Sisältö
Dengue-kuume on viruksen aiheuttama infektioAedes aegyptitaiAedes albopictushyttysiä, joita voidaan ensin epäillä, jos joku purettiin ja äkillisesti piilee erittäin korkea kuume. Sitä kutsutaan joskus breakbone-kuumeiksi, koska se voi aiheuttaa voimakasta lihas-, luu- ja nivelkipua. Dengue-tauti vaikuttaa enimmäkseen trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla asuville ihmisille ja leviää yleensä kaupunkialueilla.Historia ja esiintyvyys
Tauti on alkanut apinoista ja siirretty ihmisille Afrikassa tai Kaakkois-Aasiassa 100-800 vuotta sitten, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan. Se tunnistettiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla, kun Filippiineillä ja Thaimaassa tapahtui dengue-kuumetta.
Nykyään dengue on endeemistä 100 maassa Aasiassa, Tyynellämerellä, Amerikassa, Afrikassa ja Karibialla, mukaan lukien Puerto Rico, Yhdysvaltain Neitsytsaaret, Amerikan Samoa ja Guam (kaikki Yhdysvaltojen alueet).
Dengue-tauti on harvinaista Yhdysvaltojen mannerosassa, mutta on esiintynyt muutamia taudinpurkauksia, mukaan lukien yksi Key Westissä Floridassa vuonna 2009. Yhdysvaltojen ja Meksikon raja on myös keskuudessa kansanterveysviranomaisia, jotka haluavat estää dengue-infektioita. Dengue-taudin saaneet amerikkalaiset sairastavat tyypillisesti taudin matkustaessaan maihin, joissa se on yleistä.
Maailman terveysjärjestö (WHO) toteaa, että dengue-taudin esiintyvyys maailmanlaajuisesti on kasvanut valtavasti viime vuosikymmeninä. Dengue-kuumetta on arvioitu olevan vuosittain 100–400 miljoonaa tapausta, ja noin puolet maailman väestöstä on vaarassa.
Oireet ja komplikaatiot
CDC: n mukaan jopa 75 prosentilla ihmisistä, jotka saavat tartunnan jollakin neljästä dengue-viruksen serotyypistä, ei ole oireita. Dengue-kuumeen tärkeimmät oireet ovat äkillinen ja erittäin korkea kuume (jopa 104 astetta) ja vähintään kaksi seuraavista:
- Vakava päänsärky
- Vakava kipu silmien takana
- Nivelkipu
- Lihas- ja / tai luukipu
- Ihottuma, joka kehittyy kahdesta viiteen päivään kuumeen puhkeamisen jälkeen ja koostuu tasaisista, punaisista täplistä, jotka kulkevat yhdessä. Ihottuma voi kutittaa ja kuoriutua jopa kämmenissä.
- Lievä nenän, ikenien verenvuoto; rikkoutuneet kapillaarit, jotka aiheuttavat pieniä punaisia tai violetteja pisteitä iholla, jotka tunnetaan nimellä petekiat; helppo mustelma
- Alhainen valkosolujen määrä
Nämä oireet alkavat yleensä neljästä kuuteen päivään sen jälkeen, kun henkilö on saanut virustartunnan, ja ne voivat kestää jopa kaksi viikkoa ennen paranemista. Hyvin pienillä lapsilla, joilla ei ole koskaan ollut dengue-infektiota aiemmin, on yleensä vähemmän vakavia oireita kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, tai heillä ei ehkä ole oireita tai sellaisia, jotka eivät ole tyypillisiä denguelle. Samaan aikaan ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai jotka ovat aiemmin saaneet dengue-tartunnan, on todennäköisesti vakavampia oireita.
Vaikka dengue-kuume paranee yleensä itsestään, on tapauksia, joissa se pahenee. Tulos voi olla yksi kahdesta potilaan mahdollisesti kuolemaan johtavasta ilmenemismuodosta:
- Dengue-verenvuotokuumesille on ominaista jatkuva oksentelu, voimakas vatsakipu ja hengitysvaikeudet alkukuumeen jälkeen. Seuraavien 24-48 tunnin aikana kapillaarit koko kehossa alkavat vuotaa. Näistä pienistä verisuonista poistuva veren nestekomponentti virtaa vatsaonteloon (vatsakalvoon) ja keuhkojen pleuraonteloihin. Imusolmukkeissa voi olla vaurioita ja maksan laajentuminen.
- Dengue-shokin oireyhtymävoi esiintyä, jos verenkiertoelimistö hajoaa vastauksena veren vuotamiseen kapillaareista. Jos tätä ei korjata ja tauti etenee, se voi johtaa massiiviseen verenvuotoon ja sokkiin, jolle on ominaista matala verenpaine, sekavuus ja vähäinen virtsaaminen. Dengue-shokin oireyhtymä voi lopulta johtaa kuolemaan.
Syy
Ihmiset tarttuvat dengue-kuumeeseen puremalla hyttynen, joka kantaa yhtä viruksen neljästä serotyypistä (DENV-1, DENV-2, DENV-3 tai DENV-4). Dengue-virusta kantavat hyttyset ovat lajin tartunnan saaneita naisiaAedes aegyptitaiAedes albopictus, joka voi myös sisältää Zika-viruksen.
Dengue-viruksen leviäminen hyttysestä ihmisiin toimii näin: Hyttynen puree ja ruokkii henkilöä, jolla on jo virus (nilkat ja niska ovat yleisiä kohteita). Inkuboinnin jälkeen hyttynen kehossa neljästä 10 päivään virus voidaan siirtää terveelle henkilölle, jonka hyttysen purra. Dengue-virusta kantava hyttys voi tartuttaa muita ihmisiä niin kauan kuin se elää. On mahdollista, että koko perhe saa tartunnan kahdessa tai kolmessa päivässä.
Dengue-kuume ei ole tarttuvaa: Et voi tarttua siihen suoraan sairastuneelta, tai jos olet saanut tartunnan, anna se jollekulle muulle.
Diagnoosi
Dengue-kuumeen oireet ovat ilmeisiä, ja niiden pitäisi kehottaa sinua heti menemään lääkäriin. Jos olet sellaisessa osassa maailmaa, jossa sairaus on endeemistä ja hyttysen purema, muista hakeutua lääkäriin.
Jos sinulle ilmaantuu oireita matkustamisen jälkeen alueelle, jolla dengue-virus kukoistaa, ilmoita lääkärillesi myös matkan yksityiskohdat: missä olit, kuinka kauan ja kuinka äskettäin. Jos hyttysen puremasta on kulunut kaksi viikkoa tai enemmän, on epätodennäköistä, että sinulla on dengue-virus.
Dengue-kuumeen lopulliseen diagnosointiin tarvitaan verikoe. Se tarkistaa todellisen viruksen tai vasta-aineiden, joita immuunijärjestelmäsi on tuottanut vastauksena infektioon.
Hoito
Dengue-kuumetta ei ole erityistä hoitoa. Koska se johtuu viruksesta, antibiootit ovat hyödyttömiä. Kipu ja erittäin korkea kuume, se voi auttaa ottamaan rajoitetut annokset tylenolia (asetaminofeeni) lääkärin ohjeiden mukaan. Jos sinulla on kuitenkin dengue-kuumetta, älä ota aspiriinia, Aleveä (naprokseeni) tai Advilia tai Motrinia (ibuprofeeni). Nämä lääkkeet voivat lisätä verenvuotoa.
Suurin osa ihmisistä toipuu dengue-kuumetta 10 päivän tai kahden viikon kuluttua lepäämällä runsaasti ja pysymällä hyvin hydratoituneena, kun sairaus etenee. Kuitenkin, jos kuumeen laskettua muut oireet pahenevat tai uusia kehittyy, on tärkeää hakeutua heti lääkärin hoitoon.
Dengue-verenvuotokuumeen tai dengue-sokkisyndrooman hoito on kuitenkin paljon aggressiivisempaa. Yleensä sairaalahoito on välttämätöntä, mutta jälleen kerran ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä näiden sairauksien hoitamiseksi. Sen sijaan tarjotaan tukihoitoa nesteen, veren ja välttämättömien ravintoaineiden menetyksen hoitamiseksi. Tyypillisesti tähän liittyisi suonensisäisiä nesteitä, verituotteita (verensiirtoja) ja elektrolyyttejä. Jotkut ihmiset saattavat tarvita myös happitukea.
Nopealla ja riittävällä hoidolla vakava dengue on kohtalokas alle prosentissa tapauksista.
Ehkäisy
Dengue-kuumeen ehkäisemiseksi on yksi rokote: Dengvaxia (CYD-TDV), joka rekisteröitiin vuoden 2015 lopulla ja vuoden 2016 alussa useissa maissa. Sitä annetaan vain yhdeksän- ja 45-vuotiaille, jotka asuvat endeemisillä alueilla; sitä ei ole saatavana Yhdysvalloissa, edes ulkomaille matkustaville amerikkalaisille, mutta sitä on saatavana Yhdysvaltain alueilla rajoitetulle ikäryhmälle.
Siksi tehokkain tapa suojautua dengue-kuumetta ja sen hengenvaarallisia komplikaatioita on tehdä kaikki voitavasi välttääksesi hyttysten puremisen, kun olet paikassa, jossa virus löytyy.
Kun olet sisällä, pidä ovet ja ikkunat kiinni tai käytä näyttöjä tai ilmastointia. Levitä iholle ja vaatteille hyttyskarkotteita, jotka sisältävät vähintään 20-30% DEET. On myös hyvä käyttää pitkiä hihoja ja pitkiä housuja.
Jos hallitset lähiympäristöäsi (sanot esimerkiksi, että asut vuokra-asunnossa matkan aikana), poista tai peitä kaikki ulkotavarat, jotka voivat kerätä vettä: Naaraspuoliset hyttyset munivat munansa mihin tahansa, mikä pitää vettä.
Huomaa, että jos sinulla on ollut dengue-kuumetta kerran, kehität immuniteetin serotyypille, johon olet saanut tartunnan. Voit kuitenkin edelleen tarttua mistä tahansa kolmesta muusta serotyypistä. Lisäksi toinen infektio on todennäköisesti vakavampi ja vaarallisempi, joten kaikkien mahdollisten varotoimenpiteiden on oltava etusijalla dengue-kuumeen seuraavan estämisen estämiseksi.