Dakryosystorhinostomia

Sisältö

• Mikä on DCR?
• Miksi voisin tarvita DCR: ää?
• Mitkä ovat DCR: n riskit?
• Kuinka valmistaudun DCR: ään?
• Mitä tapahtuu DCR: n aikana?
• Mitä tapahtuu DCR: n jälkeen?
• Seuraavat vaiheet

Mikä on DCR?

Dakryosystorhinostomia (DCR) on eräänlainen leikkaus, joka tehdään uuden kyynelvuodon luomiseksi silmiesi ja nenän välille. Saatat tarvita tätä leikkausta, jos oma kyynelkanava on tukossa.

Silmäluomissasi on kaksi pientä aukkoa, jotka tyhjentävät osan silmääsi peittävistä kyyneleistä. Vilkkuu työntää kyyneleitä näihin aukkoihin. Sieltä vanhat kyyneleet tyhjentyvät pieneen putkeen ja sitten suuremmalle alueelle, jota kutsutaan kyynärpussiksi. Tämä pussi johtaa kyynelkanavaan. Tämä kanava kulkee nenän ympärillä olevien luisten rakenteiden ympärillä ja valuu nenäonteloon.

Joskus tämä viemärijärjestelmä tukkeutuu. Tämä voi aiheuttaa paljon repeämiä tai vuotoa silmästä. Tukkeutunut kanava tarttuu usein myös.

Useimmissa tapauksissa tukkeutuneen kyynelkanavan syy ei ole tiedossa. Muina aikoina tukkeutunut kyynelkanava voi johtua terveysongelmista, kuten:

• Anatomiset ongelmat, joihin olet syntynyt
• Krooniset nenän infektiot
• Tukos kasvaimesta
• Nenän trauma
• Konjunktiviitti
• Nenän polyypit

DCR: n aikana kirurgi luo uuden aukon kyynärpussista nenäonteloon. Kirurgi tekee pienen viillon ihoon, silmän alle ja nenän viereen. Tämän viillon avulla kirurgi luo pienen aukon luuhun. Tämä aukko yhdistää sitten kyynelpussi ja nenäontelosi. Joskus kirurgi jättää pienen putken sinne auttamaan pitämään uuden kyynelkanavan auki.

Miksi voisin tarvita DCR: ää?

Menettely suoritetaan tukkeutuneen kyynelkanavan oireiden lievittämiseksi. Näihin kuuluu liiallinen silmien kastelu tai kuoriutuminen silmän ympärillä. Jos kanava on saanut tartunnan, sinulla voi olla seuraavia oireita:

• Turvotus ja arkuus silmän ympärillä
• Silmien ärsytys
• Limakalvojen purkautuminen

Kaikki, joilla on tukkeutunut kyynelkanava, eivät tarvitse DCR: ää. DCR on paljon yleisempi hoito aikuisille kuin lapsille. Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa ensin suositella vähemmän invasiivisia hoitoja. Näihin voi sisältyä lämpimiä pakkauksia, hierontaa ja antibiootteja infektioon. Tai terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa menettelyä nasolakrimaalisen kanavan laajentamiseksi. Jos oireesi ovat vakavia, saatat tarvita DCR: ää.

Estetyn kyynelkanavan syystä riippuen saatat tarvita toisen hoidon. Saatat tarvita erilaista leikkausta, jos kasvain estää kanavasi.

Sinun ja terveydenhuollon tarjoajan on ehkä myös keskusteltava siitä, minkä tyyppinen DCR on sinulle paras. Joskus terveydenhuollon tarjoajat suorittavat toimenpiteen ulkoisesti. Muina aikoina he käyttävät jäykkää putkea, joka on asetettu nenäonteloon leikkauksen suorittamiseksi. Tällä lähestymistavalla saatat pystyä välttämään ulkoisen arpi. Kysy silmälääkäriiltä kaikkien hoitovaihtoehtojesi edut ja riskit.

Mitkä ovat DCR: n riskit?

Kaikilla menettelyillä on riskejä. Joitakin tämän menettelyn mahdollisia riskejä ovat:

• Epänormaalisti fuusioitunut kudos nenässä
• Kanavaan asetetun stentin siirtyminen
• Ylimääräinen verenvuoto
• Infektio
• Näkyvä kasvon arpi

On myös olemassa vaara, että DCR ei ole tehokas.

Riskisi voivat vaihdella iän, muiden terveysolosuhteiden, suoritetun DCR-tyypin ja sen syiden mukaan. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheistasi ja sinulle parhaiten soveltuvista riskeistä.

Kuinka valmistaudun DCR: ään?

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten valmistaudut dacryocystorhinostomyyn. Kysy, onko sinun lopetettava lääkkeiden käyttö ennen toimenpidettä. Sinun on vältettävä syömästä mitään keskiyön jälkeen ennen leikkauspäivää.

Lääkäri saattaa haluta tiettyjä testejä ennen toimenpidettä saadaksesi paremman käsityksen anatomistasi. Näitä voivat olla:

• CT nenän kautta
• Nenäkäytäntöjen MRI-skannaus

Mitä tapahtuu DCR: n aikana?

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä tapahtuu dakryosystorhinostomian aikana. Seuraava kuvaa ulkoista lähestymistapaa DCR: ään. Mutta leikkauksesi yksityiskohdat voivat vaihdella jonkin verran. Yleensä oftalmiseen plastiikkakirurgiaan koulutettu lääkäri suorittaa leikkauksen erikoistuneiden sairaanhoitajien ryhmän avulla. Yleensä leikkauksen aikana voit odottaa seuraavaa:

• Saatat olla hereillä leikkauksen aikana. Saatat saada lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan. Lääkäri käyttää pakkausmateriaaleja, jotka on kastettu anestesiaan nenän sisällä varmistaaksesi, ettet tunne mitään. Tässä pakkausmateriaalissa voi olla myös lääkettä, joka auttaa sinua vuotamaan vähemmän toimenpiteen aikana. Saatat tarvita myös injektion alueen tunnottomaksi.
• Muissa tapauksissa saatat saada nukutusta nukuttamaan. Jos näin on, nukut syvällisesti leikkauksen läpi et muista sitä jälkikäteen.
• Lääkäri voi tehdä pienen viillon silmäluomen alapuolelle tai lähelle silmän alapuolella ja nenän vieressä.
• Lääkäri saattaa paljastaa tämän viillon alla olevan kudoksen. Hän tekee pienen reiän luuhun. Tämä avaa uuden käytävän kyynärpussin ja nenän väliin.
• Joissakin tapauksissa lääkäri voi sijoittaa tähän pienen putken, jota kutsutaan stentiksi, pitämään kanava auki.
• Joku sulkee leikkauksesi kirurgisesti ompeleilla.

Mitä tapahtuu DCR: n jälkeen?

Kysy lääkäriltäsi, mitä sinun pitäisi odottaa leikkauksesi jälkeen. Saatat joutua täyttämään nenäsi uudelleen pakkausmateriaalilla verenvuodon mahdollisuuden vähentämiseksi. Useimmissa tapauksissa voit mennä kotiin samana päivänä. Suunnittele jonkun menevän kotiin kanssasi toimenpiteen jälkeen.

Noudata lääkärisi ohjeita silmän, nenän ja haavan hoidosta. Saatat joutua ottamaan antibiootteja tartunnan estämiseksi. Lääkäri voi myös antaa sinulle ohjeita nenäontelon huuhtelusta. Saatat tarvita myös muita lääkkeitä, kuten steroideja ja nenän dekongestantteja.

Alue voi olla hieman kipeä toimenpiteen jälkeen, mutta sinun pitäisi pystyä ottamaan käsikauppalääkkeitä. On normaalia, että alueen ympärillä on jonkin verran mustelmia. Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun välttää tiettyjä toimintoja toipumisen aikana.

Tarvitset tarkkaa seurantaa lääkärisi kanssa nähdäksesi, onko leikkaus tehokas. Sinulla voi olla aikataulun mukainen tapaaminen toimenpiteen jälkeisenä päivänä. Tarvitset jatkuvaa seurantahoitoa, jotta voit seurata, miten menee leikkauksen jälkeen. Jos sinulla oli stentti, sinun on ehkä poistettava se muutama kuukausi myöhemmin. Kerro heti lääkärillesi, jos sinulla on liiallista verenvuotoa, kuumetta tai lisääntyvää kipua tai turvotusta.

Seuraavat vaiheet

Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:

• Testin tai menettelyn nimi
• Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
• Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
• Testin tai menettelyn riskit ja edut
• Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
• Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
• Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
• Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
• Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
• Milloin ja miten saat tulokset
• Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
• Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä