COX-2-estäjät vs. opioidit selkä- tai niskakipuun

Sisältö

• COX-2-estäjät: Celebrex, Vioxx ja Bextra
• Opioidit selkä- tai kaulakipuun
• Ajattele ennen kuin otat
• Celebrex ja muut COX-2-estäjät
• Opioidit
• Tulokset

Tulehduskipulääkkeistä opioideihin ja masennuslääkkeisiin ja muihin, selkä- ja niskakipuihin määrätään monenlaisia ​​lääkkeitä. Useimmat tarjoavat ainakin joitain kivunhallinnan etuja. Niillä voi kuitenkin olla myös epämiellyttäviä, jopa vaarallisia sivuvaikutuksia.

Tässä artikkelissa verrataan kahta tällaista lääkettä - COX-2-estäjiä ja opioideja.

COX-2-estäjät: Celebrex, Vioxx ja Bextra

COX-2-estäjät ovat eräänlainen ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään akuuttiin kipuun. Ne eroavat lääkkeistä, kuten aspiriini, asetaminofeeni (tylenoli), naprokseeninatrium (Aleve) tai ibuprofeeni (Motrin, Advil), koska niiden toiminta kohdistuu erityisesti COX-2-entsyymiin.

Tutkijat ja lääkärit tietävät, että kipua aiheuttavat aineet, jotka tunnetaan nimellä prostaglandiinit. Prostaglandiineja puolestaan ​​tuottaa elimistössä kaksi samankaltaista entsyymiä (kullakin on hieman erilaiset vaikutukset): COX-1 ja COX-2. Sekä COX-1- että COX-2-entsyymit tuottavat erityisesti kipusta, turvotuksesta ja tulehduksesta vastuussa olevia prostaglandiineja.

Tärkein ero perinteisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (eli tulehduskipulääkkeiden eri muotojen) ja COX-2-estäjien välillä on, että vaikka NSAID-lääkkeet estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymien, COX-2: n estäjät, kuten nimestä käy ilmi, tukahduta vain COX-2: t.

Ongelmana on, että suurin osa COX-2-estäjistä on poistettu markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että niiden havaittiin lisäävän sydän- ja verisuonitapahtumien (sydänkohtausten ja aivohalvausten) riskiä, ​​kun niitä käytettiin ajan myötä.Vioxx (yleisnimi rofekoksibi) ja Bextra (yleisnimi valdekoksibi) poistettiin markkinoilta 2000-luvun alussa. Vioxxin valmisti Merck ja Bextran Pfizer.

Tämä jättää Pfizerin toisen COX-2-estäjän, Celebrexin (selekoksibi). Koska Celebrexillä ja selekoksibilla on ainoa lääke kolmesta COX-2-inhibiittorista, jotka ovat jäljellä Yhdysvaltain markkinoilla, on nyt "mustan laatikon varoitus", joka on etiketti, joka on suunniteltu erottumaan tarpeeksi varoittamaan lääkkeen kyseenalaisesta turvallisuusprofiilista. .

FDA on määrännyt lääkäreitä, jotka määräävät Celebrexiä, antamaan sinulle lääkitysoppaan, joka kattaa riski- ja annostustiedot.

Jos mietit mitä muuta voit ottaa Celebrexin lisäksi, vuoden 2013 katsauksessa havaittiin, että kaikista ei-selektiivisistä tulehduskipulääkkeistä naprokseeninatrium (Aleve) aiheuttaa todennäköisesti pienimmän kardiovaskulaarisen riskin potilaille.Katsauksen tekijät suosittelevat, kumpi tahansa NSAID, jota käytät, teet niin pienimmällä annoksella ja mahdollisimman lyhyen ajan.

Huomaa, että muun tyyppiset tulehduskipulääkkeet, jotka estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymejä, voivat lisätä myös sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Itse asiassa vuonna 2015 FDA käski päivittää kaikkien NSAID-laatikkotarrojen (mukaan lukien Celebrex) sanamuodon vastaamaan uutta tutkimusta, jonka mukaan sydänkohtauksia voi esiintyä jopa viikkoja tämäntyyppisen lääkkeen aloittamisen jälkeen ja että mitä kauemmin käytät lääkettä, sitä suurempi riski voi nousta.

Opioidit selkä- tai kaulakipuun

Opioidit ovat lääkeryhmä, jolla on kyky tuottaa erittäin voimakasta kivunlievitystä. Opioideja käytetään usein voimakkaassa selkäkipussa, mutta lääkärit määräävät joskus ne ensilinjan hoitoina lievään tai kohtalaiseen kipuun.

Ongelmana on, että tämä kipulääkkeiden luokka on huumausaine, mikä tarkoittaa, että niillä on mahdollisuus riippuvuuteen. Jotkut potilaat rakentavat suvaitsevaisuuden, mikä voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen ja jopa lopulta täydelliseen riippuvuuteen.

Jotkut opioidilääkkeet ovat puhtaita huumeita, kun taas toiset sekoitetaan vähemmän riippuvuutta aiheuttavien kipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin, kanssa. Opioidit muotoillaan lyhytvaikutteisiksi ja pitkävaikutteisiksi.

Vaikka opioidien käyttö niska- ja selkäkipuihin on yleistä, todisteet eivät välttämättä tue tätä käytäntöä. Vuoden 2015 katsaus British Medical Journal raportoi, että opioidit ovat nyt yleisimmin määrättyjä lääkkeitä Yhdysvalloissa.

Katsauksen tekijät huomauttavat kuitenkin, että opioidit eivät näytä auttavan ihmisiä palaamaan töihin nopeammin kuin muun tyyppiset selkäkipuhoidot, eivätkä ne paranna akuutin selkäkivun perusterveydenhuollon tuloksia.

Jos selkäkipusi on krooninen, opioidit eivät välttämättä tee mitään sinulle. Katsauksen tekijät löysivät vain vähän todisteita siitä, että he työskentelevät tätä tarkoitusta varten.

Riippuvuusriskin ohella opioideilla on muita haittavaikutuksia, kuten ummetus, seksuaalinen toimintahäiriö ja masennus, vain muutamia mainitakseni.

Lääketeollisuuden on tiedetty vähentävän reseptilääkeopioidien riskejä. Yrityksen edustajat mainostivat yhtä opioidimerkkiä, OxyContinia tai oksikodonia "turvallisena" huumausaineena erittäin onnistuneessa markkinointikampanjassa. Mutta OxyContinin valmistajat, Purdue Pharman ylimmät johtajat, myönsivät myöhemmin oikeudessa, että nämä väitteet olivat harhaanjohtavia.

Ajattele ennen kuin otat

Kun harkitset kipulääkkeitä tai sinulle määrätään niitä, keskustele ensisijaisen lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista, joita voi aiheutua sen käytöstä. Älä tee oletuksia tai ota neuvoja luvattomalta henkilöltä terveydenhuollosta. Rakenna suhde lääkäriisi ja apteekkihenkilökuntaan varmistaaksesi, että pysyt ylhäällä kipulääkkeiden vältettävissä olevista riskeistä ja riippuvuudesta.

Muista, että kehosi liikuttaminen voi usein auttaa selkäkipuja ja auttaa palauttamaan menetetyn toiminnan ja parantamaan elämänlaatua. Vierailu fysioterapeutilla tai aloittaa lempeä jooga- ja liikuntaohjelma lääkärisi valvonnassa voi olla kaikki mitä tarvitset elämänlaadun palauttamiseksi.

Celebrex ja muut COX-2-estäjät

COX-2-estäjät, kuten Celebrex, Vioxx ja Bextra, ovat eräänlainen tulehduskipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne kehitettiin 1990-luvulla vastauksena tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksiin.

Koska he ovat samassa lääkeperheessä, kaikki COX-2-estäjät käyttäytyvät melkein samalla tavalla. Siksi potilaille, jotka korvaavat Vioxxin tai Bextran Celebrexillä, voi edelleen olla sydänkohtauksen riski. Vaikka ne eivät ole COX-2: n estäjiä, muita tulehduskipulääkkeitä, jotka aiheuttavat potentiaalisia kardiovaskulaarisia riskejä, ovat Motrin, Naprosyn, Voltaren ja Mobic.

Opioidit

Opioideja käytetään kohtalaiseen tai vaikeaan kipuun.Kroonisen selkäkivun lisäksi opioideja annetaan myös syöpäkipuissa, hermokipuissa ja muissa sairauksissa.

Opioidit ovat erittäin voimakkaita kipulääkkeitä. Morfiini on tunnetuin esimerkki opioidista, vaikka on olemassa useita tyyppejä, jotka vaihtelevat lievästä vaikuttavaan. Esimerkkejä ovat oksikodoni (OxyContin, Percocet, muut), kodeiini (tylenoli 3), hydromorfoni (Dilaudid) ja hydrokodoni / asetaminofeeni (Vicodin).

Opioideilla on useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien mahdollisuus:

• Hengityselinten masennus
• Ummetus
• Riippuvuuden ja riippuvuuden riski

Opioidien ilmeisin haitta kipulääkkeinä on riippuvuuden ja riippuvuuden mahdollisuus. Tutkimukset osoittavat, että erityisesti OxyContin on "portti" riippuvuuteen muista kovista huumeista. Joskus potilailta voidaan evätä lääkitys, koska heidän motivaationsa ymmärretään väärin, ja heitä voidaan pitää potentiaalisina morfiini- (tai muina opioideja) riippuvaisina .

Tulokset

Kun opioidilääkitys annetaan oikein kivun hoidossa, hyödyt voivat olla suuremmat kuin riski tapauksesta ja potilaasta riippuen. Ja monet tutkijat, lääketieteen hallintoelimet ja lääkärit katsovat, että opioidit kannattaa harkita kroonisen kivun hoidossa. Mutta kuten minkä tahansa terveydenhuollon vaihtoehdon kohdalla, etsi yhteistyötä sinulle lääkärisi ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa parhaan vaihtoehdon löytämiseksi.