Terminaalinen levottomuus ja delirium elämän lopussa

Sisältö

• Mikä on delirium?
• Mikä on terminaalinen levottomuus?
• Deliriumin ja terminaalisen levottomuuden syyt
• Mitä pitäisi tehdä terminaalisen levottomuuden suhteen?

Ei ole harvinaista, että parantumattomasti sairas rakkaansa tulee epätavallisen levottomaksi tai jopa levottomaksi, mutta perheen ja ystävien on usein ahdistavaa todistaa. Tällaisen levottomuuden tai levottomuuden syvyys vaihtelee potilaasta toiseen; joissakin tapauksissa se voi edetä tilaan, jota kutsutaan "terminaaliseksi levottomuudeksi" tai "terminaaliseksi deliriumiksi". Näin voit tunnistaa oireet ja oppia kuinka auttaa rakkaasi, joka kokee ne.

Mikä on delirium?

Delirium on monimutkainen psykiatrinen oireyhtymä, jota kutsutaan joskus myös "orgaaniseksi aivosyndroomiseksi", "sekavuudeksi", "enkefalopatiaksi" tai "heikentyneeksi henkiseksi tilaksi". Voit tunnistaa sen huomaamalla äkillisen muutoksen rakkaasi valppaudessa ja käyttäytymisessä. Tämä muutos voi joskus vaihdella päivän aikana, ja se pahenee yleensä yöllä.

Joitakin muita deliriumin ominaisuuksia ovat:

• Heikentynyt tajunnan taso ja vähäinen tietoisuus ympäröivästä ympäristöstä
• Lyhytaikaisen muistin ja tarkkaavaisuuden heikentyminen
• Desorientaatio aikaan ja paikkaan
• Harhaluulot ja / tai aistiharhat (uskoa ja / tai nähdä asioita, jotka eivät ole todellisia)
• Puhuminen erittäin äänekkäästi tai pehmeästi, nopeasti tai hitaasti
• Mielialan vaihtelut
• Unihäiriöt, kuten unettomuus tai kääntynyt unisykli
• Epänormaali toiminta. Kehon liikkeet voivat lisääntyä tai laskea, ja ne voivat olla erittäin nopeita tai hitaita.

Mikä on terminaalinen levottomuus?

Terminaalinen levottomuus on erityisen ahdistava deliriummuoto, jota joskus esiintyy kuolevilla potilailla. Sille on ominaista ahdistus (hengellinen, emotionaalinen tai fyysinen), levottomuus, ahdistuneisuus, levottomuus ja kognitiivinen epäonnistuminen.

Delirium on yleinen ilmiö elämän lopussa. Joskus se voi olla palautuva, jos syyllinen on helppo hoitaa ja potilas on riittävän vakaa (esim. Taustalla olevan virtsatieinfektion hoito, joka laukaisi deliriumin). Kuitenkin joskus delirium on osa kuoleman loppuvaihetta, niin sanottua terminaalista deliriumia tai terminaalista levottomuutta - ja siitä tulee peruuttamaton prosessi, jota hoidetaan suurimmaksi osaksi oireenmukaisesti tavoittelemalla mukavuuden tavoitetta (ts. Sedaatiota) sen sijaan, että puututaan oireyhtymän kääntämiseen .

Terminaalinen levottomuus on niin ahdistavaa, koska sillä on suora kielteinen vaikutus kuolemaan. Me kaikki haluamme kuoleman olevan mukava ja rauhallinen kokemus, mutta jos potilas kuolee loputtomasta levottomuudesta, hänen kuolemansa voi olla kaikkea muuta.

Kun henkilö kärsii lopullisesta sairaudesta, hänestä voi tulla ärtyisä, surkea, turhautunut ja vihainen. Tällaiset mielialan vaihtelut voivat olla voimakkaita, ja loppupuolella voi tapahtua syvällisiä mielialan muutoksia. Tämä voi olla erityisen vaikeaa hoitajille ja läheisille selviytyä aiheuttaen pelkoa ja avuttomuuden tunnetta.

Terminaalinen levottomuus on mahdollista sekoittaa "kuoleman tietoisuuden lähestymiseen", jota kuvataan kuolevan ihmisen vaistomaiseksi tietämykseksi siitä, että kuolema on lähellä. On tärkeää, että kuolevien potilaiden läheiset ja terveydenhuollon ammattilaiset ymmärtävät kuolemantietoisuuden lähestyvän ilmiön, jotta heidät voidaan varustaa tukemaan kuolevan potilaan ainutlaatuisia tarpeita.

Tunnistamalla terminaalinen levottomuus elämän lopussa

Deliriumin ja terminaalisen levottomuuden syyt

Deliriumiin ja terminaaliseen levottomuuteen on monia eri syitä. Jotkut syyt voidaan helposti kääntää, kun taas toiset eivät.

Joitakin yleisimpiä deliriumin syitä ovat:

• Lääkkeet: opioidit, kouristuskohtaukset, steroidit ja anksiolyytit ovat vain muutamia lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa deliriumia. Lääkkeiden liiallinen käyttö voi aiheuttaa myrkyllisyyttä ja alikäyttö voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, mikä voi edelleen pahentaa deliriumia.
• Käsittelemätön fyysinen kipu tai epämukavuus
• Kuivuminen
• Hapen väheneminen veressä / aivoissa
• Anemia (vähentynyt punasolu)
• Infektiot ja kuume
• Aivokasvaimet / aivojen turvotus
• Virtsan pidätys (kyvyttömyys tyhjentää virtsa voi johtua taudista, taittuneesta virtsakatetrista tai virtsarakon kouristuksista)
• Ummetus tai ulostetta
• Pelko, ahdistus, emotionaalinen sekavuus
• Syöpähoidot
• Aineenvaihdunnan häiriöt (yleisiä elämän lopussa, kun elintärkeät elimet alkavat sammua)

Kuinka tunnistaa elämän lopun ahdistus kuolevilla potilailla

Mitä pitäisi tehdä terminaalisen levottomuuden suhteen?

Deliriumin taustalla on useita tekijöitä, ja siksi prosessin tosiasiallinen kääntäminen voi olla vaikeampi saavuttaa. Esimerkiksi moninkertainen kuivuminen on lisäsyy deliriumiin elämän lopussa; aggressiivinen nesteytys laskimonsisäisten nesteiden kautta - vaikkakin deliriumin hoidon tarkoituksena - voi kuitenkin johtaa veteen keuhkoihin ja kokonaan uusiin ongelmiin. Jos delirium ymmärretään potilaan viimeisten tuntien tai päivien välillä maan päällä, painopisteen ei tarvitse olla taustalla olevan syyn hoidossa, vaan levottomuuden, hallusinaatioiden ja käyttäytymisongelmien vähentämisessä - suurimmaksi osaksi sedaation avulla - ja auttaa potilasta pysymään mukavana kuolemisprosessin tässä vaiheessa. Jos sairaalaryhmäsi on mukana, sillä on eniten kokemusta tästä ja se on erittäin hyödyllinen.

On tärkeää pitää mielessä, että deliriumin syyn asianmukainen tunnistaminen ja sen tehokas hoitaminen voi viedä useita päiviä, mutta hospice-tiimin, läheisten ystävien ja muiden perheenjäsenten tuella on todennäköistä, että rakkaasi asuu ja tuntuu vähemmän ahdistuneelta.

Delirium ei ole sama kaikilla, ja se voi matkia muita sairauksia ja oireyhtymiä, mikä vaikeuttaa sen tunnistamista ja hoitamista. Jos huomaat, että rakkaasi toimii epätavallisella tavalla, hänellä on uusi muistin menetys tai jos nukkumistapahtumassa tapahtuu muutoksia, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan lisäarviointia varten.