukana on ääreishermosto (selkäytimestä muuhun kehoon kulkevat hermot), keskushermoston lisäksi Lyme-tauti on todennäköisempi.

Vihjeitä, jotka viittaavat MS: ään

Vihjeitä siitä, että oireesi todennäköisesti ovat MS: stä:

• Oireet vähintään kahdessa keskushermoston osassa, jotka toistuvat eri välein (vähintään kuukauden välein)
• Neurologisten oireiden paheneminen lämmöllä (kutsutaan Uhthoffin ilmiöksi)
• Neurologisten oireiden soihdut, jotka joko häviävät kokonaan tai osittain, mikä viittaa relapsoivaan-remittoivaan MS: ään

Relapsoiva-remittoiva malli on yleisin MS-malli, joka vaikuttaa 85 prosenttiin taudista kärsivistä.

Sana Verywelliltä

MS voi olla hankala tauti diagnosoida lopullisesti, ja prosessi vaatii usein kärsivällisyyttä. Tämän vuoksi on tärkeää löytää neurologi, jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi ja jolla voit luottaa diagnoosisi käsittelyyn. Loppujen lopuksi, jos sinulla on MS, tämä henkilö on todennäköisesti kumppanisi terveydessä pitkään.

Kuinka multippeliskleroosia hoidetaan